宝宝身高-老母亲孕育

生长曲线是通过统计大多数健康儿童的身高和体重，统计后制定出的身高、体重的标准曲线。正常宝宝的生长曲线都会是差不多的趋势，但是每个宝宝都有一条自己的曲线。只要宝宝的生长状况在参考曲线的正常范围内，且稳定地符合生长规律的增长（没有大起大落），就是正常的发育。宝宝的增重应该每四个周为一个观察周期来看，而且一般要在固定时间固定情况下测量。要排除宝宝有没有小便和大便，是不是刚喝过奶，最近是否有生病，最近孩子的牛奶摄入情况，最近的胃口情况，这都会影响到宝宝的体重。

@UpToDate临床顾问

体质指数(BMI)反映了儿童体重与身高之间的相对比例，BMI是根据体重与身高的平方所计算的。对于成人和2岁以上的儿童，BMI是确定肥胖的最佳临床标准。对于0-2岁的儿童，通常使用体重身长比来代替BMI；对于3-5岁的儿童，年龄别BMI和身高别体重测量值对于肥胖的预测效果一样好。对于6-19岁的儿童，年龄别BMI对肥胖的预测效果略优于身高别体重的预测效果。WHO生长标准适用于所有种族和民族的儿童。我们通常使用WHO生长标准来评估2岁以下儿童的生长情况，这与美国CDC的推荐意见一致。童爸补充：2岁内儿童是不看BMI的，再次提醒朋友们！

身材矮小的定义

@UpToDate临床顾问

如果您的孩子比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则医生将这种情况称为“身材矮小”。正常情况下，儿童会在2岁内大幅生长。然后生长会减慢，直到进入青春期（接近10岁和十几岁时的身体改变）。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长。许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题。这些儿童身材矮小的原因是：1、如果孩子的父母身材矮小，则他/她有很大可能也会身材矮小。2、“生长延迟”——这些儿童身材矮小的原因是他们的生长突增比其他儿童更晚，但是在成年时会长到正常身高。3、部分儿童在年龄更小时已提前发生了生长突增，他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。

UpToDate临床顾问：身材矮小是指身高低于某一特定人群中同性别同实足年龄儿童平均身高2个标准差(SD)或以上，这相当于身高低于第2.3百分位数。身材矮小的临床意义取决于诸多因素，包括遗传潜能和身高生长速度(HV)。确定儿童生长情况或HV，是评估身材矮小的关键步骤。对于2岁及以上的儿童，生长曲线向下偏离跨越2条主要的身高百分位数曲线或生长速度低于以下速度时，提示生长障碍：

• 2-4岁：HV低于5.5cm/年(<2.2英寸/年)

• 4-6岁：HV低于5cm/年(<2英寸/年)

• 6岁至青春期：

-男孩：HV低于4cm/年(<1.6英寸/年)

-女孩：HV低于4.5cm/年(<1.8英寸/年)

对于身材矮小、生长速度正常(如，4-6岁时HV≥5cm/年、6岁至青春期时HV≥4cm/年)且无其他症状的儿童，建议进行包括骨龄测定在内的基本评估。骨龄测定结果可用于完善对儿童成年身高的估计值，同时可为评估身材矮小的可能原因提供信息。对于重度身材矮小[如，身高≤-2.5SD(第0.6百分位数)]或有生长障碍的儿童，应进一步评估：全血细胞计数(CBC)、红细胞沉降率(ESR)、组织转谷氨酰胺酶(tTG)-IgA、肌酐、电解质、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T4)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。对于所有原因不明的身材矮小女孩(为评估Turner综合征)和有生殖器畸形的身材矮小男孩，应进行核型分析。如果这些检查结果异常和/或有症状提示导致生长障碍的疾病，则需要更进一步的评估。在大多数身材矮小的儿童中，IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平均会处于正常范围。

部分身材矮小的儿童确实有医学问题，有不同的问题和疾病可导致儿童比正常情况矮，其中一些是：1、非常瘦。2、累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。3、一种称为“生长激素缺乏症”的疾病–此病患者体内的生长激素过少。生长激素是由位于脑基底部的一个腺体所产生的一种激素。这个腺体叫做“垂体”。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。4、孩子出生时即有的问题，由基因异常导致。身材矮小的儿童可能会需要检查。医护人员会与您交谈，询问其他家族成员的生长情况和身高，也可能会对您的孩子进行体格检查，还可能进行：1、血液检测–医生可通过它来检测不同疾病，包括生长激素缺乏症；2、对孩子的一侧手和手腕进行X线检查–医生可采用这些X线检查来帮助判断您的孩子会长到多高。如果您的孩子是因某种医学问题而身材矮小，医生或许能进行治疗。医生通过给予孩子生长激素来治疗他们的生长激素缺乏症。医生还可采用生长激素来治疗因其他某些长期躯体疾病而没有正常生长的儿童。生长激素治疗通常需要持续多年每日注射1次生长激素。医护人员会教您如何给您的孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。即使生长激素确实让儿童生长，他/她也只会多长高2-3英寸(4-6cm)，身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易，儿童常需要持续多年每日注射1次。身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常、快乐的生活。家长需要确保孩子摄入足够的食物且饮食健康，家长需要帮助孩子建立自信，尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。

UpToDate临床顾问：特发性矮小（idiopathic short stature，ISS）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，可能是一种多基因疾病，临床上无生长激素缺乏和明显的进行性病理改变。ISS是儿童矮小常见病因之一，其发病率在身高低于第3百分位的矮小儿童中约占20%左右，而生长激素缺乏只占1%左右。其诊断标准为身高低于同种族、同性别、同年龄儿正常参考值的2个标准差以上或第3百分位，且无慢性系统性疾病、内分泌性疾病、营养性疾病、骨骼疾病或染色体异常等，并在临床上已排除生长激素缺乏症。ISS患儿一般出生体质量和身长均在正常范围，但生长速度缓慢，且外周血生长激素激发峰值>10μg/L。

骨龄和生长激素

@卓正科普

孩子几岁可以测骨龄？需要根据孩子的实际情况决定。骨龄是指骨骼的年龄，目前多采用左手和腕部正位X线片，通过图谱或者评分方法来评测骨龄。从婴儿期直至18岁都可以拍摄骨龄片，但是正常儿童不需要常规测骨龄。不同疾病拍摄骨龄的时间也不同：一些先天性遗传性疾病患儿可能需要在1岁之前拍摄骨龄片；矮小儿童多在2一3岁之后拍摄骨龄片；性早熟儿童一般在发现性早熟时候拍摄骨龄。孩子是否需要查骨龄，以及什么时间检查骨龄，建议听从专业医生的指导。

@夏天的陈小舒

如果孩子的确是生长激素分泌不足，可以考虑补充生长激素来进行治疗。如果没有发现生长激素分泌不足，孩子特别特别矮小的话，生长激素治疗也是一个选项。美国FDA是批准将生长激素用于原因不明的异常矮小的（很多国家都禁止），但要求是身高低于参考曲线1th（低于2.25SD），或者成年预测身高低于1.6米（男）或者1.5米（女）。不过，即使符合这样的标准，仍然要谨慎应用。大家不要对生长激素治疗期待过高。研究发现，生长激素大概可以让成年身高增加2.5厘米到7.6厘米。这是一个平均值，是否能增加，能增加多少，还取决于很多因素，比如，父母的遗传基因。如果父母都比较矮小，孩子的基因决定了他个子矮小，加上本身也很健康，即使是用了生长激素，也不会对身高改变太多。1米45和1米48可能不会对孩子的生活有太大的影响。有一些孩子的确非常矮小，作为父母希望帮助他们生长是合情合理的，但是，对于大多数孩子来说，我们有理由再观察观察，再等一等。从安全方面来看，生长激素治疗对孩子是安全的。真正的问题可能还是在于太贵了。在美国，让孩子增加一厘米的开销高达9万到13万。中国有自己研发的生长激素，国家科技进步二等奖，同样价格不菲。

@风湿科聂医生

身高属于最低的1%人群则需要尽快转介给内分泌专家做进一步评估。1%到2.3%区间的人群通常进行一般评估，如需要则转介给内分泌转介做进一步评估。

身高的简单预测

@CY郝希纯医生

身高多数取决于遗传因素，后天影响有限，喝中药有效才怪。告诉大家一个目前使用较广泛的一个身高推导公式，自己身高（男）=（（爸爸身高cm+妈妈身高cm）+13cm）/ 2，自己身高（女）=（（爸爸身高cm+妈妈身高cm）-13cm）/ 2。童爸点评：这个只能做个简单预测，会有较大的误差的。