UpToDate临床顾问指出——斜颈是描述颈部扭曲的医学术语。这种疾病有时被人们称为“歪脖子”。斜颈患者的头部向一侧倾斜，而颏部朝向对侧。斜颈在儿童中常见，并且婴儿可在出生时即患此病。医学上将这种情况称为“先天性斜颈”。“先天性”一词意味着疾病在患者在出生时即存在。医生尚不清楚先天性斜颈的确切病因，但它可出现家族遗传性。斜颈也可由其他医学问题引起，如肌肉拉伤、药物不良反应或某种导致颈部扭曲的脊柱问题。

图片来自UpToDate

美国儿科学会育儿百科：总看着宝宝脖子有些歪，是不是斜颈？

UpToDate临床顾问：斜颈需接受检查吗？可能需要。医护人员通过进行体格检查应该能判断您的孩子是否有斜颈。根据斜颈的类型，他们可能还会安排影像学检查，其中可包括超声检查、X线检查、CT或MRI扫描。(影像学检查可对身体内部进行成像。)它们可显示斜颈的病因，包括其他需治疗的疾病。

@罗百竹：2020年健康群宝妈——最近发现宝宝的头总往右肩膀歪，就是那种耳朵去贴肩膀的动作，是该怀疑耳朵还是怀疑脖子的问题呀？也不像是斜颈，头可以往两边转动的，我是去看儿童骨科还是耳鼻喉？渭南煊煊妈：孩子正坐时候耳朵总歪右肩？考虑斜颈哦。斜颈不是头两边不能转动，斜颈是一侧耳朵总歪向同侧肩膀，建议去看儿童骨科，让医生摸摸是否有包块，判断是什么类型的斜颈。我家是姿势性斜颈。这是我女儿的斜颈，左耳歪左肩。你平时有经常给宝宝拍照不？可以翻翻相册是否有很多宝宝歪向一侧的照片。我当时发现女儿斜颈，就去翻相册，的确有好些张照片她都是歪向左侧。从正面看，也会明显看出是歪向一侧的，但是竖抱的时候看不出，因为她会转来转去看风景。当时面诊，医生只说让宝宝多看右侧。本来快调好了，没那么重视了，后来又往左侧歪了。我给你找一篇斜颈文章吧，那篇是说的在家如何锻炼调整斜颈方式的。群里宝妈：挂儿童骨科，是需要B超看吗？渭南煊煊妈：是需要的，当时我的医生开了B超单，但是当天没号了，就没拍成。目前还没有复查，现在还在调节中。只能说孩子没那么歪了。我女儿现在睡觉趴着的时候会转向右侧，但是这种时候睡着应该转左侧，只要给她调整，她就醒了哭了。一岁前只能自己在家调整，一岁后医生才能干预。我的医生给我说一岁前尽快调整好，现在八个月了还没调整正常。童爸点评：感谢宝妈分享斜颈的案例！

卓正科普：在给宝宝做儿保的过程中，经常遇到有些家长说宝宝头只喜欢转向一边，担心宝宝是不是“歪脖子”？今天，我们就来谈谈什么是“歪脖子”？“歪脖子”医学名称为斜颈。先天性斜颈可以是肌肉型或非肌肉型的，非肌肉型斜颈的病因包括神经、眼科以及脊柱等相关病变引起的，我们这里主要讨论肌肉型斜颈。先天性肌肉型斜颈是最常见的斜颈类型，发病率很低，约小于1%-3.9%，但如果肌肉型包括姿势性斜颈（姿势引起肌肉改变）的话，发病率则提升至16%。先天性斜颈的病因不明确，有研究发现它与胎位不正、产伤可能相关，而且有一定的遗传倾向，在男宝宝中比较多见（男女比例1.5:1）。年龄可与斜颈的严重程度相关，胸锁乳突肌肿块类型一般在生后3个月内发现（平均为44天）；肌肉型类型一般出现在一到六个月内（平均为106天）；姿势类型则在宝宝一到六个月时被发现（平均为149天），后两个类型一般纠正只需要按摩或者功能锻炼，相对容易一些。

UpToDate临床顾问：先天性斜颈的症状可包括：

● 头部倾向一侧；

● 颏部朝向头部倾斜方向的对侧，例如，如果一名婴儿的头部倾向右侧，其颏部则朝向左侧；

● 头部倾向侧的颈部有肿块，例如，如果一名婴儿的头部倾向右侧，肿块则位于颈部右侧；

● 面部看上去不对称，即左侧面部与右侧面部不相称。

UpToDate临床顾问：先天性斜颈有时不经治疗也可消退，但并不总是这样。如果先天性斜颈得不到治疗，可导致患儿两侧面部呈现不一样的外观。这可能是永久性的。先天性斜颈的治疗方法可包括：1. 拉伸和体位改变，需由您陪着孩子在家一起进行。它们有助于使颈部变直。医护人员会告诉您是否应尝试这些措施。2. 理疗。3. 手术。

卓正科普：斜颈怎么治疗呢？先天性斜颈有些可以自愈，但有些需要治疗，因为斜颈如果不能自行恢复可能会导致宝宝的面部不对称，如果造成面部不对称将是改变不了的事实。而且治疗有个体化差异，需要临床医生以及康复师检查、发生年龄以及病情程度等评价后再做决定，包括：

● 家居治疗；

● 物理康复治疗（包括被动伸展肌肉、帮助颈部及脊柱运动支持等，这需要康复师的进一步指导）；

● 外科手术治疗。外科手术治疗多用于6-12个月的持续斜颈（颈部转动角度受限小于15度以及面部不对称）。

怡禾健康：肌性斜颈的物理治疗怎么做？Youtube上有个指导视频，怡禾将它翻译了一下，供大家参考。正确的斜颈康复怎么操作？看看这个视频。

UpToDate临床顾问：医学问题所致斜颈的症状可包括——

1.疼痛。

2.头部、颈部或两者活动困难。

3.呕吐、面色苍白、易激惹或困倦，以及比正常人的协调性更差。在婴儿和儿童中，这些症状的发作可持续数小时或数日。然后，症状可自行消退。

4.颌部肌肉紧绷、肌肉痉挛和言语困难。这些斜颈症状可由某些药物引起的不良反应造成。在出生即有斜颈的婴儿中，症状通常到出生后2-4周才显现。

UpToDate临床顾问：对于由其他情况引起的斜颈，治疗取决于具体病因。治疗可包括：药物治疗，以缓解疼痛、放松紧绷肌肉或对抗感染(若斜颈由感染引起)；一种支撑颈部和使其变直的围领，称为“颈托”。如果儿童的颈部在意外事故中发生扭曲，需立即接受治疗。您应呼叫急救车，不要移动患儿。

@罗百竹：大小脸可能和斜颈有关。有朋友咨询孩子大小脸问题，我查了查资料，查到这些内容，有需要的朋友可以参考。

崔玉涛关于网友咨询大小脸问题的一些回复：

网友咨询：我宝宝出生的时候出现大小脸，现在10个多月，当她低头的时候，头有点斜，需要纠正吗？看哪个科的医生呢？

崔玉涛回复：孩子出现＂大小脸＂现象，多与斜颈有关。斜颈分为骨性和肌肉性两类。骨性与颈椎发育有关，发生率极低。肌肉性多见，与胸锁乳突肌产前因胎位受压或产时牵拉造成肌肉血肿出现挛缩。无论何种原因导致，家长先带孩子到儿童骨科检查，确定原因再考虑治疗。

 

网友咨询：崔老师，26天宝宝左脸大右脸小，矫正的话应该大的朝下还是小的一面朝下？

崔玉涛回复：孩子大小脸现象，首先应考虑与斜颈有关。斜颈多与宫内胎位、生产时牵拉等有关。确定斜颈（多是左侧）及时纠正，才可改善大小脸现象。如果不及时纠正斜颈，会继发出现偏头、歪头。仅仅控制仰卧、睡眠姿势，很难改善大小脸现象。根据医生建议，在家积极给孩子按摩颈部，会较易恢复。

 

其他提问回复：根据照片显示，孩子头的中线与身体中线呈现明显角度，应该考虑斜颈。斜颈的发生与宫内发育、产时损伤等有关。应该到骨科进行诊治。仅仅靠调整睡眠姿势，很难纠正斜颈。如果不及时纠正斜颈，会影响今后头型、面部的发育，出现偏头、大小脸现象，有可能影响一生的美观。

 

张亚停医生：大小脸多与扁头或偏头有关，由于婴儿颅骨具有可塑性，当婴儿总是以同样的位置睡觉或朝着同一边睡觉时，反复受压的颅骨就会变的扁平，有的宝宝出现后脑勺扁平，有的宝宝则出现侧面扁平；另有斜颈的宝宝就更容易出现扁头或偏头，家长发现宝宝大小脸还是要看下医生。