“免疫力”不是一个正规的医学术语，其含义接近于抵抗力。儿童免疫系统的发育和完善是多种因素综合作用的结果，一般分为先天性免疫和后天获得性免疫。前者和遗传、孕期以及母乳有关，后者和饮食均衡、适当接触微生物感染、不滥用抗生素、不消毒环境、适当锻炼有关。

人体的后天获得性免疫，也叫特异性免疫，这是人类的一种神奇能力。对于大多数病毒，人在第一次充分接触的时候都会被感染，但是只会感染一次而不会感染第二次。当某一种病毒第一次入侵人体时，人体免疫细胞就会拼命生产相应的抗体，不过生产抗体是需要时间的，通常达到生产高峰需要一个星期的时间。如果病毒自身分裂得足够快，超过了抗体的生产速度，人就会生病，直到后续部队终于生产出了足够的抗体，病才会好。这就是为什么大多数感冒即使不去治疗，一个星期后也会自动痊愈的原因。免疫系统同时还会把一部分细胞变成所谓的“记忆细胞”，这些细胞时刻保持着高度的警惕，一旦这种病毒再度出现，它们就会立刻开始生产相应的抗体，无论是数量还是质量都大大好于第一次的小批量生产。所以对于很多感染性疾病，人一般是不会第二次得相同的病的。也就是说，人的免疫系统具有学习的能力。而疫苗就是通过这个原理被发明的。

科普：接种疫苗后，初次免疫应答成功就会产生特定的记忆B细胞，同时分化为浆细胞的B细胞会产生特异性抗体(一种外形如Y的蛋白质，可以插入到病毒、病菌表面做标记)。时间长了，抗体的数量虽然会减少，但记忆B细胞会长期存在，并且当人体再次暴露于同样的病毒或细菌等抗原下时，机体就会激活记忆B细胞迅速产生多于初次应答时的抗体水平来消除抗原。但是有些疫苗不能刺激人体产生记忆B细胞。

B细胞的进化史：B细胞的表面受体一开始是随机产生的，受体跟抗原没有结合能力的B细胞很快就被淘汰了，受体跟抗原有一定结合能力的B细胞继续增殖，直至进化出受体能完全结合抗原的B细胞。进化出的B细胞大量增殖，其中大部分成为能分泌特异性抗体的浆细胞，小部分成为记忆B细胞。

@罗百竹： 病毒会回传吗？宝妈总是会反复问起——我家老大得了疱疹性咽峡炎，过了几天传染了老二——现在老大好了，但是老二的症状有点严重还在发烧，请问老二会不会又传染给老大？童爸回复：对于绝大多数病毒来说，如果A感染了之后传染了B，B一般不会再回传给A。这个原因是因为人体有一种神奇的能力叫：后天获得性免疫。人一般短期内不会第二次得相同的病毒感染。也就是说，人的免疫系统具有学习的能力。而疫苗就是通过这个原理被发明的。当然也有一些例外，例如有些病毒容易变异，所以导致之前的抗体失效，但是一般来说病毒不会在短短几天时间内变异。

@罗百竹： 我个人觉得衡量一个孩子免疫水平能力的重要标准有三个（家长看法）：

1、病毒感染后自愈的速度（时间过长则差）；

2、病毒感染后出现继发细菌感染的概率（根据统计80-90%以上的感冒不会发生继发细菌感染）；

3、病毒感染后发生其他严重并发症的概率。

 

如果孩子感染了病毒之后，自愈速度较快，症状表现在3-7天内就消失而不是拖延更久，较少发生继发细菌感染，极少出现其他严重并发症，那么不管感染后是否会发烧，这个孩子的免疫水平都是足够好的，孩子的体质也不比其他孩子差。家长不能在没有客观医学证据的情况下，随便判断孩子免疫功能低下，真正的免疫功能低下的孩子是极少的，判断免疫功能低下要有反复严重感染的事实，并具备血液免疫学检查的证据。

@罗百竹：很多家长看到自己的孩子喜欢反复发烧，上了幼儿园甚至一年发烧10次以上就觉得自己家孩子免疫水平低，其实这在绝大多数情况下是天大的误解！有的儿童到了2岁左右，随着更多接触其他孩子和生活范围的扩大，就开始进入了密集感染期。美国儿科学会育儿百科上说孩子一年有10次左右的感冒发烧都是正常，但是因为感冒发烧在时间上的分布并不是均匀的，所以在感冒和流感高发的季节，有时候两个月里就可能有五六次感冒发烧。一般来说家长都不用过于担心，熬过了这个阶段就好了。

 

@罗百竹：有些家长，看到自己孩子感冒了就发烧咳嗽流鼻涕，而同一个班的某个孩子则几乎从不感冒。所以这些父母就会认为自己孩子的体质较差，自己孩子的免疫水平比较低。我觉得这种认识是错误的。因为根据统计，感冒病毒进入鼻腔那么95%的人都会被感染，在某种程度上来说没有感冒症状未必是优势。感染病毒后总是出现症状（例如发烧）的孩子，往往其体内免疫水平可能比较高，对于小股病毒入侵总是大动干戈。而那些总是隐性感染的孩子可能是因为其免疫系统对入侵的病毒反应不是那么敏感。当然，面对小病，不管孩子是隐性感染还是显性感染，其实都没多大区别，因为这两种策略对于小病来说都是游刃有余的。

@罗百竹：看到这个标题，很多家长可能会说童爸你是胡说八道吧！童爸回答：我说的是真的！“炎症”指的是什么呢？炎症是指机体对感染，外来物质或其它原因所致损伤的一种应激反应。其外在表现会有特定部位的红，肿，热，痛(如关节炎，外伤感染等)或全身反应(如发热等各种不适)。由于引起炎症的原因不同，炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。

 

感染是外敌入侵，炎症是机体对于入侵者发动的“卫国战争”，【没有炎症任何感染性疾病都不可能痊愈】。例如感冒病毒感染的鼻粘膜细胞数量非常有限，对于粘膜的直接损伤非常轻微，但是感冒却表现出系列“气势磅礴”的症状，原因就在于身体对于病毒入侵的防御性反应——炎症。感冒后出现急性炎症的特征：局部血管扩张、充血和大量渗出——临床上表现为鼻塞和大量清涕；炎症介质对于局部神经的刺激则表现为喷嚏、咳嗽、咽干或者疼痛；体检可见鼻、咽部粘膜红肿、充血，表面分泌物增多；全身则可以出现或轻或重的发热、全身不适等。至此，炎症的所有特征：红肿热痛功能障碍一应俱全。

 

我自己简单的理解是这样的。炎症像什么呢？炎症就像战士对抗外来侵略者的碉堡，有了碉堡才容易聚集更多的战士来消灭外敌。当消灭了外敌，人体自然会撤掉这些已经没用的碉堡，这也就是说，炎症自然就会消失。但是，有时人体的免疫系统出现了紊乱，在外敌很少甚至不是外敌的情况下，也建立了过多的碉堡(这其实是没有必要的)，过多的碉堡会产生副作用，这时候才可能需要用真正的消炎药（激素类药）或者抗过敏药来消除过多的碉堡。

 

病毒、细菌、支原体、过敏原（甚至包括冷空气）等外来物会可以引发人体的免疫反应，炎症就是人体免疫反应的一个重要表现。炎症本质上是人体对抗外来物的一种手段。大多数情况下，人体消灭了外来物（例如病毒和细菌），免疫系统检测到外来物被消灭，那么自然就会控制让炎症消失。抗生素不是“消炎药”——抗菌素例如头孢并不直接消炎（消除炎症），而是直接帮助人体免疫系统杀死入侵细菌。细菌死了，细菌入侵引起的炎症自然会跟着消失（往往细菌全部被杀死数天后炎症才能完全消失）。

 

孩子生病出现了炎症，例如嗓子出现了红肿，或者出现了咳嗽，很多家长就急忙要给孩子吃药、静脉输液，而并不清楚炎症的实质到底是什么，也没弄清楚孩子的炎症是什么引起的。遇到这样的家长，医生也会认为他们完全不懂基本的医学常识，所以即便孩子的病99.99%能够自愈，医生也不敢和孩子家长共同承担那剩下的万分之一的风险。所以，这样的家长，其实必然会导致孩子的过度医疗。

@儿科医生付亦男：孩子反复感染，什么情况怀疑免疫功能低下，要做免疫学检查？一个正常的孩子，每年平均会有4-8次呼吸道感染，少的一年1-2次，多的一年10-12次。也就是即便对于免疫功能完全正常的孩子，一年也是可能有一半的时间都有感染的症状。对于这些孩子父母要做的，并不是买一堆所谓能增强免疫力的营养品，除了交智商税毛用没有，重要的是多注意卫生，勤洗手，少去人多的地方。那么什么时候要怀疑孩子免疫功能有问题呢？JMF提供了10条警惕信号，这10条中满足2条，则要考虑免疫功能缺陷的可能，需要做进一步免疫学检查。当然，由于国内治的乱七八糟，很多条并不能照搬。比如第3条，有人恨不得大半年都在吃阿奇霉素；第4条，咳嗽的孩子照胸片一律支气管肺炎；第8条，大病小病都输个液……

 

JMF提供了10条警惕信号：

1. 一年4次及以上耳朵感染

2. 一年2次及以上严重的鼻窦感染

3. 一年2个月及以上都在用抗生素，且效果不好

4. 一年2次及以上肺炎

5. 身高体重增长异常

6. 反复深层皮肤或器官脓肿

7. 反复口腔念珠菌感染或皮肤真菌感染

8. 需要静脉抗生素输液清除感染

9. 2次及以上深部感染，包括败血症

10. 免疫缺陷家族史

微博上揭露过很多假药：兰菌净（已经被禁止）、泛福舒（已经被部分禁止）、匹多莫德（修改为3岁内禁用）、脾氨肽、微卡（注射用母牛分枝杆菌）、酷尔宁（羧甲淀粉钠）、白葡奈氏菌片（细胞碎片）、斯奇康（卡介菌多糖核酸注射液），全是骗中国孩子的东西。这类号称能提高儿童免疫力的药品，几乎都是前国家药监局局长郑筱萸时期被批准的。当时是新药批文高峰期，有的药企仅需花费几万元，便可买到新药注册的全部材料，并以假样品通过药检所的检验，构成新药审批的“中国特色”。郑筱萸2006年落马后被枪毙，要想全部清理他留下的巨量批文“遗产”，十分棘手。但是随着兰菌净和泛福舒的被禁止下市，3岁内禁用匹多莫德，这类遗产有可能在不久的未来得到彻底清算。

@罗百竹：外行（特别是家长）可以用搜索国外9大药典的办法快速判断国内的假西药。我经常使用“药智数据”的国外药典在线查询，这个是免费的，链接为：https://db.yaozh.com/foreign.html。不过你需要先用百度翻译把你要找的药名翻译为英文，然后搜索英文关键词（需要试试多种可能的关键词）。如果搜索结果均为零，说明欧美主流国家根本不承认这是一种药品，那么这个药品必然是中国特色西药，也就是假西药。你可以长按下面二维码后扫码后下载app使用看看！

 

健康群宝妈：我怎么感觉生活中叫什么“肽”的产品都是智商税！有次听到卖保健品骗老头老太的公司开讲座，讲座人就说：“【肽】可是集日月之精华啊，你想想【肽】是怎么写的？是【月】字旁+太阳的【太】！” 童爸点评：我对骗子的忽悠水平还是挺服的！生活中叫什么“肽”的产品都可以默认为智商税。

童爸认为除了疫苗外，任何号称能快速提高“免疫力”的产品都是忽悠，根本不存在任何能快速提高“免疫力”的食品、保健品以及药品（包括中药和西药），盲目进补反倒更可能损害孩子的免疫系统。如果说真有什么简单办法可以完善孩子的免疫系统，那么我认为有以下四点：

1. 按时接种疫苗包括自费疫苗，每年一定要接种流感疫苗；

2. 培养健康的生活方式和饮食习惯；

3. 生小病（感染病毒细菌）是提高后天获得性免疫的必然经历；

4. 锻炼身体多接触大自然。

口服任何特殊蛋白质，只有被分解为基本的20种氨基酸后才能被人体吸收和利用。即便是寡肽（二肽三肽）能被肠道吸收进入血液，但也无法被人体利用。有很多宣传声称，可以通过口服”特殊蛋白质“产品，就能提高儿童免疫力，这都是忽悠无疑。这些价格昂贵的”特殊蛋白质“的营养价值一般都远不如鸡蛋或牛奶，包括但不限于：燕窝、海参、阿胶、胶原蛋白、乳铁蛋白、蛋白粉、很多酵素（酵素其实是酶的旧称，但目前市面上的酵素产品并不完全是酶）等。还有一类比较特殊的产品，是那些吃进去后不经过消化，而直接在肠胃里发挥作用的一些酶，例如乳糖酶，但目前的研究认为乳糖酶对于缓解乳糖不耐的证据也不足。

目前已知例外有一个，那就是妈妈的初乳中有一些特殊的蛋白质活性物质，可以躲过了胃酸抵达婴儿的肠道，不经过消化而是直接覆盖在婴儿肠道上保护婴儿。而牛初乳只对新生的牛宝宝有用，里面的特殊蛋白质对人类新生儿无效，因此牛初乳没有特殊的营养价值。方舟子：“有的厂家试图通过添加其他动物的活性物质来模仿母乳，例如在奶粉中添加含牛免疫蛋白或牛乳铁蛋白，而其实牛奶中的这些活性物质并不能被婴儿利用。假如有一天，我们能通过基因工程的方法一一生产出了这些活性物质，又如何能保持其活性呢？在奶粉生产、储存过程中许多活性物质会失去活性，婴儿的胃酸也会杀死它们。母乳中的活性物质之所以能被婴儿利用，是因为它们被乳汁脂肪巧妙地一个个包装、保护起来，所以躲过了胃酸，活着抵达婴儿的肠道。”

胶原蛋白也是一种蛋白质，口服自然无效，而涂抹在皮肤上依然是无效的。这段话值得爱学习的你们反复阅读：“体内胶原蛋白是在胶原蛋白基因指导下，用氨基酸合成的。胶原蛋白基因（DNA片段）先在细胞核内合成相应的信使RNA，信使RNA到了核糖体内，在那里当模板，把氨基酸一个个按序列连接起来，合成新的胶原蛋白。在这个过程中，即便有现成的胶原蛋白肽，也起不到任何作用，无助于新的胶原蛋白的合成。” 

@罗百竹：酵素是酶的旧称，台湾比较流行酵素这个说法。酶一般为蛋白质结构，而蛋白质结构的产品吃进肚子都会被胃酸和肠碱先分解后消化。所有特殊蛋白质都会被分解为20种基本氨基酸，有极个别小肽没有完全分解，但是根据中心法则也是无法被人体利用的，请参考信使RNA在核糖体内的工作过程。酵素减肥的说法也没有依据。

@罗百竹：健康群里经常有宝妈咨询孩子验血发现白细胞低（多为2-5），有的医生就会开口服升白药【利可君】，偶尔有医生开【甘露聚糖肽】或【地榆升白片】或【鲨肝醇片】，这些药要不要吃？童爸回复：白细胞减少要先判断原因，儿童最常见的原因是病毒感染后的暂时性外周血白细胞降低，一般无需用药过数天就会恢复正常，家长注意观察即可，不需要特殊的药物处理，所以利可君、甘露聚糖肽、地榆升白片、鲨肝醇片都不需要吃。肽类产品，如果用于儿童常见疾病，都要怀疑是忽悠。而维生素B4片，适应症说是的用于防治各种原因引起的白细胞减少症，其实吃不吃都一样的。

@棒棒医生 曾经科普：白细胞在1.5千以上，感染的风险较低，一般不需要治疗。口服升白药全部都是没有循证依据的忽悠药，而在一些危重情况（主要是肿瘤化疗）中可以使用升白针。

@怡禾健康：孩子每个月都感冒，可以打丙种球蛋白吗？答：不建议。儿童由于免疫系统、呼吸系统尚未发育成熟，容易反复感冒是正常的。感冒时不要过度治疗、滥用抗生素，平时做好手口卫生，加强营养和运动，随着年龄增长，感冒的频率会逐渐下降。不需要使用丙种球蛋白，也不需要服用所谓“增强免疫力”的药物。（答主：儿科徐婧医生，来源：怡禾问答社区-怡禾星球。）

@罗百竹：和儿童用药一样，面对成人的增加免疫力的药品绝大多数也是忽悠。胸腺肽、日仙达（胸腺法新）和胸腺五肽在国内应用广泛，但是在美国仅仅被批准为孤儿药。胸腺肽/胸腺法新，几乎都是被中国人在使用的美国药！这类药的疗效迄今为止尚不明确，目前全球仅有小部分亚洲国家批准该药作为免疫佐剂或治疗HBV感染。有些医生循证意识不强或者别有用心，喜欢给常见疾病的患者打胸腺肽或卡介菌多糖核酸等所谓增强免疫力的药。目前没有证据支持使用这些东西在常见病中的有效性，正规的国内外指南也从不推荐使用这类药物治疗常见疾病。

@罗祎明医生：胸腺肽、脾多肽之类的，也是自身免疫病使用激素或免疫抑制治疗的患者，偶尔有国内医生会“辅助治疗”“增强免疫力”使用。这类药物不仅没有高质量研究严格证明真的有降低感染风险的作用，同时反而不排除加重原发病的安全隐患。

@CY郝希纯医生：本例中的胸腺肽，就是属于所谓的增强免疫力的药，其实根本就没什么效，我们需要知道一下。

#带状疱疹# 今天一个会员咨询,说她母亲得了带状疱疹，当然啦，这个名字是我说出来的。因为老百姓，对这个病的称呼很多，又充满地域性，各个地方叫法不一样。

然后发来了她妈妈母亲目前在老家治疗的药物，我一看，这是百分之百的过度治疗。

其实关于带状疱疹，我之前也写过一篇科普文章，有兴趣的可以去公主号查询。这里再说一次。

目前治疗带状疱疹的方法还是有限。但是仍然推荐在72小时之内使用抗病毒药物治疗，因为有研究说，可以缩短病程以及减少后续疼痛的后遗症，在50岁以上人群更加如此。

对于其他的药物，比如增强免疫力的啦，激素啦，各种维生素啦，无效。

本例中的胸腺肽，就是属于所谓的增强免疫力的药，其实根本就没什么效，我们需要知道一下。

所以我也认为，我们回家缺的不是专科医生，而是高质量的全科医生和家庭医生，把常见病和慢性病看好或者管理好，这也是我们的奋斗目标。

@庄时利和：张煜医生那篇文章写的很好，他里面提到一个药叫日达仙的，我补充说几点。

#北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕# 张煜医生那篇文章写的很好，他里面提到一个药叫日达仙的，我补充说几点。

这个药我几年前在丁香园的文章里面也有提到过。日达仙的主要成分是一种胸腺肽（胸腺法新），用于调节免疫，在国内常被用于肿瘤患者的辅助治疗。

这个药，可以说是非常神奇的一个药。

神奇之处在于，这是美国企业（赛生药业）生产的药，但几乎所有的日达仙都被卖到了中国，甚至赛生在年报里都说，自己是专门开发中国市场的美国药企。

2019年，赛生药业超过80%的收入来自于日达仙这一个药，而日达仙95%的收入来自中国内地。这个药在美国和日本根本卖不动，在日本申请乙肝丙肝治疗的上市全都扑街了，在美国也仅仅用于极少数患者的治疗。

而这种在中国广泛使用的药物，并没有足够的证据证明它可以帮助到癌症患者。2010年，欧洲的一项循证医学研究表明，通过对26项临床试验、涉及超过2700名患者的综合分析后发现，目前既没有证据证明胸腺肽可以降低肿瘤死亡或者进展的概率，也没有证据证明它能提高了抗肿瘤治疗反应率。

日达仙这样的胸腺肽在中国能广泛用于癌症患者的辅助治疗，原因很复杂，一是在国内「增强免疫力」这种非常玄学的玩意儿向来很有市场，二是离不开部分医生的大力推广。

所以，一个美国药，基本只用在了中国患者身上，你说这些中国患者到底是幸运还是不幸？

@罗百竹：宝妈咨询——童爸，这是我朋友建议我妈打的增加免疫力的针，你怎么看？童爸回复：和儿童用药一样，面对成人的增加免疫力的药品绝大多数也是忽悠。日仙达、胸腺肽（胸腺法新）和胸腺五肽在国内应用广泛，但是在美国仅仅被批准为孤儿药。这些药品的价格我不清楚，如果较贵，我建议还是去咨询一下靠谱医生是否值得花大价钱去买？“孤儿药”用于预防、治疗、诊断罕见病的药品，由于罕见病患病人群少、市场需求少、研发成本高，很少有制药企业关注其治疗药物的研发，因此这些药被形象地称为“孤儿药”。