方舟子：比较美国膳食指南和世界卫生组织指南，会发现二者略有差异。美国膳食指南针对的是添加糖，指的是加工、烹饪时添加到食品当中的蔗糖、糖浆、果糖、葡萄糖、蜂蜜、麦芽糖等各种糖类甜味剂，并不包括食物中天然存在的糖。而世界卫生组织说的游离糖指厂商、厨师或消费者添加到食品中的单糖（包括葡萄糖、半乳糖和果糖）和双糖（主要是蔗糖），以及蜂蜜、糖浆、果汁和果汁浓缩液中天然存在的糖。主要的差别在于“果汁”、“果汁浓缩液”，如果是未添加糖的原汁，美国膳食指南是不把里面的糖分算进去的，但是果汁中都含有游离糖，按照世界卫生组织的建议是要算的。

 

方舟子：至于完整水果和蔬菜中的糖被称为内源性糖，并不属于游离糖。为什么同样是糖，内源性糖就可以不算呢？这是因为内源性糖由植物细胞壁包裹，消化起来比较缓慢，进入血流所需的时间比游离糖长。淀粉等多糖类碳水化合物也会被消化成葡萄糖，但是消化、吸收同样比较缓慢。因此，内源性糖、多糖虽然和游离糖一样能提供相同的能量（每克提供4千卡或16.7千焦的能量)，但是对身体的危害没有游离糖那么大。全文：《糖有害身体健康吗？》

UpToDate临床顾问：添加糖和加糖饮料。研究显示，添加糖与心血管疾病的危险因素增加(如，肥胖和血脂异常增加)相关。添加糖包括直接摄入的糖和糖浆(如，糖果、饼干)，或在食物和饮料制备和加工过程中(如，高果糖玉米糖浆)或摄入前(如，糖、蜂蜜、枫糖浆、龙舌兰花蜜、麦芽糖浆)添加的糖和糖浆。加糖饮料是膳食中添加糖的主要来源，是肥胖的重要原因之一。饮用加糖饮料还会导致关键营养素摄入减少(特别是钙)，因为加糖饮料一般会替代牛奶。应减少软饮料和其他加糖饮料(如，果汁饮料、调味水)的摄入。普通的白水是儿童首选的饮料，特别是在正餐和零食之外摄入液体时。

AAP和AHA推荐：2岁以下的儿童避免摄入添加糖；2岁及以上儿童的添加糖摄入量应限制在不超过25g(约100千卡或6茶匙)；该限值是基于2005年美国膳食指南的推荐意见，即将可自由支配热量(即在满足每日必需营养需求后，摄入添加糖或固体脂肪获得的热量)限制在每日总能量摄入量的6%-10%；2015年的膳食指南建议将添加糖限制在每日总能量摄入量的10%以下。2岁及以上儿童的加糖饮料摄入量应限制在每周不超过8盎司(约240mL)。

世界卫生组织发布了最新的成人和儿童糖摄入量指南，建议在整个生命历程中减少游离糖的摄入量，成人和儿童游离糖摄入量应降至摄入总能量的10%以下。如能进一步将游离糖摄入量降至摄入总能量的5%以下，会对健康带来更多好处。指南中所指的“游离糖”，并不包括新鲜水果和蔬菜中的内源性糖。游离糖包括由生产商、厨师或消费者在食品中添加的单糖和双糖以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖分。我们喝的含糖饮料中的糖，制作糕点时加的糖，烹调时加的糖等这都属于游离糖。没有证据显示，新鲜水果和蔬菜中的内源性糖的摄入对健康有什么副作用，指南中的建议并不适用于新鲜水果和蔬菜中内源性糖的摄入。

@丁香医生：代糖是指在食品中添加极少量就能提供甜味的物质。其主要特点是用量少、甜度高、能量低甚至无能量。根据是否产生能量，可将代糖分成两类：

 

1.营养性的甜味剂，又称糖醇，在获得相同甜度的情况下，糖醇产生能量要比葡萄糖、蔗糖等低得多，如山梨糖醇、木糖醇、麦芽糖醇、甘露糖醇、赤藓糖醇等。

● 木糖醇：所有糖醇中甜度最高，与蔗糖甜度相似；

● 赤藓糖醇：蔗糖甜度的 70%～80%，产生能量是蔗糖的 1/10 以下。

 

2. 非营养性的甜味剂，获得甜度的同时也不产生能量，其按来源的不同，又分为天然甜味剂和人工合成甜味剂。

 

天然甜味剂：

● 甜菊糖苷：蔗糖甜度的 300 倍；

● 罗汉果甜苷：蔗糖甜度的 300 倍；

● 索马甜：蔗糖甜度的 2000～2500 倍。

 

人工合成甜味剂：

● 安赛蜜：蔗糖甜度的 200 倍；

● 糖精钠：蔗糖甜度的 300～500 倍；

● 阿斯巴甜：蔗糖甜度的 100～200 倍；

● 三氯蔗糖：蔗糖甜度的 600 倍。

健康群宝妈： 这个棒棒糖有给娃吃过吗？但是我看是无糖，真的是无糖吗？我实在没办法，儿子就要吃棒棒糖，怎么说都不听。健康群班长温州西瓜妈：这属于代糖，可以参考怡禾健康魏嘉慧医生这篇科普——《木糖醇的棒棒糖真的不伤害牙齿吗？魏嘉慧医生社群答疑汇总》。

怡禾健康平台口腔科魏嘉慧医生回复孩子可以吃木糖醇的棒棒糖吗？医生回答：这个问题我知道很多家长都想问。如果有糖吃了不蛀牙想必大家都会想买。我先解释一下木糖醇。木糖醇是一种天然的醇类，吃起来跟糖一样甜，但是无法被蛀牙细菌利用，也就是说吃了确实不会蛀牙。但是不会蛀牙并不等于可以预防蛀牙。目前近期的文献都认为，还没有可信度够高的实验证实木糖醇可以预防蛀牙。美国儿牙协会对木糖醇的结论也是建议取代糖类添加在牙膏、口香糖中，没有证据显示可以预防蛀牙。所以我的建议是，可以吃，但任何东西都是适量。吃的时候也不要期待太多，良好的口腔卫生才是根本。还要注意，有研究证实木糖醇摄取过多容易腹泻。

 

童爸补充：提醒木糖醇对狗有毒，养狗的人需要小心。

卓正科普：3个限糖的小窍门。在这个食物丰富的年代，想彻底杜绝糖类带来的伤害，真不容易，尤其是对于孩子而言。如果自己或孩子，实在没法像苦行僧一样戒糖，那不如花几分钟，学习3个小窍门，既可以过过“糖瘾”，对牙齿来说也相对友善。

 

1.降低吃糖频率。吃糖可以，但是尽量一次性吃完。很多学者研究发现，糖的致龋性与用糖频率相关。甚至有学者强调，控制用糖频率比控制用糖量还要重要。简单来说，分次食用相当于源源不绝地为细菌提供营养，接连不断地“支持”牙齿脱矿。

 

2.吃糖后进行口腔清洁。糖的致龋性，和糖在口腔中存留时间相关。有研究发现，在各种各样的糖制品中，糖溶液的致龋性小且慢。这可能与糖溶液在口腔中停留时间较短有关。也有研究表明，两餐之间吃糖，比正餐时吃糖的致龋性高，这可能跟正餐中含有大量膳食纤维，可以减少糖在口腔中的存留时间有关。因此，建议大家吃糖后，尤其是一些比较容易黏在牙齿上食物（如软糖，饼干类）后，记得及时漱口、刷牙。

 

3. 食用代糖。学者们在比较各类糖的致龋性时发现，蔗糖＞葡萄糖>麦芽糖、乳糖、果糖>山梨糖醇>木糖醇。研究发现使用木糖醇代替蔗糖可以降低龋病发病率，且木糖醇的使用也是安全的。因此，如果吃糖已成为自己或孩子不可被剥夺的人生乐趣，木糖醇是个不错的替代选项。

健康群宝妈咨询：用于便秘的乳果糖属于游离糖吗？童爸点评：乳果糖属于低聚果糖，但并不是果糖，也不属于果糖。果糖是一种单糖，不需要消化就能直接被人体吸收，而乳果糖是不能消化的低聚糖，不被人体小肠吸收。当乳果糖被结肠菌群代谢时，可能会发生包括肠胃气胀和腹部痛性痉挛在内的症状。乳果糖是一种渗透性轻泻药，长期耐受性往往良好。很多食品有天然的低聚果糖，有些食品也会添加了少量低聚果糖，低聚果糖本质上是一种益生元，不属于我们平时说的碳水化合物那类糖分。

@崔玉涛：母乳喂养期间，纤维素来源于母乳中的低聚糖，其含量可达12-14g/升。配方奶中纤维素来源是益生元（比如：低聚果糖、低聚半乳糖、菊粉等）。固体食物喂养间膳食纤维就更为容易获得了。纤维素在肠道内被正常菌群败解过程中，也为正常菌群提供了食物，从而维持正常菌群的正常状况。

科普：蜂蜜的成分除了水之后，99%都是两种单糖的混合物。蜂蜜中的主要成分是果糖，含有微量的植物激素，区别与动物激素，植物激素不会对人体产生激素样作用。虽然蜂蜜不会直接导致性早熟，肥胖才是性早熟的高危因素（人体内脂肪促进雌激素形成），但是摄入过量糖分会导致超重或肥胖。蜂蜜水“润肠”“通便”作用对大部分人（除非是果糖不耐者）而言与普通白开水的作用无异。此外，蜂蜜、蜂王浆、蜂花粉等蜂产品的健康功效还没有得到确凿的科学证实，还会增加龋齿的风险，所以没有必要给孩子喝太多蜂蜜水。蜂蜜是1岁以前宝宝需要严格避开的食品，因为蜂蜜中有可能含有的肉毒杆菌会引起一种很少见但是很致命的疾病——儿童肉毒杆菌中毒。

@罗百竹：蜂蜜为什么能止咳？有医生解释：1. 糖能够引起唾液分泌、呼吸道粘液分泌和咽喉镇痛，从而缓解咳嗽；2. 糖可以提高气道感觉阈值，这个阈值就像气道的敏感程度，本来气道非常敏感，非常容易引起咳嗽反射，在用了一些糖之后，这个敏感程度降低了，就不太容易引起咳嗽反射，因而可以减轻咳嗽症状。此外饮用温热液体、吸入冷水雾气使气道湿润，空气干燥时房间内开加湿器保持湿度在50-60%，避免二手烟或者严重雾霾，这都会对缓解孩子的咳嗽有帮助。

 

@罗百竹：感冒引起了孩子咳嗽如何处理？感冒患儿如果咳嗽，并不推荐使用止咳药。1岁以上儿童发生上呼吸道感染时的咳嗽，可以在睡前喝少许蜂蜜（可以加水也可以不加水），1-5岁每次半勺，6-11岁每次1勺，12岁以上每次2勺，能够缓解咳嗽。但小于1岁的孩子不能吃蜂蜜，以防止肉毒杆菌中毒。如果没有蜂蜜，也可以使用玉米糖桨。研究显示蜂蜜比止咳药能更有效缓解咳嗽，尤其是夜咳。

UpToDate：“我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如茶、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者止咳锭剂或硬糖(无误吸风险的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。流质、蜂蜜、止咳锭剂和硬糖均价格低廉且不太可能有害，但这些方法可能只起到了安慰剂作用。”童爸补充：国内较少使用止咳锭剂的说法，这可以简单理解为类似硬糖的硬块制剂。

@罗百竹：国外有些科普文章里经常提到茶匙和汤匙，但是这到底是多少量？我搜了一下，国外的套装量勺从小到大分别是：1/4茶匙、1/2茶匙、1茶匙、1汤匙。对应的容量分别是：1.25ml/1.25g、2.5ml/2.5g、5ml/5g、15ml/15g。称量固体调料，如盐、糖等一般使用茶匙；称量液体调料，如酱油、醋等一般用汤匙，量少时也会用到茶匙。一岁以上孩子咳嗽可以吃蜂蜜，1-5岁每次半勺，6-11岁每次1勺，12岁以上每次2勺——应该就是半茶匙（2.5ml）、1茶匙（5ml）、2茶匙（10ml）。

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