@罗百竹：小便
小便是衡量宝宝健康状况的重要指标之一，细心的妈妈爸爸可以通过观察宝宝的小便次数、颜色、味道和尿量，可以及时发现宝宝的身体异常。无论是母乳喂养还是配方奶喂养，根据宝宝的需求提供奶量是最好的，即按需喂养。每天尿湿许多张尿不湿（中等质量6片以上），持续地（而不是迅速地）体重增长，宝宝精力充沛、活泼，就意味着孩子奶量充足。新生儿出生后24小时内应有至少1次小便，之后每天增加1次直至第5天。从第6天开始每天应至少有6次小便。宝宝小便应为透明至浅黄色的清亮尿液。如果小便次数少于这个数字或尿液颜色偏深，则应仔细评估宝宝的吃奶情况，考虑母乳摄入不足的可能性。

@罗百竹：胎便

萌芽群宝妈：童爸，请问新生儿多久排出胎便属于正常？出生后24小时内还是48小时内？看了科普有提到48小时内，但是我们这里医生说24小时内。超过24小时要灌肠吗？

童爸回复：我查了utd，应该是48小时内。在新生儿评估的【肛门】里有这段话，请你提供给医生积极沟通一下：视诊肛门的位置和通畅性——肛门闭锁并不总是能立即显现。在新生儿排出胎便(通常在出生后48小时内)之前，不能假定肛门是通畅的。肛门闭锁可能是一种单独的表现，也可能是某种综合征的表现。

UpToDate临床顾问：新生儿低血糖症是指新生儿的血液中没有足量的糖。婴儿在出生后血糖水平下降是正常现象。当婴儿开始被喂养母乳或奶粉时，血糖通常会恢复正常。如果血糖在喂养后保持低水平，则婴儿可能需要接受治疗。血液检测可测量血液中的糖水平。如果婴儿有新生儿低血糖症的症状，或有较高的风险发生此病，医生可安排这项检查。例如：当婴儿早产或其母亲患有糖尿病时，其风险较高。如何治疗新生儿低血糖症？所有新生儿在出生后不久都需要摄入母乳或奶粉。这有助于防止低血糖症发生。新生儿低血糖症风险较高的婴儿应在出生后1小时内接受母乳喂养或配方奶喂养。医生或护士会进行血液检测以跟踪血液中的糖水平。

童爸提醒：有些很落后的地区还在常规给新生儿补充葡萄糖，这是错误的做法！

@澳洲妇幼Dr韩 ：几乎所有宝宝出生后都会体重减轻，属于正常现象，与喂养方式无关。健康宝宝在出生后一周体重约减轻5-10%，约2-3周时，恢复至出生体重。出生的头一两天，宝宝的需求很少，妈妈的初乳营养丰富，因此，只需一点点初乳就足以满足宝宝的需求，请不要担心“饿”两天的问题。出生第一时间与宝宝肌肤接触，第一时间给予吮吸母乳，有助于实现母乳喂养。所以，请坚定母乳喂养的心。附图见新出生宝宝胃的生长示意图。童爸补充：新生儿的胃每天都会逐渐变大，出生后第1-2天是豌豆大（7-13ml），出生后3-6天是葡萄大（30-60ml），7天-6个月是草莓大（60-90ml）。

@夏天的陈小舒：一岁以内婴儿的合理增重。正常足月产的宝宝的体重在2.5kg到4kg间是正常的，男宝宝出生时的平均体重会比女宝宝多100克左右。新生儿能适应很少的初乳。出生头3天排除胎便和水分，失去最多10%的重量是正常的。4-6天时(下奶后)开始体重增长，到2周时应该能够回到出生体重。总体上：出生到3个月，平均每周增重150一200克；3-6个月，平均每周增重100-150克；6-12个月，平均每周增重70-90克。增重应以4周平均来看，因为有没有尿尿，拉耙耙，或者是不是刚喝过奶，是不是生了病，是不是这两天胃口不好，都会影响到宝宝的体重，所以看宝宝的体重增长应该看4周的平均增重。

新生儿假月经

新生女婴有两种情况，如果见了请不要担心：第一是新生儿假月经，第二是新生儿阴道白色分泌物。有时候会见到出生一周左右的女婴，阴道会分泌出少量血样粘液，通常会持续1-2周左右。这是因为母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内，孩子出生后雌激素因为突然中断所以水平迅速下降，子宫黏膜失去了雌激素的作用因而脱落出血，出现了类似月经出血的显现。这其实是「假月经」，一般持续3-5天可自然消失，所以妈妈们不必惊慌，只要用流动的水清洗干净即可。如果出血量比较多，或者持续时间过长，那就需要找医生检查一下有没有别的问题。有的女婴的阴道会出现白色分泌物，这也是因为母亲的雌激素的影响，这种症状也会逐渐消失，妈妈们不必担心，只要清理干净即可。

@火爸朱剑笛:#新手父母必须知道的育儿知识#因为出生时体内存有一定数量来自母体的激素，无论男孩还是女孩，乳房在出生后4-7天都可能会暂时增大，如蚕豆或核桃大小，甚至可能分泌出少量乳汁，这是正常的，2-3周（1周=7天）就会消退。千万不要挤压婴儿的乳房，对新生儿造成感染可能导致严重后果。

宝宝的乳头千万不要挤，推荐这些科普文章：

@罗百竹

婴儿皮疹很常见，有各种原因引起。新生儿期最常见的皮疹为新生儿毒性红斑、新生儿头部脓疱病（以前叫做新生儿痤疮）、粟丘疹（鼻子和面颊）、痱子（环境过热或穿盖太多）、脂溢性皮炎（包括乳痂），而一个月后婴儿最常见的是湿疹和痱子。孩子出生后何时开始用保湿霜？有宝妈咨询过刘欣医生，医生回复：小孩出生后都有胎脂的保护，一般没必要这么早用保湿剂，要用可以在出生两周后开始使用。蚊虫叮咬可以引起丘性荨麻疹。食物过敏或者接触性过敏也可以引起过敏性皮疹。

UpToDate临床顾问：新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，似乎不具有家族遗传性。皮疹不是由母体雄激素和内源性雄激素刺激皮脂腺所致，所以不再称为“新生儿痤疮”，以便与真正的婴幼儿痤疮相区分。有人提出马拉色菌定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例，不过一项病例系列研究发现，疾病严重程度与病变组织马拉色菌培养阳性或非病变处皮肤定植无关。新生儿头部脓疱病的治疗：大多数病例呈轻度，可通过每日用肥皂和水清洗及避免外源性油脂和洗剂来治疗。该皮疹通常在4个月内自行消退，不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏一日2次或1%氢化可的松乳膏一日1次可能加快病变消退。 

@罗百竹

健康群里看到一图：新生儿长这个疱疹会是什么啊？我以前在微博里贴过UpToDate临床顾问的科普，新生儿良性皮疹种类其实很多，看上去可以怀疑是新生儿一过性脓疱性黑变病(TNPM)。当然具体的诊断还是要面诊或者咨询靠谱的皮肤科医生，因为新生儿阶段的皮疹类型非常多，不是很专业的皮肤科医生也是判断不了的（例如基层儿科医生往往是判断不了的）。——科普：新生儿和婴儿的水疱、脓疱和大疱性病变。多种疾病可导致小婴儿出现水疱疹或脓疱疹。良性自限性疾病不需要特异性治疗，例如新生儿中毒性红斑(ETN)、新生儿一过性脓疱性黑变病(TNPM)、婴儿期嗜酸性脓疱性毛囊炎、新生儿头部脓疱病、婴幼儿痤疮、痱子、婴幼儿肢端脓疱病等。然而，某些感染和遗传性疾病可能需要治疗，因此必须与这些自限性疾病区别。

UpToDate临床顾问：新生儿发育性反射包括：拥抱反射、踏步反射、抓握反射、击剑反射等。

●拥抱反射−使婴儿头部相对于躯干突然下降可引出拥抱反射。即婴儿手臂外展、伸展且双手打开，随后上肢屈曲。该反射从胎龄32周时开始出现，到37周时明确，到3-6月龄时消失。

●踏步反射—使婴儿保持垂直体位，脚与平坦表面接触，可观察到踏步反射，即婴儿双下肢缓慢交替的屈曲和伸展踏步运动。该反射在胎龄32周时开始出现，到1-2月龄时消失。

●抓握反射(手掌和足底)在胎龄32周时完全确立，到3月龄时消失。据报道，足月新生儿如果足抓握反射消失则发生脑性瘫痪的风险增加。

●非对称性颈强直反射(ATNR)的特征为头颈部转向侧上下肢伸展，而对侧上肢屈曲(击剑姿势)。该反射是由对迷路-脑干-脊髓通路(促进肢体伸展)的大脑皮质抑制降低所致。ATNR若为安静状态下的姿势而非由检查操作引出，则均为异常表现。ATNR在胎龄35周时出现，出生后1个月时明确，足月儿3-4月龄时消失，伴随来自大脑皮质的下行抑制投射成熟。

●Galant反射(躯干弯曲)的检测方法是，将婴儿置于腹部悬吊位，从胸段向腰段轻划其脊柱旁区域。这将引出婴儿的躯干和髋部向刺激侧的运动。

 

莫罗反射是新生儿反射的一种，也叫惊跳反射。它是奥地利儿科专家欧内斯特·莫罗（Ernst Moro，1874-1951）首先提出的。莫罗反射其实是对新生儿的一种保护机制，这种反射就像一个警报，当宝宝通过感官接收过多或突然的信息时，警报就此触发。这是人类进化上的遗存现象，当幼崽遇到紧急情况时快速伸出四肢抓住妈妈的皮毛，也就有更多的生存几率。如果家长不喜欢宝宝经常被自己的惊跳反射“吓醒”，那么可以用裹襁褓、穿防惊跳睡袋的方式来减轻宝宝的反射，让他们睡得更久一点。

@怡禾健康黄瓅[lì]医生

咨询案例分享：健康群土豆妈分享怡禾健康黄瓅[lì]医生回复新生儿眼结膜下出血：童爸，我还有个案例分享给大家，可能有的新生儿会出现同样的情况，我家出血完全消失确实大概在两周左右，孩子没有因为这个出血表现出任何异常。黄瓅医生指出文献统计4%的初生婴儿会有结膜下出血，这是在阴道分娩时，产道的压力造成的，一般2周会自行吸收，不会留下痕迹，不需要特殊处理，只需要观察就可以了。童爸点评：眼科医生的笔记里其实也提到了结膜下出血，需要与眼底出血做鉴别诊断。

毳[cuì]毛

宝妈咨询：新生宝宝身上有黑黑的毛，还有点扎人，是要怎么处理啊？群里其他宝妈回复：新生儿出生时全身有许多毛，背部较明显，称为毳[cuì]毛，这是正常的，会逐渐自然脱落。有的地方习俗要刮毳毛，称为刮“猪毛风”，容易导致孩子的皮肤毛囊受损，导致感染，甚至引起败血症发生危险。 

新生儿出生时全身有许多毛，背部较明显，称为毳[cuì]毛，这是正常的，会逐渐自然脱落。有的地方习俗要刮毳毛，称为刮“猪毛风”，容易导致孩子的皮肤毛囊受损，导致感染，甚至引起败血症发生危险。现在还有一些落后地区的愚昧家长，竟然还给满月宝宝绞“猪毛风”，这实在太无知太可怕了，这个视频里的宝宝真的是遭罪了！

颊脂垫/螳螂嘴

18年健康群宝妈：22天的宝宝，口腔里两侧各有一个肉垫，早上起来看到左侧有点肿大，去看医生，说是口腔内的脂肪组织，帮助宝宝吃奶的，有点肿大可以在家观察。现在肿大的地方消了一半。童爸点评：童童小时候我也发现过。新生儿两侧脸颊后部各有一个隆起突向口腔的脂肪垫，这个叫【颊脂垫】，俗称“螳螂嘴”。颊脂垫可以帮助宝宝吮吸母乳，能起到协调上腭、双颊、嘴唇和舌头的作用。等到乳牙长出来后，脂肪垫会慢慢变平。

马牙

马牙是小婴儿口腔上腭中线和牙龈边缘出现一些黄白色的小点。有时候半岁以上的孩子口腔里也会出现类似马牙的小白点，只要不痛不痒，孩子吃奶正常精神状态良好，一般也可以按照马牙来护理。

@和睦家儿科杨明：马牙和上皮珠

新生儿口腔里长的两种白点是什么？第一种是Bahn氏结节（俗称马牙子），基本都长在牙龈上。第二种是Epstein's pearls（俗称上皮珠），长在上颚部位，芝麻粒差不多大。两种都没有任何不适，不要去挑破以免感染，也不必用药，一般生后数月内会自行消失。

@丁香妈妈

新生儿鼻塞无需太担心。新生儿呼吸道黏膜娇嫩，遇到刺激时容易打喷嚏，另外新生儿鼻腔狭窄，在有鼻涕鼻屎时，狭窄会更明显，也会鼻塞。单纯的鼻塞、打喷嚏，多在出生后2~3个月后慢慢消失。

@罗百竹：健康群宝妈咨询：新生儿多久可以哭出眼泪？童爸点评：我发起了一个投票，没想到三天之内和一个月以上最多，而中间的一周和二周最少。这种差异性还是蛮令人惊奇的！

@张亚停医生：由于小的宝宝神经系统还未发育成熟，神经中枢还不能很好控制外周的运动的情况，有时宝宝会出现手舞足蹈，抖动，惊跳，摇头等情况，这些多属于正常现象，会随着宝宝的年龄增长，神经系统的发育成熟而逐渐好转。家长不需要特别处理，这些情况也与缺钙无关，不要动不动就说宝宝缺钙。

严虎医生：新生儿睡觉的时候会抖动，叫醒就不会，会不会是癫痫？A：这么大孩子如果仅仅在睡眠时出现双上肢和（或）下肢的对称性抖动，提示良性新生儿睡眠肌阵挛（又称婴儿良性睡眠肌阵挛）的可能性大。它的特点就是出生好几周的孩子，在非快速动眼睡眠期间（睡眠时没有眼球的快速运动），反复发生肢体抖动现象，一般在生后2-3个月时自动消失。和癫疯发作不同的是，良性新生儿睡眠肌阵挛的抖动仅发生在睡眠时，被唤醒后就停止。如果做脑电图检查，不会发现异常，神经系统检查也很正常。

@罗百竹：健康群宝妈咨询五个月儿童吃奶后醒着的时候出现了阵发性的肌阵孪。童爸点评：我觉得孩子生长发育总体正常的情况下，一般是不用担心的。小婴儿神经系统发育还不完善，出现抖动是很常见的，只有极少见是癫痫的表现，而99.9%的孩子都是正常的。癫痫儿童必然还有其他严重的综合症状，而不可能只有抖动一个症状。婴儿痉挛是一种严重的疾病——而婴儿抖动则很常见，绝大多数都是良性的问题。如果你非常担心可以要付费咨询专业医生，推荐高水平的儿保医生，例如循证诊所自营的儿保/儿科医生。如果觉得严重要找更专业的儿童神经内科或者儿童康复科医生。我在这里贴一些关于婴儿良性肌阵挛和婴儿颤抖发作的内容，来自UpToDate。

@UpToDate

● 正常新生儿(从出生至出生后1个月)通常会出现多种阵发性运动，包括非共轭眼球运动、不伴有眼部异常的吸允动作，以及睡眠相关肌阵挛。一项针对新生儿的研究发现，90%疑似癫痫发作的异常动作经脑电图证实都为非癫痫性。主要包括：呼吸暂停、颤动、良性新生儿睡眠肌阵挛、过度惊跳症。

 

● 而婴儿期则要注意这些：屏气发作（常见于6个月至6岁的婴幼儿）、婴儿良性肌阵挛、颤抖发作、Sandifer综合征、肌张力障碍、婴儿良性阵发性斜颈、异常眼球运动、睡眠相关的节律性运动障碍。

 

● 睡眠相关的节律性运动障碍，表现为节律性运动(如夜间撞头、摇摆身体和摇头)通常发生在不足1岁的婴儿试图入睡时，也可出现在深睡眠和觉醒时。通常首发于婴儿期，到5岁时可消失，但也可持续至成人期。这些动作的特征不具癫痫典型性，往往可以通过指导让患者停止，而癫痫发作通常不能停止。

 

● 婴儿良性肌阵挛 — 婴儿良性肌阵挛又称为良性非癫痫性婴儿痉挛。痉挛可表现为肌阵挛、痉挛合并短暂的强直性收缩、颤抖和/或失张力(负性肌阵挛)。痉挛可成串出现，常发生于进食时。首次发病年龄为出生后3-8个月，在数周或数月内成串发作的强度和严重性均会加重，到2-3岁时可自行消失。虽然在临床上这类发作的临床特征可能很难与精神发育迟滞导致的其他类型进行性婴儿痉挛和癫痫发作相鉴别，但这类发作通常仅在清醒状态下发生。如果脑电图正常、神经系统发育正常且无继发癫痫，即可识别为婴儿良性肌阵挛。

 

● 颤抖发作 — 颤抖发作通常始发于婴儿，始发于儿童期较少见。这类肌张力变化的短暂发作常表现为头部、肩部和躯干的快速震颤，类似于寒战时的“发抖”或“打哆嗦”。还可能表现为双上肢僵直、屈曲和上抬，伴低振幅震颤。在坐下时，儿童会朝一个方向倾斜，甚至倒下。儿童可能出现凝视，似乎未察觉周围环境，然后又迅速回到手上正在做的事情。该类发作可持续数秒钟，一日内可出现多次。发作常在进食或儿童兴奋或苦恼时出现，提示在幼儿中这类发作是一种对刺激反应过度(兴奋)的表现。这类发作从未在睡眠期间发生，并且几乎不会在儿童被搂抱的状态下发生。发作期间脑电图正常。神经系统及发育检查也正常。在6-10岁可能持续存在低频率发作，罕见情况下会引起儿童在活动过程(如玩球)中摔倒。偶尔，虽存在良性特发性震颤家族史，但儿童本身并不存在慢性震颤。这类发作不需要治疗，在十多岁时可自行消失。

@虾米妈咪：新生宝宝的小身体已具备了许多“特殊能力”，尽管和成人不同或还不太完善。宝宝绿色的胎便、赭红色的尿液、周期性呼吸、生理性体重减轻、生理性腹泻、生理性贫血、原始反射、黄疸、吐/溢奶...偶尔打喷嚏，白细胞较成人高，甚至听诊到心脏杂音...都属正常现象。

丁香医生：新生儿身上的这些特征都是正常的，处理不当就有害。包括：1. 胎脂；2. 皮脂腺增生；3. 粟粒疹；4. 马牙或板牙；5. 蒙古斑；6. 新生儿毳毛；7. 螳螂嘴；8. 乳腺肿大；9. 阴道出血。

丁香医生：宝宝的这些表现，其实都是正常的。包括：1、假月经；2、乳房肿大；3、全身蜕皮；4、惊吓反射；5、青色胎记；6、新生儿斗鸡眼；7、睡觉哼哼唧唧；8、经常鼻塞；9、后脑勺脱发；10、流口水多；11、吃手；12、婴幼儿X或O型腿；13、包茎；14、尿床；15、磨牙；16、无缘故的腿痛。童爸最后提一句：关于包茎，其实根据一些统计数据，浙江5-6岁男童，还有大概半数的包茎率。

刘江勤：别慌！宝宝身上摸到这些不是病！包括：颅缝、囟门、后囟、枕部、乳突、颅骨突起、椎骨棘突、斜颈、肩胛骨（上角和盂下结节）、剑突软骨、肋骨外翻、髂前上棘、尾骨凹陷、膝盖响、O型腿、扁平足、足内翻、重叠趾。童爸点评：关于最后一个重叠趾，其实严虎医生写了一篇很好的文章，倾向于不是宫内压迫造成，而是一种先天的脚趾畸形。全文：《刘江勤：别慌！宝宝身上摸到这些不是病！》

小宝宝可以竖抱吗？竖抱会影响脊柱吗？多大的宝宝可以竖抱？竖抱、早坐、早站会伤害宝宝吗？

徐桂凤：有的孩子经常摇头，甚至撞头，有时摇摆身体，这和孩子喜欢扶着跳动一样，都是正常现象。这是孩子前庭系统发育需要寻求的刺激，前庭是维持平衡的器官，多数婴儿会有一个前庭“自我刺激”的阶段，会做出上下跳、摇头晃动身体的动作。有3％～15％婴儿还会用头去撞击其他物体。前庭自我刺激通常是在婴儿6～8个月的时候开始，这也是前庭敏感度达到高峰的时候。这种行为可在短时间内消失，也可持续较长时间，大部分在1～1.5岁消失。智力发展是不断累计的，前庭系统是最早发育的感觉之一，占了婴儿早期感觉经验很多一部分，这些经验可能在统和其他感觉和运动方面具有关键性的作用，所以也影响到更高层次的情绪发育和认知能力。有的宝宝喜欢用手抠抓耳朵，检查孩子的外耳部位，未见任何异常，这是因为两只耳朵的内耳发育不均衡，平衡感受器发育不完善，宝宝感觉耳朵不舒服，所以喜欢用手抠抓耳朵，不用处理，过几个月自然会消失。