@罗百竹：经常有宝妈咨询宝宝手指的倒刺问题，其实倒刺问题比较简单。倒刺往往是由于物理摩擦或洗手过多所致，再加上没有做好手部的保湿工作，最后因为手指区域的角质层过于干燥而发生分离。宝宝长了倒刺千万不要撕，应该在洗完澡后用指甲剪整齐地剪掉倒刺即可。此外应当在洗澡或洗手后立即涂抹保湿霜，童爸推荐大品牌的cream保湿霜（例如丝塔芙cream致润保湿霜），以保护湿润的角质层。

@儿科医生郑启城：很多家长因宝宝拇指内收就怀疑宝宝患脑瘫。事实上，婴儿早期因生理性肌张力高，常表现为拇指内收。为了解婴儿拇指内收与疾病的关系，以色列Michael Jaffe等在Pediatrics发表了前瞻性研究，随访正常足月新生儿拇指内收至12月龄，结果显示所有婴儿至7月龄时拇指内收均消退，并且发育正常。来自以色列的研究证实62.5%的健康婴儿存在拇指内扣现象，与异常的神经系统症状和运动发育过程无明显关系。证实婴儿早期拇指内收属于正常现象。

@罗百竹：手指发黑。2018年健康群宝妈：1个月多孩子手指甲下面一段总是这样黑黑的，正常吗？海蒂娅妈妈回复：新生儿很多地方没有发育完全，没关系的，我家孩子小时候也这样，后来就正常了。@小儿内分泌林医生：这是小婴儿比较常见的皮肤良性色素沉着，是一种正常现象，会随着年龄的增长慢慢变淡、消失，也不需要任何处理。

知贝健康平台皮肤科殷董医生回复宝宝手指关节发黑，竟是一种罕见皮肤病？！在宝宝出生之后，每位家长都特别害怕宝宝出现生病的问题。但其实像感冒、发烧、咳嗽等，其实都属于很常见的小病。对于很少见到，甚至没有听说过的「罕见病」，大家了解多少呢？很多人会以为，「我的家人都很健康，没有家族遗传病史，罕见病离我很远」其实这是很常见的误区。只要有生命的传承，就有发生罕见病的可能。只是有些病情严重，有些并不影响宝宝成长。今天分享一则自知贝儿科殷董医生的在线咨询案例，带各位家长了解一下「肢端黑变病」这种国内几乎没有收录的罕见皮肤病。全文：《宝宝手指关节发黑，竟是一种罕见皮肤病？！》

UpToDate临床顾问：扳机指(亦称狭窄性屈肌腱鞘炎)偶尔见于儿童，儿科患者存在解剖学变异或遗传性疾病的可能性明显更高。儿科拇指扳机指属于特殊情况。不推荐对该人群进行糖皮质激素注射。60%出头的患儿通过夹板固定和观察即可恢复。畸形持续存在时可选手术。

@协和手足外科陈江海：有家长提问说自己的孩子一个月前大拇指突然有一节不能伸直，带去医院看是狭窄性腱鞘炎，当时的那位医生说需要动手术，希望我能给出意见。我这里也给大家解答一下：

1.宝宝拇指狭窄性腱鞘炎是一个比较常见的手部问题，目前有两种治疗方案，一种是保守治疗，另一种就是手术治疗。

 

2.如果宝宝的起病时间较短，我建议首先采用保守治疗的方案，具体过程如下：每天用温水浸泡宝宝手部4-5次，每次维持10-15分钟，水温37度到40度之间。浸泡时水中可以放置一些沉底的玩具，吸引孩子的注意力。同时，在浸泡过程中，您还可以轻柔按摩孩子患侧拇指掌指关节处的硬结部位，有利于肿胀的消退，但切忌用力挤压。通常情况下，经过4周左右的保守治疗，有一部分宝宝的情况会得到缓解，那就可以继续坚持治疗，直到症状消失。

 

3.但如果经过4-8周的连续且规范的保守治疗，宝宝的症状仍未有改善，就可以考虑手术治疗。手术治疗的方案有两种，一种是正常切口，另一种是微小切口。顾名思义，两者之间的差距在于正常切口的伤口较大，一般在8-10mm左右，闭合时需要缝合3-4针；而微小切口的伤口较小，大约在2-3mm，闭合时缝合一针即可。

 

4.另一方面，由于宝宝在这个阶段进行手术需要采用全麻，如果家长有所顾虑，也可以保持持续保守治疗，直至孩子能够接受局麻手术时再考虑手术，我们观察到绝大部分的孩子即便在有狭窄性腱鞘炎的情况下，对拇指生长发育也没有产生显著的不良影响，所以可以延长观察时间。

西京医院党保平副主任医师：先天性狭窄性腱鞘炎问题，从概念上来说，在学术圈里是有争论。因为小孩腱鞘炎是不是先天性，在学术上是有争论，因为并不是所有孩子是一出生就有腱鞘炎，很多孩子是在一岁、三岁、五岁时才发现有腱鞘炎，所以有些大夫质疑腱鞘炎可能不是先天就有。但是孩子腱鞘炎，大多数是狭窄性腱鞘炎。首先要明确腱鞘炎概念，腱鞘和肌腱之间关系类似于刀和刀鞘之间关系。刀和刀鞘如果匹配，刀拔出刀鞘就很顺畅。如果刀粗而鞘窄，拔刀过程就会很滞涩。腱鞘炎就是因为腱鞘狭窄，肌腱相对较粗，所以肌腱在腱鞘里滑不动被卡住，形成所谓狭窄性腱鞘炎，就是肌腱腱鞘把肌腱卡住，让肌腱运动不流畅，这就叫狭窄性腱鞘炎，发生在孩子，叫小儿狭窄性腱鞘炎或先天性狭窄性腱鞘炎。

健康群宝妈：关于儿童狭窄性腱鞘炎（扳机指），我在怡禾健康上咨询过医生，说半岁以内有一定自愈可能性，半岁以上基本是要手术治疗，而且三岁以内手术效果最好。线下医院的专家说观察几个月，不行再手术。手术全麻，一般当天能出院。

@罗百竹：扳机指(亦健康群宝妈——请问哪位妈妈对腱鞘炎比较有经验的？今天突然手腕处弯曲后感觉里面一根筋扯着疼 ，疼痛位置还有点发热。只有弯曲很明显的时候会感觉到痛 ，提东西也不太用的上力，目前没有肿块等。健康群宝妈回复：我产假期间也是腱鞘炎，产假结束去上班后就没痛过了，应该是抱娃少了...童爸点评：宝妈可以参考这两篇文章——

① 夏天的陈小舒：“妈妈手”（腱鞘炎）是怎么回事，如何治疗？1.休息手腕；2.调整抱宝宝的姿势；3.戴护腕；4.看医生。如果在您尝试过各种自我治疗方法之后，疼痛仍然存在，请咨询专业的医生，他们可能建议使用可的松（类固醇）注射或物理治疗。在罕见的非常极端的情况下，可以采用手术的方法，对大部分人来说，手术都是有效的。

 

② 卓正内科余金泉：产后手腕疼，妈妈要当心腱鞘炎。考虑过度疲劳或姿势不正确引起的桡骨茎突腱鞘炎，可采取以下措施进行治疗：

1.充分休息，避免过度使用，尤其避免引起疼痛的动作和活动；

2.冰敷——疼痛急性期每4-6小时一次，每次15分钟，应使用毛巾间隔冰块和皮肤，避免冻伤；

3.使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）抗炎镇痛治疗，这一类药物包括常见的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等；

4.在疼痛缓解后，进行一些关节伸展性的康复运动。

@罗百竹：断掌。你看过手相吗？上面有“生命线”、“智慧线”、“感情线”、“事业线”。但是还有一种比较少见的叫“猿线”，由两条掌横线合并为一条称“猿线”，这样的手称“通贯手”，也叫断掌。断掌(single palmar crease)，也称猿线(simian crease)。单侧断掌见于5%-10%的正常新生儿，也见于21三体综合征新生儿。当然了发现孩子是断掌也不用惊慌，大多数断掌儿童还是正常的，毕竟21三体综合征新生儿的概率只有千分之一。

@罗百竹：宝宝的甲沟炎绝大多数是因为嵌甲造成的，只要处理好嵌甲往往甲沟炎也会随之消失。嵌甲是指侧面指甲长进了皮肤里面，发生在第一个脚趾甲比较常见，最常见的原因是修剪不当、鞋不合脚、外力刺激等。嵌甲如果轻微以护理为主，例如改穿宽松的鞋子、正确修剪趾甲，严重的、反复的嵌甲需要去看皮肤科医生。甲沟炎如果仅仅表现为轻度红肿，可以每日用45度左右的温水泡手或者泡脚，每日2-3次，擦干后在甲周局部涂碘伏或百多邦莫匹罗星软膏，大多在一周内局部红肿就会得到明显好转。如果持续红肿或疼痛明显或明显出现了脓肿，则可能需要进行脓肿引流，建议看儿童外科医生。

UpToDate患者教育：什么是鸡眼和胼胝？鸡眼和胼胝是增厚的、坚硬的皮肤区域，常位于手部或足部，可在皮肤长期受到摩擦或挤压时形成。鸡眼通常发生在足底和足趾两侧，看上去像一个小肿块，中心坚硬，外周环绕炎症皮肤区域。鸡眼往往会引起疼痛。胼胝常形成于手部、手指、足部或足趾，看起来增厚、粗糙，有时呈凸起的皮肤区域。胼胝通常不引起疼痛。

@罗百竹：鸡眼是足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。你千万不要用刀或者剪刀去剪，童爸告诉你一种神药，认准这个通用名【水杨酸苯酚贴膏】！不太厚的鸡眼用几元钱的水杨酸苯酚贴膏（鸡眼贴）一次就搞定，比较厚多用几次就能搞定！鸡眼膏如何使用？参考说明书：用前将患处于热水中浸泡10分钟，擦干，将本品盖膜撕去后贴于患处，24小时后，如患处软化发白，且略感疼痛时，可换药1次(宜先除去白色软化层)。若未发现上述现象可延长贴用时间，直到鸡眼全部脱落为止。如果按照说明书使用多次还搞不定则建议去看皮肤科医生哺乳期是否能使用水杨酸苯酚贴膏（鸡眼贴）？一般是不建议的，因为有人皮肤对水杨酸敏感，如果过敏了在哺乳期不好处理。

@罗百竹：健康群宝妈：童爸，两三岁孩子右侧小脚趾下方磨出一个小硬茧，走路说疼，我可以用什么方法帮她弄好呢？童爸回复：看一眼还挺像鸡眼的。其实也要怀疑孩子的鞋子是否合脚，走路姿势是否奇怪？如果高度怀疑鸡眼的话可以试一试水杨酸苯酚贴膏（鸡眼贴）。但是对于孩子要谨慎一些，要注意使用完一个之后，不要连续使用第二个，尽量观察两到三天后看看变化情况再决定是否继续使用。

 

@罗百竹：童爸健康群两位宝妈咨询过孩子的脚趾头问题，一个是第3趾压第4趾，另一个是第2趾压第1趾。宝妈问这是宝宝在肚子里面挤的吗？严虎医生公众号的第一篇文章《一切从脚趾头开始（第3趾压第4趾）》，里面就是讲这个问题的：目前认为重叠趾是先天的脚趾畸形。原因不明，推测它们可能因为脚趾小肌肉的力量不平衡引起，有一定的家族发病特点，提示可能和遗传相关。如果变形的趾部是柔软的、可轻松的放置正常位置，就不用干预，因为对功能没什么影响。如果变形的趾部僵硬，导致局部受压疼痛，影响功能，就需要手术去除脚趾骨中的一小部分。一项韩国的研究很有意思。它们调查了1167个刚出生的孩子，其中38个有先天性重叠趾，发生率为3.26%。38个重叠趾的孩子中有26个发生在第四脚趾（68.4%），其中的65.4%发生在左脚，26.9%发生在右脚，7.7%涉及两侧脚趾。

卓正医疗儿童皮肤科高珊医生回复儿童脚趾（手指）脱皮。医生指出：宝宝双手指腹充血脱皮首先考虑角质松懈症。该疾病是儿童皮肤科的临床常见问题，主要表现为手足肢端对称性的脱皮，主要累及手指脚趾端（腹侧面）、掌心和足底。几无不适，无碍健康。角质松懈症有一定的家族遗传倾向，多数季节交替时症状明显。外用润肤产品有较好的控制症状的效果，半数需要长期维持使用。您可以把它理解为皮肤的一种特殊状态而非严重疾病。可以这样理解，您宝宝的皮肤角化代谢过程快于正常儿童，这种情况在人群中并不少见，存在个体差异，也不一定要有遗传背景。但这个问题并不会给您孩子带来明显不适感（部分患儿会有主动撕扯脱落表皮的表现，偶会引起疼痛）。目前已知积极使用润肤保湿产品（尿素乳膏也可以达到较为理想的治疗效果，相对经济实惠）可以有效缓解角质松懈症的脱皮表现，但很可惜的，角质松解症尚无根治方案，但应该不属于会给您带来持续困扰的麻烦疾病。部分患儿在急性咽部感染之后，也会出现继发性的角质松懈症，但结合您提供的病史信息，与宝宝的发热时间并不匹配，目前不支持该诊断。