6岁内儿童出现误食的风险非常高，1-4岁最最危险！儿童误食后，可能会出现呛咳、恶心、呕吐、拒食、大量流口水、唾液带血甚至窒息等症状。

目前已经不再推荐家长在家里给孩子催吐，因为这有时会造成进一步的伤害。

有时候孩子还喜欢把珠子或棉絮或其他小物体塞到鼻子或者耳朵里，这往往会产生持续的异味。只要孩子表现正常，能够正常呼吸、交谈和饮食，则不要惊慌失措。

大多数直径小于一元（2.5厘米）的硬币会毫无阻碍地通过消化道，但是因为吞下硬币存在很大风险还是要去看医生，让医生来判断是可以连续观察几天孩子的大便，还是要拍片？如果是大于一元硬币，或者是磁铁、电池、其他尖锐物，都需要立即看医生。

一般来说，异物在肠胃道停留的时间不会超过2-3天，所以孩子每次排便时，家长都应该检查以便确定异物是否随大便排出。如果情况严重，医生可能会采用X线片和内镜这2种检查手段。

美国儿科学会育儿百科：大块的食物依旧可能堵住孩子的气管，造成窒息。你要记住，孩子在4岁之前，都无法嚼碎食物。因此，在其1岁之后，你要确保给他吃的任何食物都被捣成糊状或者切成小块且容易咀嚼。

不要给他吃整粒的花生、整粒的葡萄（除非切半或者切成四分之一块）、圣女果（除非切成四分之一块）、胡萝卜、爆米花、种子类食物（比如南瓜子或者葵花子），也不要给孩子吃整个的火腿肠、肉块、硬糖（包括胶质软糖和小熊糖等）及大勺花生酱（可以薄薄地涂在饼干或面包上）等。火腿肠和胡萝卜尤其应该先切成长条，然后再切成小块。

此外，你要确保只有在孩子坐着的时候，才能给他吃东西，且需要成人看护。

尽管孩子非常想同时做多件事情，但是你得记住，孩子在“忙碌”或者讲话的时候吃东西，很可能被噎着，导致窒息。

你要尽早教孩子，一定要在吃完嘴里的东西后再讲话。

@叶盛医生：我们建议不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物；其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜，不给4岁以下孩子玩直径四厘米以下的小物件。 

UpToDate临床顾问：对于突然出现下呼吸道症状的儿童，或那些对其他可疑病因(如肺炎、哮喘或哮吼)按照标准治疗无反应的儿童，应疑诊异物吸入(FBA)。FBA的风险在1-3岁儿童中最高。具体内容如下：

• 有窒息病史高度提示异物吸入(FBA)，即使窒息发生在就诊数日或数周前。窒息发作后可能立即出现呼吸道症状；或可能有一段无症状期，此时一定不要错误理解为缓解，因为这可能延误诊断。没有窒息病史不能排除FBA，因为窒息事件可能无人看见或未被回忆起来。
• 存在窒息提示需要立即复苏并检查气道。
• 对于疑似异物吸入(FBA)但无症状、或者有症状但病情稳定的患者，评估的第一步是行胸部X线平片。理想情况下，应获取吸气相以及呼气相平片(可能的话)，因为这可能增加发现透X线异物的敏感性。后续步骤取决于临床怀疑FBA的程度，可能包括CT或支气管镜检查。放射学检查正常并不能排除FBA的存在。对于被目睹发生FBA(无论症状如何)的所有儿童，以及有可疑呼吸道症状或影像学特征的幼儿(尤其是有窒息史时)，可中度或高度怀疑FBA。可疑症状包括紫绀发作、呼吸困难、喘鸣、突然发作的咳嗽或哮鸣音(通常是局灶性单音调)，和/或单侧呼吸音减弱。如果上述特征均不存在，可低度怀疑FBA。在这种情况下，X线平片结果正常足以排除不透X线的FBA，并减轻(而不是完全消除)对透X线FBA的担忧。然而，应对此类患者进行观察，随访2-3日，如果症状持续或进展则给予进一步评估(如支气管镜)。
• 对于临床高度怀疑异物吸入(FBA)的稳定患者，通常应行支气管镜检查，即使其X线平片结果正常或不确定。或者，如果医生判断CT结果阴性时患者无需再行支气管镜检查，则可先行CT以明确诊断。在诊断不明确、或者已知有FBA但异物的位置不明确的情况下，可使用可屈性支气管镜而不是硬管支气管镜进行诊断。
• 我们建议使用硬管支气管镜而非可屈性支气管镜取出儿童中大部分所吸入的异物(Grade 2C)，并且该操作应该由有经验的操作者来进行。一些对可屈性支气管镜应用经验丰富的医疗中心也使用该技术取异物。
• 通过立法、照料者教育和持续的产品安全警戒，预防小儿异物吸入(FBA)是可能的。

卓正医疗朱伟栋医生：什么情况要注意孩子可能存在鼻腔异物？

孩子一侧的鼻子有恶臭味的脓性鼻分泌物（鼻涕）时，或者可能伴有单侧反复鼻出血、鼻塞，明显提示鼻腔有异物，如纸、泡沫橡胶、有机物质（胡萝卜、肉或其他食材等）。

鼻腔异物是有机物质的话，没有及时发现会导致鼻腔鼻窦发生感染。

这些东西如果产生局部炎症反应或者继发感染，会导致孩子有打喷嚏、鼻出血、鼻塞、有恶臭的鼻分泌物以及鼻窦炎引起的面部疼痛。

@罗百竹：我在健康群里遇到上百次的误食咨询了。

误食对象主要包括：纸片、海绵球、棉絮（塞到鼻子）、塑料泡沫、塑料叉子、拉拉裤塑料条、沐浴液、洗衣凝珠、牙膏、润唇膏、护臀膏、保湿霜、星鲨及维生素d滴剂（多起案例）、咬破水银体温计、五毛和一角硬币、玻璃球、围棋棋子、小纽扣、蟑螂药、成分不明的指甲油、成人药片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、樱桃核、枣核、西梅核、龟背竹、纽扣电池、烟头、火柴头、润滑油/机油、蜡烛油、遥控器硅胶按键、小弹簧、螺丝钉、订书针、小木块、PVA固体胶、防撞条、白色墙皮等等。

上述的大多数误食并不要紧，但有些误食比较严重，后来去了医院医生建议给孩子洗胃（例如，成分不明的指甲油、成人药片）。

特别提醒家长千万要警惕儿童误食磁力珠（巴克球），后果非常严重！最近就看到多起新闻报道，分别是1-5岁儿童误食磁力珠，都造成了严重的后果！

小宝宝实在是太容易误食各种各种的奇怪东西了，家长必须清理家中的危险物品。有二胎的家庭要谨防大宝把东西递给了小宝，自己一定要盯紧小宝！

@儿科庄医师：最近躺在家里刷短视频，看到两个网红女孩可爱到爆表，肉嘟嘟的特别喜欢。今早刷到两姐妹在互相喂食瓜子，查询了年龄大女儿“籼籼”3岁10个月，而小女儿“秘密”才2周岁。

根据《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》，80％的气管支气管异物好发于1-3岁，正是两个小朋友好发年龄，而瓜子这类坚果类食物占据异物的80％，所以还是大点儿再吃吧~

@罗百竹：群里看到的一张图——家长带着孩子玩儿，碰到同龄的小朋友（4、5岁），家长主动把随身带的糖果给小朋友（有老人陪着），但孩子吃糖突然噎死了。后来打官司输了，赔了十几万！

这告诫大家，不要随便给别家小朋友吃的玩儿的，因为你不知道人家孩子的养育方法、是否过敏或别的需要注意的地方。

点评：硬糖的确是有一定风险的！“一篇回顾性报告称，在因为5岁以下儿童气道梗阻而拨打的院前求援电话中，大多数都是因为异物梗阻。一半以上的儿童会在急救人员到达前缓解，2%的病例需要干预。”

孩子被鱼刺卡嗓子非常常见，这不是小事，处理不当可能会造成严重伤害！

大量喝水、大量喝醋、吞米饭馒头等土办法要么没用（例如喝水喝醋）要么太危险甚至会加重伤害！

如果在家中可以根据情况选择：尝试取出（较浅的位置可以试试镊子取出）、尝试咳嗽（细小的鱼刺可能会随着用力咳嗽而脱落咳出）、及时就医（鱼刺很大或卡在较深位置或判断情况危急）。

如果是门诊可以选择耳鼻喉科。

如果是急诊最好114查到当地医院电话，提前询问医院是否能处理这类事件（往往需要特定的工具），以免白跑一趟浪费时间。

怡禾健康林汉炼医生：枣核还是要特别注意的，因为枣核两头尖，相对容易出现损伤，比如肠穿孔，所以要特别留意一下有无腹痛表现。如果孩子年龄小，那么最稳妥的做法是到专业的小儿消化科就诊，可以考虑做胃镜取出。如果时间长，已经进入下消化道，那么就只能观察了，看看能否自己排出。

@怡禾健康王洪丽：临床上经常碰到吞了枣核的小朋友，如果枣核不是特别长，两端不是特别尖锐，大多数孩子都可以顺利排出体外。

@小儿外科裴医生：枣核有穿孔有可能，但概率不大，大部分自己排出的。但在2015年我当时所在的科室就有两例枣核造成的肠穿孔。

@医生魏玮：和田枣核过于尖锐，吞下后食管、回盲部穿透风险都大，其他部位穿孔也有报道。参考NASPGHAN对误吞尖锐异物的建议，尽早到有条件的内镜中心做胃镜，可视范围内努力取出。胃镜看不到，就严密观察大便情况3天，超期不排考虑手术。

@和睦家儿科杨明：误服多少维生素D需要担心中毒？维生素D总体是比较安全的，剂量范围比较宽。举例来说，对于10公斤以下的孩子，每日维生素D摄入量不超过2000单位，连续摄入三个月。或者24小时之内摄入不超过5万单位，一般都不至于出现中毒。体重越大，能够耐受的剂量越大。

点评：在老母亲孕育APP里搜索【维生素D】，就可以更多关于误食维生素D的知识。

@罗百竹：2018年健康群宝妈：我家上次吃了星鲨维生素D3的铝箔片，3天后才拉出来的，所以带孩子真的仔细点。

点评：我先脑补了一下宝妈宝爸天天在孩子大便里找铝箔的情况。不过这个经验也蛮宝贵的，孩子可能3天后才能拉出来误食的铝箔片或者塑料片。

误食药品包装用铝箔一般都可以拉出来，倒不至于有多大风险。其实最怕的还是呛到气管，不过一般来说呛到气管会引起孩子持续的咳嗽。

@罗百竹：健康群宝妈：我朋友女儿2岁4个月不小心一次误食吃了10颗伊可新（维生素AD合剂），会有啥问题吗？她打电话去医院急诊咨询，医院喊她赶紧送孩子去洗胃，她吓得不轻。

回复：2岁4个月孩子误食维生素AD合剂10粒，维生素D的安全线很高不用担心，主要是维生素A的问题。我查了一下资料，综合来看2岁孩子，一次性摄入2万单位的维生素A，风险应该较小，应该不需要洗胃，注意观察即可。

@罗百竹：健康群亲宝妈：我们有个群的宝宝一次吃了20个ad合剂，等于20万维生素a和2万维生素d，后来医生让洗胃了。

童爸评论：维生素d一次误食2万国际单位略微有点多，但还处于可以观察的范围。而维生素a一次误食20万国际单位，那实在太多了，只能洗胃了！这种ad合剂每粒va一万单位vd一千单位，这都太高了，孩子偏偏又误食了这种ad，真是要让人吐血了！

目前孩子一般不会缺va，不缺就不补，一般只需要补vd即可。成人一般也不需要补va，仅仅是孕期的时候要考虑补va。

目前各大权威组织的基本观点是，只要孕期维生素A的补充剂量不超过3000μg/d（相当于10000 IU），就是安全的。我查了一下科普知识如下：

成人单次摄入>66万IU(>20万μg)的维生素A时，会发生急性毒性反应，症状包括恶心、呕吐、眩晕和视力模糊。当使用剂量非常大时，出现上述初期症状后可能还会出现嗜睡、不适和反复呕吐。

对于6月龄以下婴儿，短期(如，不超过1个月)给予最低每日2万IU(6000μg)的剂量即可产生毒性作用。

长期以10倍RDA以上的剂量摄入维生素A可发生慢性中毒，即成人长期摄入约33,000IU(10,000μg)视黄醇可能发生毒性反应。

研究者在每日被喂食大量鸡肝且持续喂食≥1个月的婴儿中，也观察到了一定维生素A毒性作用；每份鸡肝含36,000IU维生素A(11,000μg视黄醇)，是该年龄段RDA的20倍以上。毒性反应的症状和体征包括皮肤干燥、恶心、头痛、乏力、易激惹、肝肿大、脱发、骨质增生、脑脊液压力增加(假性脑瘤)。

@罗百竹：退烧药美林。健康群宝妈：我家孩子2岁5个月误喝了半瓶美林，估计有十来毫升，要不要紧？要不要催吐？

回复：不要催吐，早都不建议了。我认为观察即可，可以适当多喝点水。一般来说，儿童非处方药品的一瓶或者一盒剂量，会设计为低于急性中毒剂量。这是我研究了很多例误食后发现的。布洛芬的摄入剂量小于100mg/kg的时候一般都没有症状，当摄入剂量大于400mg/kg的时候，可能在摄入后的4小时内出现一些症状，但是对于一个10kg的儿童来说，布洛芬的剂量需要达到4g。

@罗百竹：退烧药泰诺林。健康群宝妈：童爸，宝宝发烧，体重10kg，按体重应该喂泰诺林混悬滴剂1.5ml，妈妈一紧张看成表中右边的混悬液喂了4ml，喂多了怎么办，立刻就医吗？

回复：泰诺林和美林有多种规格，看表格（而不是说明书）的确有可能弄错！不过我查了资料应该不要紧，距离急性中毒剂量（150mg/kg）还有蛮大一段距离。绝大多数情况下是没事的，父母不用太担心，但是没人能给你打包票。如果过于担心就去看医生，估计也是让以观察为主。目前可以多喝母乳，如果较大儿童可以多喝点水。

@罗百竹：健康群宝妈：我家男孩三岁三个月，吃了一个带帽的螺丝钉，无尖头，长度1.5厘米。七点吃的，我到家七点半，因为觉得太姥姥（85岁）可能看错了，就没信。

后来给孩子喂了一碗小米稀饭（错误行为），八点去医院拍片子（果然在胃的底部），而做胃镜要空腹四个小时（因为喝小米粥），大夫建议先回家观察，重点（腹痛马上去医院），观察期3-5天。我家第三天（第二次排便）真的拉出来了。

需要注意：1，正常吃饭正常玩，我多喂了红心火龙果；2，不要告诉老人事情的严重性，减少后院起火；3，粑粑要过水仔细找，不然真的找不到。重点是第3条。

点评：感谢宝妈分享，养孩子真的就是一场大冒险！

@罗百竹：孩子不小心误服了干燥剂怎么办？

别慌！丁香园刘冲有一篇科普文《同样是误服干燥剂，不同类型的处理方式竟差这么多！》（点下方阅读全文），指出了食品中常用的干燥剂有氯化钙或者氧化钙干燥剂（生石灰）、硅胶干燥剂(透明状圆颗粒)、蒙脱石干燥剂（灰色粉末或浅红块状）、矿物干燥剂（灰色圆颗粒）、三氧化二铁干燥剂（咖啡色粉末）等。白色粉末状的干燥剂，多为氯化钙或者氧化钙干燥剂（生石灰），属于比较危险的干燥剂。一般会在包装上标明「石灰干燥剂」，家长要格外注意不要让孩子接触。

UpToDate临床顾问指出：治疗腐蚀剂摄入的初始步骤为支持治疗和密切观察，重点在于防止呕吐、窒息和误吸。不能诱导呕吐，因为如果呕吐使得胃内容物接触食管黏膜，则可能会造成额外的食管损伤。

同样，我们也不推荐尝试稀释或中和腐蚀剂、服用活性炭或洗胃。不推荐使用中和剂的原因是中和过程中的热损伤可能会造成额外伤害。不推荐使用牛奶或水等稀释剂是为了安全考虑，而且稀释治疗也并没有作用。服用稀释剂的安全问题是大量摄入稀释剂会诱发呕吐，可能进一步引起并发症。急性气道肿胀及梗阻是明确的稀释剂禁忌证。

此外，需要大量牛奶或其他液体才能显著稀释腐蚀剂，因此这类治疗不实用。

对于摄入酸或碱性腐蚀剂(如，氢氧化钠或氢氧化钾，或者盐酸或硫酸)的儿童，通常不推荐服用活性炭。因为活性碳会遮蔽内镜医师的视野，而且活性炭不易吸附高度电离的小分子化学物质。

@儿科医生小平平：在误服的家用清洁用品清单里面，按照危险度排名如下：

管道清洁剂（含强碱）＞洁厕剂（含有盐酸）＞浓缩衣物洗涤剂（洗衣凝珠）＞家用漂白剂＞洗涤剂。

后面两种，除非摄入特别大剂量，通常不会造成食道损伤。

@罗百竹：健康群宝妈：我女儿1岁11个月，今天上午11:30 喝了少量了不锈钢光亮剂，因为瓶子里的亮光剂都洒了，我也不确定具体的量是多少。目前就是会咳嗽没有其他症状，我需要去医院给她洗胃么？孩子现在睡着了，听着喉咙里像有痰。如果问诊的话推荐那个医生呢？

点评：孩子误食的东西千奇百怪，这个我以前没见过，难以回答。一般自己没把握的时候就去看看医生，或者同时付费咨询专业儿科医生，选择一些从业时间比较长感觉见多识广的医生吧。误食的情况不严重的时候其实不需要洗胃，家长在家里也不要催吐，也不要给吃什么东西中和。

后来宝妈反馈：我女儿误食了不锈钢光亮剂导致吸入性肺炎，现在西安儿童医院诊断为化学性肺炎住院了，肺间质已损伤且不可逆。我想问下谁知道哪里的医院有过类似的病例呢？

点评：这个问题只能去问专业医生，可以找全国排名前几名的医院里的专业医生付费咨询，例如叶盛医生。再次提醒大家误食的危险！

图示为 不锈钢光亮剂

@罗百竹：经常有宝妈咨询孩子吃了一口变质的牛奶怎么办？孩子吃了两口发霉的食物怎么办？我觉得这个一般只需要密切观察。

因为一方面目前不推荐在家里给孩子催吐，另一方面似乎也不太可能因此就给孩子洗胃吧？权衡利弊似乎是弊大于利的。家长只能是多点持续的观察，关注孩子之后的精神状态如何，是否会出现腹泻、呕吐等症状？

人体也并非弱不禁风——食物吃进胃里，其实首先会遭遇胃酸（盐酸）的腐蚀，在肠道里还会经过肠道碱性溶液的第二道侵蚀。所以大多数情况下不至于会有多严重的后果。

当然，在很罕见的情况下可能会出现严重的伤害，因为有些毒素物质或病菌孢子/虫卵能耐酸也耐碱，最终可能对人体造成伤害。所以家长还是要做好预防工作，尽量避免让孩子出现误食变质食物的情况。

在所有误食的对象中，成人药品是风险最高的！经常会看到小儿误食成人药品导致死亡的案例！防止儿童误服药物的五个原则——

1. 把药放在孩子够不着的地方。这包括任何药品，哪怕是非处方药。基本原则是“放高，放远”（Up&Away）。
2. 每次服药后，都将药品放回安全位置。虽然有时候服后几小时要再次吃药，但不要偷懒，把药存在安全位置，只有服用时才取出来。
3. 告诉孩子什么是药物。告诉孩子什么是药物，不要图一时之便，骗他们药是糖果。
4. 让所有人保管好药物。告诉家里的客人，其他家人，特别是老年人，保管好他们的药物，原则依然为放高放远。
5. 当发生意外时及时救治。做好准备，一旦发现孩子误食药物立即拨打急救电话120。

@罗百竹：连一瓶漱口水都可以有「儿童安全包装」（儿童安全瓶盖必须同时按压+旋转才能打开），为什么在我国危险的成年人药物却不强制要求「儿童安全包装」呢？仅仅在微博上就见过很多起儿童误食老人降压药导致死亡的案例！

在我国，90％以上的药品包装不具备儿童保护功能。现阶段国内也没有针对儿童安全包装相关规定。如果药品有「儿童安全包装」，可以减少很多悲剧的发生！

1970年美国就颁布了《毒物预防包装法（PPPA）》，除了一些药品，农药、日常化学用品等有潜在危害的家用产品也必须有特殊的儿童安全包装。1997年华盛顿大学研究显示：《毒物预防包装法（PPPA）》实施后，幼儿误服药物求诊次数及死亡率大幅度下降！

@罗百竹：有宝妈在微博评论——许小欢欢：我闺女无数次看她爷爷奶奶吃药，在旁边咽口水食我们也无数次的告诉她，那是药有毒不能吃！她依旧会咽口水，我们只能看好孩子，风险告知，小心呵护。

点评：这也有个办法，就是找一片很安全的药（例如维生素）给外面涂上很苦的味道，在大人监护下让孩子尝一下，让他知道药很苦，是不能吃的。

@牙牙学语：我觉得除了放在孩子够不着的地方，对于有良好亲子关系并且可以沟通的孩子，还应该在放之前给他看一下，让他记住这玩意长啥样， 并告诉他这玩意儿长得很好看，但是是药品，只有得到了医生的许可才可以吃， 否则就是毒药！

而且孩子要知道，有些东西之所以放在高处，就是为了不让他够到，这样他才不会尝试去碰！当然了，前提是孩子是信任大人的。我第一次看到孩子奶奶在他面前吃药，一副神秘兮兮的样子，吃完还要在孩子面前藏起来，我马上就让她把药拿出来给孩子看，并解释给孩子听这是啥。如果把药品弄得神秘兮兮的反而会引起孩子的好奇心，他会在大人不注意的时候偷偷去拿的！

@儿科医生小平平：在儿童误服可能导致中毒的物质后，首选的治疗方法，是入毒物后1-2小时内给予活性炭（剂量是1g/kg），不推荐将洗胃作为去污染的常规方法。

罕见情况下，如果患者摄入中毒量的毒物并且可在摄入后1小时内进行洗胃，可能有帮助，洗胃后应进行活性炭治疗。至于催吐、导泻、喝牛奶稀释等，属于过时的治疗。

卓正医疗：异物卡住了该怎么办？分情况看：轻度气道阻塞，孩子能哭能闹能说话能咳嗽——大多数气道阻塞是很轻的，引起剧烈咳嗽，咳嗽是一个很好的自我保护的反射。所以，如果孩子能咳嗽，让他自己咳，这比急救更加管用。气道阻塞，不能发声或咳嗽但意识清楚——尽快解除异物（考虑用海姆立克急救法）；气道阻塞，不能发声或咳嗽且意识不清——尽快心肺复苏！