UpToDate临床顾问：医生推荐您在条件允许时进行为期至少1年(12个月)的母乳喂养。当您决定停止母乳喂养时，医生会推荐您逐渐停止。您可每2-5日减少1次喂养，或缩短每次喂养的时间。这会让您的身体更容易适应，也会让您的孩子有时间逐渐习惯母乳喂养的减少。孩子出生后的最初6个月，母乳是其唯一所需的食物。大多数婴儿在4-6月龄时除了摄入母乳外，还会开始摄入其他食物。母乳喂养对您和孩子都有许多益处，即使只进行短期哺乳。

UpToDate临床顾问：大多数女性可在产房开始母乳喂养。分娩后最好尽快开始母乳喂养，理想情况下是在1小时内。皮肤接触可帮助您的孩子学习吸乳。最初几日，多数女性只会分泌少量的淡黄色乳汁，称为“初乳”。

初乳具备新生儿所需的全部营养。您会在分娩2-3日后开始分泌更多的乳汁。

UpToDate临床顾问：衔乳是指婴儿用口部紧紧含住乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。衔乳良好有助于婴儿吮吸到足够的乳汁，还可防止母亲的乳头受伤。

但即使婴儿衔乳良好，女性在喂养开始时感到一点疼痛仍可能是正常的。

无论是母乳喂养还是配方奶喂养，根据宝宝的需求提供奶量是最好的，即按需喂养。

UpToDate临床顾问：当婴儿有饥饿的表现时，女性应进行母乳喂养。婴儿在饥饿时可能有如下表现：从睡眠中醒来；转动脑袋，好像是在寻找乳房一样；吮吸其手部、嘴唇或舌头。母乳喂养可采用不同的时间安排，每次喂养可持续不同的时间。例如，一些女性可在5分钟内完成一次喂养，但其他一些女性可能需要20分钟或更长时间。医生推荐每次母乳喂养时让婴儿先吮吸一侧乳房，以便能吸掉其中全部的乳汁。然后，您可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。当您下次进行母乳喂养时，想想孩子上次是从哪侧乳房开始吮吸，您便可从另一侧开始。每次轮换开始吮吸的乳房有助于您的双侧乳房都能继续产奶。

只要宝宝每天尿湿许多张尿不湿（6片中等质量以上），尿液颜色浅黄清亮，持续地（而不是迅速地）体重增长，宝宝精力充沛，吃完奶后表现得很满足，就意味着孩子奶量充足。

UpToDate临床顾问：您可通过以下方式判断孩子是否喝到了足够的母乳：

• 检查其尿布–到出生后4-5日，婴儿应该每日尿湿至少6块尿布。

• 检查其大便–到出生后第4日，婴儿应该每日排便4次或更多次。到出生后第5日，婴儿的大便应该呈黄色。

• 让医生或护士检查孩子的体重是否增加

新生儿出生后24小时内应有至少1次小便，之后每天增加1次直至第5天。从第6天开始每天应至少有6次小便。宝宝小便应为透明至浅黄色的清亮尿液。如果小便次数少于这个数字或尿液颜色偏深，则应仔细评估宝宝的吃奶情况，考虑母乳摄入不足的可能性。如果宝宝出现结晶尿，尿布上有橘色或略带粉红色的粉末或晶体，那通常表明宝宝体内水分不足。结晶尿通常发生在宝宝出生的头几周，对于一个以吃奶为生的宝宝来说，潜台词就是：母乳摄入可能不足。这时必须让宝宝增加摄入量。如果增加了宝宝的摄入量，依然有结晶尿出现，妈妈就应该带宝宝去看医生，排除疾病的可能了。

母乳不足很多时候只是暂时的，解决这个问题的秘诀是只需要让宝宝多吸吮，宝宝想吃时就喂奶，按需喂养就能促进乳汁的分泌。此外保持心情的愉快，也有助于促进乳汁分泌。当宝宝减少了吸吮刺激，胸部往往是饱满的，这时候大脑会认为暂时不需要分泌乳汁，所以就会继续减少乳汁。如果因为各种原因不能亲喂，一定要在乳房涨奶的时候挤出一些母乳。

UpToDate临床顾问：部分女性在母乳喂养期间可发生一些问题，包括：乳房肿胀、坚硬和疼痛；乳头疼痛或破裂；乳房或乳头感染；泌乳管堵塞，这可引起红色、疼痛性乳房肿块。

母乳喂养问题可通过不同方法进行治疗。治疗将取决于具体问题。例如，乳房肿胀、坚硬和疼痛的女性若采取以下措施往往会感到好转：用其手挤出或吸乳器吸出部分乳汁；敷冰袋或使用止疼药以治疗疼痛；洗温水澡，从而让乳汁流动和让部分乳汁排出。

如果您有母乳喂养问题，应咨询医生或护士。几乎所有的母乳喂养问题都可以治疗。一些女性还发现，与母乳喂养专家(哺乳咨询师)交流可有一定帮助。

我应该就诊吗？如果您有以下情况，请联系医生或护士：

• 泌乳管堵塞，未见好转

• 发热，且乳房出现坚硬、发红和肿胀的区域

• 乳头渗出血液

• 某次母乳喂养时全程持续的疼痛

如果是涨奶造成的乳房肿胀，《美国儿科学会育儿百科--第六版》建议是母乳（或者挤奶）的时候热敷，母乳后冷敷。因为“温度提高有利于乳汁流动”，但是不母乳的时候就应该冷敷缓解肿胀和疼痛。哺乳期出现了涨奶，首先考虑通过母乳或者挤出母乳，从根本上缓解涨奶引起的不适，这时候热敷有利于母乳流动。但在不母乳的时候，如果宝妈觉得不适，应该冷敷，可以缓解人的不适。

乳头混淆，是指新生儿在吸吮母亲乳头之前先吸吮了奶瓶，或因各种原因频繁地给宝宝使用奶瓶喂养，致使宝宝不会吸吮或不愿吸吮母乳的现象。目前，乳头混淆已经成为母乳喂养失败很重要的原因。

@儿科医生付亦男：由于关于安抚奶嘴的研究不多，证据也很有限，所以各个机构和儿科医生之间对于安抚奶嘴的意见并不完全统一。但结合现有的证据和推荐，大致为：当宝宝完全适应母乳喂养后(一般在1个月时)，再引入安抚奶嘴，尤其是在睡觉时，以减少婴儿猝死综合征的概率，到6个月开始逐渐减少安抚奶嘴的使用，大约在2岁前完全断掉（由于证据少，具体断掉时间不同机构有出入），以减少患中耳炎和牙齿咬合不正的概率。

@罗百竹：总体来说，美国儿科学会（AAP）、美国牙科协会（AAD）、梅奥诊所都认为，使用安抚奶嘴是利大于弊的，但是要注意引入和停止使用的时间。

@祐苗健康：哺乳妈妈一侧乳房有湿疹，能外用药物吗？可以。哺乳期乳房湿疹可以外用糖皮质激素。无明显破损、渗液的乳头乳晕部位湿疹可以用弱效激素如0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔），乳晕以外的皮肤也可以用0.1%糠酸莫米松，皮肤外用激素不会进入母乳，用药后尽量让药膏停留半小时，并在下一次哺乳前擦拭干净。遵医嘱合理使用糖皮质激素，避免骤然停药以免复发。好转后，可尝试降低激素强度，或逐渐减少用药频率的方式逐步停药。

@澳洲妇幼Dr韩 ：几乎所有宝宝出生后都会体重减轻，属于正常现象，与喂养方式无关。健康宝宝在出生后一周体重约减轻5-10%，约2-3周时，恢复至出生体重。出生的头一两天，宝宝的需求很少，妈妈的初乳营养丰富，因此，只需一点点初乳就足以满足宝宝的需求，请不要担心“饿”两天的问题。出生第一时间与宝宝肌肤接触，第一时间给予吮吸母乳，有助于实现母乳喂养。所以，请坚定母乳喂养的心。童爸补充：新生儿的胃每天都会逐渐变大，出生后第1-2天是豌豆大（7-13ml），出生后3-6天是葡萄大（30-60ml），7天-6个月是草莓大（60-90ml）。

@腺科黄凌曦：新生儿出生后头几天基本都会有生理性体重下降，在宝宝体重恢复之前，需要经常喂他。如果宝宝一直睡着不醒来吃奶，超过4小时，需要唤醒喂奶。但如果新生儿宝宝体重增加良好，已经追平了出生体重，那么是可以跟着宝宝的节奏走，等宝宝醒来再喂奶的。全文：《唤醒新生儿来喂奶？》

 

@澳洲妇幼Dr韩：新鲜泵出来的母乳，根据储存条件不同，保存时长也不同。具体参考如下：

1. 在26度以下室温，可保存6-8小时；

2. 在5度以下冷藏冰箱，不超过72小时；

3. 在-15度冰箱冷冻格，可保存2周；

4. 在-18度独门冷冻柜，可保存3月；

5. 在-20度冰冻柜，可保存6-12月；

[来源：NHMRC 2012]

真正意义上的母乳喂养绝对禁忌证很少。婴儿代谢性疾病例如半乳糖血症不得哺乳，其他代谢性疾病例如苯丙酮尿症需要密切监测。而母亲仅仅在HIV和人类嗜T淋巴细胞病毒等几种感染时不能母乳。乳头附近有疱疹也需要避免直接哺乳。

夏天的陈小舒：很多家长都发现3、4个月的宝宝，奶量变少了，非常担心。这被有经验的父母们定义为“厌奶期”。这种4个月左右到来的，所谓“厌奶期”是怎么回事，应该怎么应对呢？宝宝并不是真的“厌奶”了，他仅仅是不需要喝那么多奶了：

① 3、4个月后宝宝的生长会减缓，6个月后会更加减缓。0-3个月，4周约长600-800克是正常；3-6个月，4周约长460克-600克是正常；6-12个月，4周约长280克-360克是正常。

② 生长是非常消耗能量的事，到了3、4个月后，因为生长速度减缓，生长耗能减少，活动量（运动的能耗）还没有那么大，奶量需求自然会减少。但这通常是短期的，食量很快改善。

③ 不要再强迫你的4个月后的宝宝喝很多奶。不要强喂，不要通过逗哄各种灌奶。接受这个事实，宝宝不会再长那么快了，一直猛长猛长，代谢系统会不堪重负。

④ 还有其他一些情况可能导致宝宝拒绝喝奶，比如妈妈奶水过急（母乳过多怎么办？），妈妈的饮食改变，生病服用药物等。这些情况需要不同的处理方式。

@罗百竹：孩子真不存在什么厌奶期，之所以很多人以为孩子厌奶，是不了解孩子的需求，不了解孩子是动态发展的，不了解孩子的吃喝拉撒睡都是在变化的，更是不了解孩子的发展要整体来看，而不仅仅是吃这件事情。适应不了变化，接受不了变化的，非要给孩子戴个“厌奶”的帽子，是大人需要去反思的。

@罗百竹：孩子真不存在什么厌奶期，之所以很多人以为孩子厌奶，是不了解孩子的需求，不了解孩子是动态发展的，不了解孩子的吃喝拉撒睡都是在变化的，更是不了解孩子的发展要整体来看，而不仅仅是吃这件事情。适应不了变化，接受不了变化的，非要给孩子戴个“厌奶”的帽子，是大人需要去反思的。