二十二碳六烯酸(DHA)是一种n-3长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)，是大脑和视网膜磷脂膜的必需组成部分。晚期妊娠期间和出生后最初6个月中，DHA被优先整合入迅速发育的大脑和视网膜，并持续累积至儿童期早期。 有限的证据表明，与婴儿配方奶喂养相比，母乳喂养能够轻微改善认知功能和早产儿的视力。虽然该影响的机制尚不明确，但据推测这些结果至少在部分程度上归因于二十二碳六烯酸(DHA)含量的差异，DHA存在于母乳中，但不存在于牛乳中。普遍认为早产儿这些特别容易缺乏DHA，因为这些脂类通常在晚期妊娠期间累积，而早产儿缺乏这种累积。对于早产儿来说，母乳提供的DHA量通常略低于满足这种累积速率的量。我们建议妊娠期和哺乳期女性应该每周进食至少1-2份富含油脂且低汞的鱼类，或可提供至少200mg/d的二十二碳六烯酸(DHA)的其他n-3 LCPUFA来源。该做法旨在提供足量的n-3 LCPUFA，以确保胎儿和婴儿能够充分累积n-3 LCPUFA，且与美国妊娠期和哺乳期女性膳食指南相符。 

孔令凯医生简单粗暴版科普：

• DHA很重要！

• 要给孩子充足的DHA，保证大脑和视网膜发育。

• 通过食物补充是最好的方式，也完全能提供足量的DHA。

• 胎儿补充DHA完全通过孕妈妈，妈妈需要每日摄入DHA含量大于200mg，相当于1周次1-3次海鱼。

• 哺乳期妈妈DHA摄入推荐和孕妈妈一样，婴幼儿通过母乳、添加DHA的奶粉、海鱼等补充DHA，保证每日摄入大于100mg的DHA。

• 如果确实经过食物没法补充足量的，可以使用DHA补充剂。

• 补充剂的量根据目前食物摄入的量计算下，如果嫌麻烦，那就一天补充100mg（基本多是1粒）就行了。

怡禾健康：包括DHA在内的ω-3脂肪酸对于胎儿脑和视觉发育很重要，为了保证胎儿的健康发育所需，建议孕妈妈日常饮食中应包含富含ω-3脂肪酸的食物。目前没有统一的证据认为孕期额外补充鱼油有好处，当各种原因导致无法吃海产品时，则可以考虑通过鱼油来保证摄入。

大多数深海鱼类里都含有DHA，贝类也有DHA。DHA的最终来源是水中的藻类——藻类富含DHA，吃了藻类的鱼或者贝类也富集了较多的DHA，变成它们的脂肪。不过大部分鱼类的脂肪总量比较少，而贝类脂肪含量就更低，那么DHA的含量也就低一些。DHA含量高的鱼类有三文鱼、鲔鱼、沙丁鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、带鱼、花鲫鱼等等，每100克鱼中DHA含量可达1000毫克以上。淡水鱼里鲈鱼的DHA含量最高，相对来说性价比较高。

@苏蒂小骑：鸡蛋中的DHA含量受饲料影响很大，一只蛋大约在50～500毫克不等。鱼类是天然食物中比较好的DHA来源，不一定要海鱼，淡水鱼也可以，尤其是鲈鱼鳗鱼那些吃起来比较肥的鱼。另外贝类、虾、藻类都补充DHA，日常食用油可以混合亚麻籽油、紫苏油等，也可以少量转化为DHA。

方舟子：植物油（例如大豆油、菜籽油）也含有欧米伽-3脂肪酸，但是种类和鱼油不一样。鱼油含的欧米伽-3脂肪酸为二十碳五烯酸（简称EPA）和二十二碳六烯酸（简称DHA），而植物油的欧米伽-3脂肪酸为α-亚麻油酸（简称ALA）。EPA和DHA的作用被认为强于ALA。美国心脏协会发布的报告指出，已有比较充分的证据表明EPA和DHA能够有效地降低心血管疾病的发病率，每天摄入0.5～1.8克的EPA+DHA能显著地降低心脏病死亡率。每天摄入1.5～3克的ALA似乎也有益处，但需要进一步的研究。要适当地摄入不饱和脂肪酸，特别是来自鱼的欧米伽-3脂肪酸，它们似乎对心血管很有保健作用。美国心脏协会的建议是，所有的成年人一周至少要吃两顿鱼，特别是比较肥的鱼，例如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、鳟鱼。鱼油胶囊属于保健品，其质量难以保证，而且摄入过多，有引起出血的危险。由于水域受到污染，一些鱼类体内的汞和其他环境毒素含量过高，有慢性中毒的危险，特别是像鲨鱼这种处于食物链顶端的大型鱼类，体内更容易累积毒素，应尽量避免食用。让所吃的鱼的种类多样化，是减少汞中毒的风险，又增加欧米伽-3脂肪酸摄入的最佳方式。

UpToDate临床顾问：吃鱼的潜在危害是汞暴露。几乎所有鱼类和甲壳类都含有微量的汞。对大多数人来说，因食用鱼类和甲壳类所摄入的汞引起的风险并不会造成健康问题。由于无机汞和有机汞都可从母体血清中被转运到母乳中，所以母乳喂养的女性若食用某些鱼类和甲壳类，可能会使婴儿发育中的神经系统面临的风险增加。母乳中汞浓度的变化很大，并且随着从初乳过渡到成熟乳，汞浓度呈下降趋势。可通过避免摄入掠食性鱼类(如梭子鱼、枪鱼、鲭鱼、方头鱼、箭鱼)而将汞的摄入量降至最低。权衡益处与汞暴露的风险后，美国儿科学会认为“摄入充足DHA带来的神经行为益处可以抵消摄入过量汞或其他污染物造成的潜在风险”。不过，有些妊娠女性和产后女性担心食用鱼类的安全性，就干脆不吃鱼以免汞暴露。因此，指导妊娠期和哺乳期女性如何选择安全的食用鱼类非常重要。

UpToDate临床顾问：美国食品药品监督管理局(FDA)和美国环境保护署(EPA)针对妊娠女性、母乳喂养女性和幼儿发布了以下鱼类摄入指南。这些推荐使母亲及其婴儿能够从食用鱼类和甲壳类中获得潜在益处，同时还能限制汞的摄入量。母乳喂养女性每周应食用8-12盎司(2份)含汞浓度较低的鱼类和甲壳类，包括虾、罐装淡金枪鱼、三文鱼、鳕鱼和鲶鱼。长鳍金枪鱼(白金枪)比罐装淡金枪鱼含有更多的汞；因此，长鳍金枪鱼的摄入量应限制在每周6盎司(1餐)。哺乳母亲不应食用鲨鱼、剑鱼、大西洋马鲛或方头鱼，因为它们含有高浓度的汞。对于家人和朋友在当地湖泊、河流和沿海地区捕获的鱼类，应查看当地关于这些鱼类的安全性报告。若无法获得相关信息，母乳喂养女性每周最多可以食用6盎司(1餐)从当地水域捕获的鱼类，但那一周中就不能再食用任何其他鱼类。

@夏天的陈小舒：图片是美国FDA和EPA制作的 给孕妇和孩子的吃鱼（包括贝类）建议，其中包括哪些鱼可以每周吃2-3份，哪些可以每周1份，以及最好别吃的鱼类。图表里也给出了分量的建议，对于更小的婴幼儿，可以根据孩子的体重和食量适当减少分量。这个图表可以给大家一个简明直观的参考，建议收藏。原图地址（有11种语言的版本）：http://t.cn/EobT487

@萨尔茨堡的鱼：银鳕鱼汞含量较高，不适合频繁食用，对于孕妇和幼儿等特殊人群应当谨慎选择。食物链底端的小型鱼、贝类、海虾比较安全，食物链顶端的大型肉食性鱼类风险较高。综合考量（排除致敏因素），对孕妇和幼儿，海虾和三文鱼或许是不错的选择，也可以选择多种低汞鱼类交替食用，进一步降低风险。

@罗百竹：超市里这个对于鳕鱼的科普正确吗？鳕鱼知识大普及——属于鳕鱼科的鳕鱼有三种。市场统称呼真鳕鱼，包括：大西洋鳕鱼、太平洋鳕鱼、格陵兰鳕鱼。还有俗称狭鳕和俗称无须鳕两种。@Innis粉粉的强妞：提供了更清晰的下图。

健康群宝妈：女孩儿2岁半，一次性误食20多颗澳洲DHA，会引起中毒吗？我看百度说会造成中毒吓死我了。健康群班长东莞恒仔妈回复：请参考附图的科普。如果DHA超过宝宝的所需，人体就会自动把它转化成脂肪。所以，如果一不小心不多了，最坏的结果就是：买了这么贵的DHA，变成脂肪小肉球！童爸点评：这个问题以前微博上也回答过，DHA属于营养素，其实就是一种脂肪酸。脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸组成的甘油三酯，更详细的描述——脂肪是由一个甘油分子支架和连接在其支架上的三个分子的脂肪酸组成，其中甘油的分子结构比较简单，而脂肪酸的种类和长短却各不相同，因此脂肪的性能和作用主要取决于脂肪酸。上次我也追问过误食15颗DHA的宝宝的家长，宝妈十天后回复说——这段时间孩子精神，胃口，排便，睡眠这些都正常的，没有影响。

 

图片来源：萌爸育儿说

怡禾问答：孩子吃海产品少，需要额外补充DHA吗？儿童保健科医生熊祯 答：看情况而定。DHA是大脑和视网膜细胞磷脂膜的必需成分，对神经系统及视力发育至关重要。0-6月纯母乳喂养孩子一般可从母乳中获取足量的DHA，不需要额外补充DHA；混合喂养或人工喂养的孩子，选择添加DHA的配方奶，也可满足DHA需求。日常饮食中，鱼类、海鲜等海产品是DHA的主要来源，其次是鸡蛋、藻类、奶类、坚果和植物油。孩子添加辅食后，如果不吃母乳或配方奶吃海产品又少，首先要评估其他含DHA的食物进食情况，再决定是否需要额外补充DHA。

[参考文献:1.Uptodate:长链多不饱和脂肪酸对早产儿和足月儿的意义。2. 中国居民膳食指南(2016)。]

@妇幼博士Dr韩：【孩子不爱吃鱼，要补DHA吗？】生活中，不少家长在给孩子补充鱼油或者DHA。一则是各种宣传，认为多补点有好处；二则是觉得孩子不爱吃鱼，担心不足，所以给孩子吃鱼油补充剂。那孩子不爱吃鱼，是不是一定要补充DHA呢？这篇来聊聊。ω-3脂肪酸对中枢神经系统、心血管系统以及眼睛等有重要健康意义，近年来大家的尤其关注。ω-3脂肪酸家族中，最主要的3种是：ALA、EPA和DHA。EPA和DHA主要来自一些特定鱼类、以及一些特殊强化过的鸡蛋。ALA则主要来自植物，包括亚麻籽、奇亚籽、核桃，当然，部分鱼类和肉里也有。不爱吃鱼，要不要补DHA？孩子不爱吃鱼，但如果仍然可以通过其他食物途径获得ω-3脂肪酸，就未必要吃DHA补充剂。比如，孩子不吃鱼，但在孩子日常饮食中引入亚麻籽油、奇亚籽、亚麻籽、核桃等（如果是3-5岁内，引入坚果要注意防范窒息风险，比如把核桃捣碎了再给孩子吃），那也意味着孩子仍然能够通过其他食物获得ω-3脂肪酸。

健康群宝妈：妈妈们有推荐的DHA制剂吗？我家吃的bio island，我看孩子每次都是一副快吐了的样子。有人回复：我家就是bio怎么都不吃，而童年时光的DHA则比较爱吃。群里有宝妈回复：童年时光这个产品我还怀疑有糖，橘子味的。