@夏天的陈小舒

无论还是肠胃不舒服还是感冒，都可能有几天食欲不佳。尽量提供一些孩子喜欢吃的食物，尽量补充一些营养，不要勉强。但如果孩子胃口并没有受到影响，就像平日里一样吃，不需要任何禁忌。像平日里一样吃，才是帮助孩子恢复健康的最佳食谱。“美国儿科学会”现在建议生病的孩子在患病后24小时内，就恢复到符合他们年龄段的、日常的、均衡的饮食。均衡健康的饮食应该包含有水果、蔬菜、肉类、奶制品和复合碳水化合物（多样化的富含淀粉的食物）。

@罗百竹

只有对某种食物过敏才需要忌口，而对某种食物不耐受则需要限制每次摄入的数量。太多所谓的忌口都没有循证医学上的依据！有的家长仅仅因为孩子湿疹或者荨麻疹，甚至仅仅是担心孩子过敏而实际上孩子并不过敏，就随意让孩子忌口，这样盲目的做法危害很大，可能会导致孩子因为食物受到限制而偏食、缺乏一些必要营养素甚至营养不良！在儿童腹泻期间可以适当回避高糖和高脂肪食物。婴幼儿真正需要忌口的食物这有这些：

@罗百竹

文献综述显示，有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状，但是实际的过敏率要比上面数据低，从2%到7.5%不等。母乳喂养的宝宝也可能出现牛奶蛋白过敏，但概率要低得多，大约是0.4%-0.5%，最高可能达到2.1%。对于牛奶蛋白过敏，需要科学的、谨慎的诊断。如果没有严格的诊断标准，就会造成大量实际上并不是牛奶蛋白过敏的婴儿和哺乳妈妈不必要地忌口奶制品。

@翟医师

美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI），在食品不良反应的诊断和处理指南里这样评价：IgG及其亚类诊断食物不耐受不具有临床相关性，没有循证依据，缺乏足够的质量控制，不应该开展。澳大利亚免疫和过敏学会（ASCIA）：即使没有任何的不舒服，对食物的IgG抗体通常在健康成人患者和儿童中都能检测到。没有可靠的证据能证明，在诊断食物过敏或不耐受时，检测IgG抗体是有用处的。事实上，IgG抗体反映了曾经暴露于某种过敏原，吃过某种事物，但并不代表着不耐受和有病。这些并不可靠的检测，可能会导致不适当的和不必要的饮食限制，或可造成儿童的营养不良。@翟医师：识别骗人的“过敏原”检测报告（IgG抗体）？后面参考值是0~50的，就是所谓的食物不耐受，不是过敏原。不要根据这个检测结果忌口/回避食物。

 

@翟医师

我一般不建议湿疹孩子常规查过敏原，除非孩子有明确的吃了某种食物后的速发过敏反应，例如起风团和呕吐等。过敏原检查，不管是抽血或者皮刺，都是针对IgE的。阳性不一定代表过敏，但阴性基本可以排除过敏。当然湿疹常常是IgE和非IgE混和反应，非IgE没有可靠的化验方法，反应有时候三天左右才能看出来，回避以后也需要较长时间才能看得出效果，所以这种情况很难确定是不是真过敏。目前强调湿疹的治疗原则是要专注皮肤本身做好护理和用药，保湿和激素药膏是主要的措施，只有这些都做好了，还没有效果才去考虑食物过敏。湿疹容易反复是常态，保湿和用药要坚持不懈，不要轻易考虑过敏。过敏性鼻炎和哮喘都和食物过敏关系不大。我一般不主张忌口，除非下面这三种情况都具备：1.孩子湿疹很严重，用药效果差。2.吃某种食物短时间或者三天后湿疹明显加重。3.停了某种食物，其他治疗措施没变，湿疹会有明显好转。真忌口的话，也要每隔一到三个月重新再吃这种食物，看是否明显加重湿疹，避免长期盲目地忌口。

 

@翟医师

食物不会引起湿疹，湿疹患儿随便忌口反而导致对已经耐受的食物过敏，甚至引发致命的过敏反应。这在国外儿童过敏科医生中已经形成共识。童爸点评：这个知识点要反复宣传！孩子出现湿疹一般通过积极护理（保湿霜+弱激素+可能的主动维持法）就能很好改善甚至完全消除。

@怡禾健康皮肤科臧欢医生

怡禾健康皮肤科臧欢医生回复儿童湿疹。医生指出：湿疹复发或加重，停止食用能缓解，才考虑食物过敏的可能，否则不应盲目忌口。湿疹的治疗是一场持久战，没有哪种神奇药物能—劳永逸地治愈湿疹，特别是某些号称“纯天然纯植物＂纯中药＂婴幼儿专用的或一些不明成分的自配药膏，绝大多数都没有国药准字号批号，非常不建议使用。坚持擦润肤霜，保持宝宝皮肤任何时候摸起来都是滋润的，一旦有复发在极小面积就需要及时擦弱效激素软膏控制，这才是控制湿疹的王道。润肤霜建议您可以给宝宝外用医学护肤品：如凡士林修护晶冻、雅漾的三重特润霜、丝塔芙的致润保湿霜、施泰福的霏丝佳A霜、妙思乐思拓敏滋润膏、艾维诺等，都是不错的选择。绝大多数宝宝的湿疹经过正规治疗和精心护理都会好起来的。

科普知识

儿童急性荨麻疹80%以上是感染诱发的，特别容易发生在病毒感染以及使用了相关的抗病毒药和退热药之后。与过敏有关（IgE介导）的荨麻疹仅5-6%，一般都较快发生，常在进食特定食物的同时或30分钟内发疹，不吃就不发；环境中的花粉尘螨诱发的荨麻疹也很快，而且常合并打喷嚏、眼痒症状、哮喘。因此，如果没有这种鲜明的时间关系，荨麻疹与过敏则无关，不需要忌口，与环境中的花粉尘螨也无关，查过敏原也没意义。

 

@风湿科聂医生

如果考虑过敏性紫癜（即IgA血管炎），大多数不需要治疗。关节痛可以用布洛芬等非甾体消炎药缓解即可。除非严重腹痛，难以进食，否则不需要住院不需要静脉用药。除非疼痛很严重，非甾体消炎药控制不了，否则不考虑用激素治疗。不需要忌口，可以正常运动。特定孩子需要特别治疗。国内过敏性紫癜的诊疗的确不规范。连卫生部审定给医学本科生的教材在这个问题上错漏百出。比如，第9版《内科学》还认为「过敏性紫癜」跟过敏有关。其实过敏性紫癜跟过敏无关。

 

童爸点评：“过敏性紫癜”属于血管炎，常见于儿童，与感染密切相关，因为不是过敏引起的所以不需要查过敏原，也不需要忌口！

央视3·15晚会

2018年3月15日，央视3·15晚会一号消费预警发布：食物相克说法都是谣言！过度关注食物相克，会影响我们摄入食物的多样性，食物相克传言是站不住脚的。其实早在2011年，方舟子就在中国青年报上发文章科普过《食物会“相克”吗？》：“食物相克”是只有在中国才有的说法，外国人从来没有这方面的观念，随便乱吃（包括流行往海鲜上浇柠檬汁）。莫非中国人有特殊的身体，食物只克中国人？有的食物本来就有一定的毒性（例如有毒的花酿造的蜂蜜），有的食物多吃会引起消化疾病（例如柿子），食物受某些细菌污染后会引起食物中毒，古人对这些都一无所知，一旦吃了某种食物后上吐下泻、病重身亡，就会胡乱联想到是不是因为食物相克，以讹传讹。“宁可信其有不可信其无”的心理让人们不敢掉以轻心，即使有了较充分的反面证据后，仍然会找出各种借口继续迷信下去，那块“食物相克”告示牌是没有那么容易摘下来的。

腾讯今日话题

荒唐的“体质不同说”，从生物学的角度而言，这种说法完全是扯淡。当代生物学界早已论定：“白/黄/黑/棕色人种”之划分缺乏科学性，无生物学意义可言，一个中国人和一个欧美人身体基因的相似程度，很可能大于一个中国人和另一个中国人身体基因的相似程度。从历史学的角度而言，这种说法也是扯淡。史学界早已廓清，“白/黄/黑/棕色人种”这一划分的出现，不是科学研究的结果，而是“一种与客观事实无关的文化构造”，如果当时的“文化”有另一种需要，也许划分的标准就未必是肤色，而是其它特貌特征，比如眼睛的颜色、头发的曲直等。简而言之，如历史学者冯客所言，“种族并不存在，它们是被虚构出来的。”尤其值得特别指出一点是：“欧美人（白人）因人种体质不同而不坐月子”这个论断中，不但“体质不同”是扯淡，“不坐月子”之说也是错的。

@罗百竹

宝妈私信：童爸，有大棚反季节蔬菜的科普吗？家里人太抵触了！童爸回复：你会微信搜索会吗？可以搜索微信文章或者自己关注的公众号。我觉得可能是父母觉得这些蔬果太贵，例如反季节西瓜、反季节草莓、反季节樱桃。搜索可以看到附图和这些科普文章：

 

@罗百竹

空腹吃柿子会胃出血？空腹吃柿子会胃结石？柿子和螃蟹一起吃会中毒？柿子和鹅肉一起吃会致死？……这些每年都在柿子成熟的季节不断被提起的问题，你知道答案吗？总的来说，普通人群在柿子的上市期，每天适量食用（例如一天1-2个）熟透的柿饼，是不需要担心的。另外，我也查询了UTD里的关于【胃石】的资料分享给大家：

胃石根据其构成分为植物性胃石、毛石、药物性胃石、其他胃石。

其中，植物性胃石是由植物性物质组成，是最常见的胃石类型。柿石由柿子中的成分组成，占胃石病例中的大多数。

发病机制：胃石的形成，通常是由于胃研磨机制受损和消化间期移行性复合运动受损的患者摄入了难消化的物质。尽管最初认为胃排空延迟是所有胃石形成的基础病因，但研究发现许多患者的胃排空为正常或加快，提示摄入物质的成分是重要的发病机制。例如，柿石患者在没有胃功能障碍的情况下即形成胃石。

未成熟的柿子含有高浓度的可溶性鞣酸(称为柿涩醇，shibuol)，这种物质与胃酸混合后会形成凝固物质。也有假说认为，腮腺和下颌下腺分泌的富含脯氨酸的蛋白结合鞣酸的亲和力较高，会促进胃石形成。

@罗百竹

民间流传着“吃螃蟹会流产”的说法，只要调查一下宁波沿海地区的流产率，就会知道这根本是不值得认真反驳的谣言！此外，有好几位宝妈和我反馈说，她们孕期吃了螃蟹孩子爱吐泡泡、先学会横着走、倒着爬的！喜欢吐泡泡的孩子我见到的多了，童童小时候一直就喜欢吐泡泡，就有人说是因为童妈孕期螃蟹吃得太多了。你觉得是因为这个原因吗？我觉得吃螃蟹只需要注意一件事情——吃螃蟹的时候要小心扎破手，真的很痛！

 

@罗百竹

俗话说，“秋风起，蟹脚痒；菊花开，闻蟹来。”又到每年螃蟹最肥美的时候了。今天 #螃蟹不能吃的4个部位# 一度冲到新浪微博热搜前几名！

 

 

童爸点评：腾讯全民较真曾经做过鉴定——蟹肠、蟹腮、蟹心、蟹胃这几个部位是螃蟹和环境交换物质的部位，考虑到卫生问题，不建议食用；但也并非“有毒”，吃下也不必太过纠结。全文：《全民较真：又是一年吃蟹季，吃螃蟹要注意什么？》

@刀特万能的怡

孕妇朋友们注意了，孕期真的不能乱吃

1、孕期吃螃蟹，孩子率先学会横着走。

2、吃鹌鹑蛋一定要剥壳，否则孩子出生就自带二维码。

3、孕期吃榴莲，产房容易弥漫着浓浓的瓦斯味。

4、孕期要多喝酱油，这样孩子黑了就看不出黄疸了。 

@夏天的陈小舒

“月子酒”的酒精含量那么低，而且煮沸后还会挥发，为什么不能喝？因为：酒精溶于水，加入到汤里的米酒、黄酒即使经过煮沸，只要没有煮干，仍然会（有部分）保留在汤水中；酒精不但不能“发奶”，还会抑制泌乳。不仅如此，酒精还会进入妈妈的乳汁，会减少宝宝的喝奶量并干扰婴儿的睡眠。更糟糕的是，酒精还会影响宝宝的大脑和脊髓的发育。全文：《小舒答疑丨“月子酒”的酒精含量那么低，而且煮沸后还会挥发，为什么不能喝？》

 

月子酒煮过了，就安全吗？我们刚才讲过，几乎人人都认同哺乳期不能喝酒。那为什么含有酒精的月子酒，却得到流传呢？我想可能是因为月子酒的饮用或者食用，都会强调煮熟或煮沸，让人觉得煮沸之后的米酒无需担心酒精的问题。那煮沸过的月子酒，就真的没有酒精变成水了吗？其实不然。酒类用于烹饪，要是持续沸腾时间少于一小时，则大约有25-75%的酒精会残留在食物中。换句话说，月子酒即使煮沸，也并不代表它就不含酒精变成水了。

@罗百竹

健康群宝妈：喝啤酒几个小时后可以喂奶？童爸回复：可以参考UpToDate临床顾问的意见——如果哺乳期女性饮用单份酒精(12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司40度烈酒)，我们建议间隔2小时再哺乳。注意1标准杯含14g乙醇——相当于5盎司红酒、12盎司啤酒或1.5盎司40度烈酒，而1美制液体盎司（oz）=29.57毫升。如果你摄入了料酒、杨梅酒等其他形式酒精，也可以根据这个原则来计算需要间隔的时间。

@UpToDate临床顾问

酒精 — 摄入酒精后，少部分会进入乳汁。哺乳期的“安全”饮酒量存在争议。如果哺乳期女性饮用单份酒精(12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司40度烈酒)，我们建议间隔2小时再哺乳，以免婴儿暴露于酒精。如果饮酒量超过上述数量，则每多摄入1份酒精，饮酒与哺乳之间的间隔就多增加2小时。饮酒后无需挤出乳汁并丢弃，除非在等待酒精排出体外期间乳房鼓胀不适。无论喂养方式如何，大量饮酒都会降低人的判断力和照顾能力，故应避免。哺乳期使用酒精的影响及药动学详见LactMed数据库。

 

@UpToDate临床顾问

咖啡因 — 大多数哺乳母亲可以饮用适量咖啡因饮料，而不会显著影响婴儿。根据美国儿科学会，适量摄入咖啡因定义为每日饮用2-3杯含咖啡因饮料。不过，一些小婴儿对咖啡因敏感，即使少量摄入也会出现易激惹或睡眠障碍。新生儿对咖啡因的清除能力最初较慢，但到3-5月龄就会达到成人清除水平，因此婴儿对咖啡因的敏感性常会逐渐减轻。

@罗百竹：婴幼儿酒精摄入的安全线是多少呢？答案是——零！即便是少量的酒精也可能会导致孩子睡眠紊乱或过度兴奋，而长期摄入酒精则可能导致孩子发育滞后以及活力下降等问题。很多国家以法律形式禁止未成年饮酒，中国法律没有限制饮酒的最低年龄，但是限定酒类经营者不得向未成年人销售酒类商品，而民法上的“未成年人”是指未满18周岁的自然人。

UpToDate临床顾问：美国酒精滥用和酗酒研究所(NIAAA)估计了可增加健康风险的饮酒量：

●65岁以下男性：平均每周14标准杯以上；任何一日超过4标准杯；

●女性和≥65岁成人：平均每周7标准杯以上；任何一日超过3标准杯。

 

上述阈值的界定基于流行病学证据，并不精确，饮酒量是根据“标准杯”界定的，1标准杯含14g乙醇—相当于5盎司红酒、12盎司啤酒或1.5盎司40度烈酒(80 proof spirits)。各国界定危险饮酒的饮酒次数和饮酒量不一。对于某些人群(如，孕妇，遭受过酒精相关性损伤或感染性传播疾病者)，日常少量饮酒有可能就构成危险性饮酒。

@罗百竹：你知道吗？有些人前一天喝酒仍可能测出酒驾！这是因为 不同人群的解酒能力不同。人体内有些酶负责把乙醇（酒精）降解为乙醛，有些酶负责继续把乙醛降解为乙酸。酒精在肝脏中经乙醇脱氢酶(ADH)氧化为乙醛，该反应的速度是决定是否发生皮肤潮红的关键。然后，乙醛脱氢酶(ALDH)继续把乙醛降解为乙酸。亚洲人饮酒后出现皮肤潮红反应，这是因为ALDH-2同工酶相对缺乏导致乙醛累积。ALDH的遗传变异性可解释为什么饮酒的亚洲人中75%出现潮红反应，这种反应类似于服用双硫仑的患者对乙醇的反应。虽然乙醛可能是肝损伤的潜在加速剂，但因潮红反应而拒绝摄入更多酒精通常可以抵消此风险。例如，携带该基因型的中国受试者酗酒率远低于其他中国受试者。童爸补充：我就是这种人，喝酒后容易脸红和皮肤发红——如果饮酒让我不舒服，我就会坚决拒绝再继续饮酒了！

@央视网：【#4种行为同桌饮酒者需承担法律责任#】#醉酒并不能成为脱罪的理由#1. 强迫性劝酒，比如用“不喝不够朋友”等语言刺激对方喝酒，或在对方已喝醉意识不清没有自制力的情况下，仍劝其喝酒的行为。2. 明知对方不能喝酒仍劝其饮酒，比如明知对方身体状况，仍劝其饮酒诱发疾病等。3. 未将醉酒者安全护送，如饮酒者已失去或即将失去对自己的控制能力，神志不清无法支配自身行为时，酒友没有将其送至医院或安全送回家中。4. 酒后驾车未劝阻导致发生车祸等损害的。

UpToDate临床顾问：关于饮酒的风险和益处概述。童爸提醒：关于标准杯的定义，不同族群的定义有所不同，这个可能和不同族群解酒能力不同有关。

●许多患者可以安全地饮酒，适度饮酒可降低死亡率，且可能对心血管有益。不过，过量饮酒会增加死亡率及其他疾病发生率。

●对于没有其他疾病的患者，推荐男性每日饮酒不超过2标准杯，非妊娠女性每日不超过1标准杯。

●禁饮酒的情况包括妊娠，有酒精中毒的个人史或强家族史，或者酒精相关性肝病或胰腺疾病。此外，还有一些疾病可能需要患者限制饮酒(如，活动性胃炎或食管炎)。