儿童发育有一个大致的时间规律，例如都是约6个月左右添加辅食，但在添加辅食的食谱上没有一致的速率和顺序。儿童开始添加辅食后，鸡蛋清、蛋黄、海鲜、肉类等都可以吃。添加辅食没有必须遵循的顺序，也没有必要限制添加的食物种类，只要辅食可以做成适合孩子月龄的形式，先添加哪样都可以。丰富的食物才能提供全面的营养，需要注意最初添加的辅食中包括富含铁的食物。新的研究表明一次添加多种食物也是安全的。只要孩子不过敏，可以每2—3天就增加一种新食物，建议在短时间内就让辅食品种丰富起来。不要刻意推迟添加容易致敏的食物（例如鸡蛋），推迟添加易致敏食物不能预防过敏的发生。食物多样非常重要，但是怎么样才能做到食物多样呢？根据《中国居民膳食指南》的建议——“平均每天不重复的食物种类数达到12种以上，每周达到25种以上(烹调油和调味品不计算在内)”。

UpToDate临床顾问：婴儿期的固体食物添加。

应何时开始喂固体食物？

多数医生推荐父母在孩子4-6个月时开始喂固体食物。

如何判断孩子是否能进食固体食物？

婴儿若有以下表现，则通常意味着可开始进食固体食物：1. 可在帮助下坐起来；2. 能较好地控制头颈部；3. 将玩具或手放入口中；4. 显示出对食物的兴趣，具体表现为用餐时身体前倾并张嘴。

刚开始应选择哪种食物？

应先选择充分捣碎的单一成分食物，一般是婴儿米粉、水果、蔬菜或肉类。婴儿米粉可与母乳、配方奶或水混合，起初宜调得稀薄，并用勺子喂，不推荐用奶瓶喂。起初应隔几天换一种食物，以确认孩子是否存在食物过敏。

如何判断孩子是否有食物过敏？

若孩子在吃某种食物后出现1种或多种下列症状，可能为食物过敏：皮疹或皮肤上出现凸起的红色斑片(即荨麻疹，通常极为瘙痒)；嘴唇或面部肿胀；呕吐或腹泻；咳嗽或呼吸困难；皮肤苍白；出现上述症状时请就医。

可以喂罐装婴儿食品吗？

可以，但开罐后需在规定时间内食用，一般为2-3日，超过3日应丢弃。

可以自制婴儿食品吗？

可以，但不要加盐和糖，因为婴儿食物不需要。

接下来呢？

尝试多种单一成分食物后，可开始尝试≥2种成分的食物，如果泥伴酸奶。慢慢地，可增加食物黏稠度并添加小块状物，比如小块面食或软酪，以让孩子适应不同食物并学会咀嚼。

婴儿有没有饮食禁忌？

有。1岁以下的婴儿不应喝牛奶、吃蜂蜜。4岁以下的儿童不宜吃易造成窒息的食物，包括：热狗、花生等坚果、葡萄、生胡萝卜、爆米花、硬糖。

孩子能喝果汁吗？

1岁以上儿童可用杯子饮果汁，但每日不要超过4盎司(120mL)，否则会导致腹泻、蛀牙等问题。

孩子需要补充维生素吗？

母乳喂养的婴儿应从出生后几日开始每日服用维生素D滴剂，以促进骨骼生长。饮用配方奶的婴儿可能也需要补充维生素D，具体取决于每日饮奶量。根据饮食等因素，有的婴儿还需要每日补充其他维生素，具体可咨询医护人员。

婴儿多大能自行进食？

一般在8-10月龄即可。

宝宝达到以下条件就可以考虑择机添加辅食，母乳宝宝一般建议满6个月再添加辅食：

知贝健康：观念更新——有过敏高风险的孩子，建议纯母乳喂养，但纯母乳喂养的时间不再像以往的观念那样，要求延长纯母乳喂养的时间，而是可以 提早至4-6月龄添加辅食。最新的研究发现：有过敏高风险的孩子，提早至4-6月龄开始添加低致敏风险/高致敏风险的辅食可能有益。该项建议已得到主流医学界的重视。添加辅食的时候，要注意观察和记录皮疹出现和添加辅食的时间关系。如果超过5天才出现皮疹，则几乎不考虑皮疹与食物有关。

@翟医生：加拿大儿科学会最近也推出了婴儿添加辅食的新指南，要点：1.过敏高风险孩子的定义，有湿疹(AD)的孩子，或者一级亲属里有过敏性疾病。2.这些过敏高风险的孩子更要早添加辅食，满四到六个月之间。3.其他孩子还是六个月加辅食。4.不要推迟添加鸡蛋和花生等易致敏食物。5.每次添加一种易致敏食物，不要间隔几天再加另一种。6.添加易致敏食物后要坚持经常吃。（2019-1-31 ）

@翟医生：美国新的膳食指南（Dietary Guidelines for Americans 2020-2025) 在婴儿辅食添加中，更新了近些年关于食物过敏的最新进展：满6个月开始添加辅食时，就可以和其他辅食一样正常添加各种潜在高致敏食物，包括花生，鸡蛋，牛奶制品，坚果，小麦，海鲜，鱼及大豆等。花生过敏高风险的宝宝，更要在4到6个月的时候添加。（2021-2-16）

@翟医生：问——先添加蛋黄还是先添加蛋白？是不是先添加蛋黄，不会过敏后就可以加蛋白？答：2000年及以前包括美国儿科学会等多国的指南强调要推迟添加辅食，特别是易致敏食物要晚加，甚至有了一岁前不能加牛奶，2岁前不能加鸡蛋，3岁前不能加坚果类等提法。那个时候认为加辅食太早，儿童容易过敏，结论是晚加辅食可以预防食物过敏等过敏性疾病。对鸡蛋来说，引起过敏的成分主要是鸡蛋白。也就有了六个月后加鸡蛋要先加蛋黄，蛋黄不过敏以后，基本上到一岁再加蛋白的做法。上述推迟添加易致敏食物的结果是：过敏的孩子不但没减少，反而越来越多。到2013年，随着越来越多的研究，特别是早加花生，可以预防花生过敏的LEAP研究。早加鸡蛋能够预防鸡蛋过敏的EAT研究出来后，各国指南已经来了个近乎180度大转弯。加拿大的婴儿辅食添加指南在2013年已经做了调整，2016年再次肯定：半岁后添加辅食，可以直接加全蛋，而不是只加蛋黄，后加蛋白。澳洲等国指南随后也做了调整。最近多国指南更强调了过敏高风险的孩子可以在满四个月的时候，就可以添加包括花生及鸡蛋在内的多种易致敏食物，这里说的鸡蛋也是全蛋，而不只是蛋黄。

@罗百竹：为什么我要说——那些还在支持推迟添加高敏食物（例如鸡蛋）的医生12年没有学习过了！美国儿科学会AAP曾在2000年建议，对于高风险儿童，应进一步推迟添加某些高致敏性食物的时间，包括：1岁时添加牛奶；2岁时添加鸡蛋；3岁时添加花生、木本坚果和鱼类。该推荐主要依据早期研究结果；早期研究表明，推迟添加固体食物可能有助于预防某些变态反应性疾病，尤其是特应性皮炎。然而，2008年AAP修改了该建议，因为研究者们一致认为，在高风险婴儿中，目前没有充足证据可推荐有关4-6月龄后添加这些食物以预防变态反应性疾病的任何特定做法。相反，推迟添加固体食物可能增加过敏的风险。既往指南推荐，为预防高风险婴儿发生过敏性疾病，应推迟添加高致敏性固体辅食。然而，证据显示，该做法不能降低食物过敏的发生率，反而可能使其增加。对于高风险婴儿，推荐早期添加高致敏性固体食物。这些婴儿应至少已满4月龄、发育情况适宜，且已能耐受一些致敏性较低的辅食，如米粉、水果泥或蔬菜泥。童爸提醒：目前还是推荐不要给1岁以内的婴儿直接喂食全脂牛奶，因为这会增加肾负荷并增加缺铁的风险，而和食物过敏无关。当婴儿满6个月后，可以适量引入无糖酸奶或低盐奶酪这类奶制品，也可以在辅食中添加少量牛奶。

UpToDate临床顾问：反复尝试可增加婴儿对新食物的接受程度，一种新食物可能最多需要尝试15次才能被接受。AAP营养委员会建议，婴儿谷物和肉泥是极佳的初始辅食，婴儿容易接受，而且能够补充必需的铁。应逐渐添加多种泥糊状食物，以提供多样化的平衡“膳食”。推荐先从单一成分的泥糊状食物开始添加。到婴儿8-12月龄时，应鼓励照料者每日至少给予婴儿1次水果和蔬菜，提供的种类应多样化，对于婴儿拒绝过的水果和蔬菜可在以后再次尝试。多样化是关键，对于进食蔬菜的频率应高于还是低于水果，目前相关证据不足。反复尝试可增加婴儿对新食物的接受程度，一种新食物可能最多需要尝试15次才能被接受。由于母乳可传递多种食物的风味，故母乳喂养可能有助于婴儿接受固体食物。童爸点评：1岁后可以给孩子添加纯牛奶，有的孩子也需要尝试15种不同的牛奶后才能找到孩子喜欢的品牌。

@罗百竹：关于辅食的添加问题，美国儿科学会育儿百科第七版建议做了修改，可以两三天添加一种新辅食，也可以一次提供多种食物，这也是安全的。不同的家庭根据实际情况酌情选择，例如有家族过敏史的、孩子曾经发生过食物过敏的、添加高致敏食物等情况，可以谨慎一些。而对于食物过敏低风险的儿童，也可以选择一次添加多种食物。

UpToDate临床顾问：列举一些宝宝不爱吃辅食的因素比如——

• 有没有及时引进手指食物

• 有没有及时提高辅食的粗糙度

• 有没有鼓励宝宝自己用手探索

• 有没有经常更换一些食物的花样

• 有没有在吃饭时给予充分的感情交流

• 有没有坚持坐餐椅等良好习惯

• 有没有合理安排喝奶和加餐

• 吃饭的环境温度是否适宜

• 宝宝是否在长牙

• 宝宝是否到了心理叛逆高峰期故意为之

@罗百竹：BBC精品纪录片《婴儿的秘密生活》：有些东西是婴儿本能避开的，也许你没注意，但大多数婴儿讨厌植物，科学家认为这是为了预防有毒植物和尖刺伤害他们。它可解释为何那么难叫孩子吃蔬菜。

UpToDate临床顾问：食物过敏（患者教育）。什么是食物过敏？食物过敏是指机体的免疫系统将某种食物当作对身体有害的物质时所产生的反应。如果个体进食或接触该种食物，则可发生过敏反应。某些情况下，如花生过敏时，吸入微小的花生碎屑也可造成过敏反应。大多数过敏反应发生在进食或接触食物后5分钟到1小时内。当您的孩子可以开始吃固体食物时，您将需要决定何时添加辅食。医生过去认为，如果孩子发生过敏反应的风险较高，最好推迟添加辅食。现在，医生认为最好不要等到孩子较大时才添加辅食，而应按照正常时间添加，即从4-6个月大开始。

UpToDate临床顾问：如何判断孩子是否有食物过敏？若孩子在吃某种食物后出现1种或多种下列症状，可能为食物过敏：皮疹或皮肤上出现凸起的红色斑片(即荨麻疹，通常极为瘙痒)；嘴唇或面部肿胀；呕吐或腹泻；咳嗽或呼吸困难；皮肤苍白；出现上述症状时请就医。

UpToDate临床顾问：食物过敏可能会加重特应性皮炎（湿疹），尤其是对于湿疹较严重的幼儿。过度摄入致敏食物会导致患者的特应性皮炎发作(加重湿疹性皮损的红斑和瘙痒)。如果是IgE介导的反应，那么会在摄入致敏食物后数分钟至数小时内发作，但如果是非IgE介导的反应，则可能在摄入致敏食物后数小时到数日才发作。如果患者长期食用致敏食物，则会出现持久性皮损。以下特征体现了特应性皮炎与食物间的关系：1. 剔除可疑食物变应原常可使特应性皮炎的症状在数周内改善；2. 反复暴露于可疑食物常会加重皮肤症状；3. 剔除婴儿明确过敏的食物可部分改善皮肤症状。

@翟医师：食物不会引起湿疹，湿疹患儿随便忌口反而导致对已经耐受的食物过敏，甚至引发致命的过敏反应。这在国外儿童过敏科医生中已经形成共识。童爸点评：这个知识点要反复宣传！孩子出现湿疹一般通过积极护理（保湿霜+弱激素+可能的主动维持法）就能很好改善甚至完全消除。

@罗百竹：很多宝妈咨询说宝宝一吃辅食，晚上湿疹就加重，就问辅食还要继续吃吗？童爸想说，针对湿疹，建议父母还是要加强对湿疹的护理，而不要太纠结吃了什么。除非你对宝宝的皮肤护理做到了极致还是无法控制湿疹，这时候才考虑食物的影响。问题是绝大多数人对湿疹的护理都达不到及格线！

@罗百竹：海淘的美版米粉含铁量高，国产米粉或者国行米粉含铁量低（因为我国的国家标准没有及时修改），所以我推荐美版的高铁米粉。有些米粉添加了游离糖（也叫添加糖），这不是孩子第一口辅食的好选择。有些米粉没有额外添加游离糖但是营养成分里也标识了sugars，请注意这里的sugars往往不是指游离糖（例如最常见的白砂糖），而是指食物里本身的糖。米粉一般优先选择大米成分的，因为更不容易过敏。注意有些米粉里有牛奶成分，对牛奶过敏的宝宝不能吃。有些婴儿米粉里不含铁，要注意避坑。

夏天的陈小舒：澳美建议——辅食不是必须有高铁米糊，但须包含高铁食物。“高铁”是目前对最初阶段辅食的唯一建议，不用考虑添加顺序。如果宝宝有注重铁营养，在吃肉、禽、鱼、豆腐等，少了高铁谷物不是一定不行，也可能不会缺铁。但有母乳群建议不要高铁米糊，甚至说不要急着纠正缺铁是什么个意思？

辅食添加初期（8月前）不建议自制硝酸盐含量高的蔬菜（四季豆/菜豆，胡萝卜，笋瓜/西葫芦，菠菜和甜菜），而正规厂家生产的成品泥不受限制（记得挑选无钠产品）。

UpToDate临床顾问：零食是幼儿膳食的必要成分。应对健康零食进行计划安排，以发挥它们对每日营养素总体摄入的贡献。健康零食包括新鲜水果、奶酪、全麦饼干或面包制品、奶、生蔬菜、100%果汁、三明治、花生酱和酸奶。

@罗百竹：在美国，所有由FDA管理的预包装食品，均需要有营养标签（除了生鲜产品，如新鲜水果、蔬菜、海产品不需要）。总的来说，标签都包含这6大部分：1. 食用份量；2. 卡路里；3. 需限制摄入的营养素；4. 需摄取足够的营养素；5. 美国营养学会建议；6. 每日营养参考值百分比。全文：《美国FDA最新公布食品真相：原来这个“不起眼”的标签上竟有这么多重要信号！》