@罗百竹：国内最常见的儿童用药问题包括——

国内没有禁止儿童使用复方感冒药和止咳化痰药；

国内存在很多中国特色西药，欧美主流国家均不承认；

国内存在一些危险的退烧药；

例如安乃近、复方氨基比林（安痛定）、赖氨匹林（来比林）等；

国内儿科还在滥用很多所谓的中西药抗病毒药品（例如利巴韦林等）；

国内存在很多忽悠家长的所谓提高“免疫力”的假药品；

家长迷信各种成分不明的海淘药；

家长不了解中成药并无循证依据且不良反应尚不明确；

中药静脉注射液存在过敏性休克甚至死亡的风险；

国内存在各种“消字号”产品冒充药品等；

家长轻信各种保健食品或者忽悠食品的所谓“疗效”。

@罗百竹：家长仅仅拒绝了中药还是不够的，还要警惕中国特色西药！这些药拿到了化学药的准字号，但是本质还是中药，因为是以中医的思维研发的，并没有经过严格的试验来验证药效，毒副作用依然还是尚不明确，走出国门也不会被国际上的主流国家承认。特别提醒，以“小儿”开头的药物几乎都是不应该给孩子吃的（极个别例外），遇到这类药品一定要留心查看——这类药往往毒副作用还不明确，医生也无法权衡利弊！如果你没有时间看正文，那么只需要看这一篇文章即可——《童爸不推荐儿童使用的药品——一共多达上百种，看看你踩雷了吗？》

@罗百竹：童爸编制，朋友们自由使用，可以打印或者手写在孩子的病历本首页—— 病历本首页声明【儿童版】：本人是孩子的法定监护人，为了孩子的健康成长有权利代替孩子拒绝一切未经现代医学验证过的药品，这包括但不限于：所有国药准字Z产品（包括所有中药、中成药、特别是中药静脉注射提取物如喜炎平|热毒宁|醒脑静等）、所有国药准字B产品（特殊历史情况下出现的垃圾药品，实为合法的假药，我国卫生部门后来不再批准此类药品）、混入国药准字H的中药提取物和中药静脉注射品（例如炎琥宁等）、欧美已经限制使用甚至禁止而国内仍在广泛使用的“中国特色西药”（例如利巴韦林，例如美国等30多个国家因为安乃近副作用多已经禁止使用）、欧美主流国家不存在而从一些小国引入国内的“中国特色西药”（例如已经下市的兰菌净，还在泛滥的匹多莫德、脾氨肽等）、不靠谱的各种卫消证字产品（特别是骗人的中药提取物产品）、忽悠人的各种医疗器械产品（除了欧美主流国家也有的）、等等。由此引起的一切后果，本人作为监护人愿负全责。

@罗百竹：家长要懂得药品通用名和药品商品名之间的区别。药品通用名是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称是根据国际通用药品名称、卫生部药典委员会《新药审批办法》的规定命名的。药品的商品名是指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的该药品专用的商品名称。例如对乙酰氨基酚是解热镇痛药，它的通用名就是乙酰氨基酚，而不同药厂生产的对乙酰氨基酚则有不同的商品名，常见的商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。例如布洛芬也是药品通用名，不同药厂生产的布洛芬也有不同的商品名，常见的商品名有美林、仁和米阿卡、迪尔诺、托恩等。但是要注意——有时候一个商品名可以用于多个不同通用名的药品！例如“百多邦”这个商品名就对应三种不同的药品：百多邦®莫匹罗星软膏、百多邦创面消毒喷雾剂、百多邦丁酸氯倍他松乳膏（0.05%）。例如“999皮炎平”这个商品名也对应三种不同的药品——包括：皮炎平“红色装”（复方醋酸地塞米松乳膏）、皮炎平“绿色装”（糠酸莫米松凝胶）、皮炎平“金色装”（曲安奈德益康唑乳膏）。朋友们千万不要搞错了！

@罗百竹：好几次遇到家长咨询——网上买不到地塞米松，只有醋酸地塞米松。童爸回复：我们平时说的地塞米松，其实就是醋酸地塞米松。不过这个药是处方药，一定要在医嘱下使用，家长不要自行判断给孩子使用处方药。例如——我们平时说的奥司他韦，就是【磷酸奥司他韦】；我们平时说的西替利嗪，就是【盐酸西替利嗪】；我们平时说的右美沙芬，就是【氢溴酸右美沙芬】。这类似于我们在中学时候学过的【盐】——盐在化学中，是指一类金属离子或铵根离子（NH+）与酸根离子结合的化合物，如硫酸钙、硫酸铜、醋酸钠。例如硫酸铜，溶解后就是硫酸根和铜离子，往往在溶液中起作用的是离子。

冀连梅药师：在《儿童用药最容易犯的十个错误》里指出，下面这十条是临床常见的儿童用药错误：1、没病用药预防；2、滥用或拒绝抗菌药；3、迷信中药无毒；4、多种药同时吃；5、不看药物成分；6、给儿童服大人的药；7、搞混药名和剂量；8、买药轻信朋友推荐；9、保健品随便吃；10、洋货一定好过国货。

@罗百竹：很多宝妈问我，你总是讲孩子生病了不能使用什么药品，你为什么不讲讲孩子能使用什么药品？童爸回复：很多父母不懂得什么叫自限性疾病，而孩子的大多数门诊疾病都是自限性疾病，那么重点其实是持续观察孩子的病情发展和变化，没有出现并发症的情况下疾病自然就会随着时间逐渐好转。有些药品是任何情况下都不需要使用的垃圾药，自然可以一篇文章说清楚。但是如果孩子生病了，则需要根据准确的诊断——如果是自限性疾病不需要吃药；如果不是自限性疾病，则需要用一篇篇科普说清楚孩子可以吃什么药品。我的公众号有200篇科普针对不同的疾病，你愿意抛弃追剧的时间来学习吗？

@罗百竹：在疫苗普及后，儿童的门诊疾病大多数为自限性疾病。自限性疾病并不需特殊治疗，只需对症支持疗法或不治疗，靠人体自身免疫功能就可痊愈的疾病。自限性疾病是指这么一类疾病，当疾病发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗。常见的儿童自限性疾病有：幼儿急疹、感冒、急性支气管炎、流感（2岁内儿童或重症儿童推荐使用奥司他韦）、口腔溃疡、单纯疱疹病毒感染、EB病毒感染、轮状病毒感染、诺如病毒感染、手足口病、疱疹性咽峡炎、流行性腮腺炎、水痘、病毒性结膜炎、绝大多数细菌性结膜炎、霰粒肿、麦粒肿等。这些疾病绝大多数情况下并不严重，几乎也没有特异性药品（只有流感和单纯疱疹病毒感染可能需要使用几种抗病毒药品）。人体的免疫系统具有强大的修复能力，尤其是在病毒感染和轻微细菌感染的情况下，能够调动免疫力量，消除外来病原体，从而恢复到原有的健康状态。但是任何微小的疾病，也极小的概率会引起严重并发症从而导致死亡，所以即便是自限性疾病，家长也需要仔细观察孩子的精神状态，判断有无严重并发症表现，需要知道就医的时机。在童爸育儿微信公众号对话框发送关键词：就医，就可以看到详细的科普。

@黄建平J：判断药物好不好还有个小技巧，就是看药品说明书的内容多少。如果说明书的内容很长，副作用写的很多，看起来很吓人，那就比较靠谱，临床证据充足。相反，如果说明书很短，或副作用尚不明确，这药往往质量差，效果和副作用都不清楚。 

@罗百竹：你知道吗？药品说明书上的“不良反应”写得越多，在某种程度上说明药物越安全！因为深入了解药品的不良反应，一方面可以权衡利弊后决定是否选择这种药品，另一方面有利于用药后对异常情况的及时发现和处理。而那些写着【不良反应尚不明确】的药品都像一个个地雷，孩子吃下去了不知道会发生什么。一名合格的医生应该懂得用药需要权衡利弊，面对不知道不良反应的药品，请问医生如何权衡利弊？！

@罗百竹：给孩子用药之前，父母一定要仔细看药品说明书。药品说明书里的药品不良反应你仔细看过吗？例如看到皮疹偶见，你知道偶见的频率是多高吗？国际医学科学组织委员会(CIOMS)推荐不良反应的发生率表示为：十分常见（≥10％)，常见(1％～10％)，偶见(0.1％～1％)，罕见(0.01％～0.1％)，十分罕见(＜0.01％)。几乎所有的中成药的不良反应里都写的是【尚不明确】，也就是说没有充分研究，这样的药品不要给孩子吃！

@罗百竹：用药的原则就是要看说明书。父母必须养成使用任何药物都要先仔细看说明书的习惯。国内的说明书可能有些地方会有保守，但是一般不会激进。例如我就不推荐各个公众号自己做的退烧药剂量表，我觉得多此一举，反倒有可能导致宝妈弄错剂量。很多退烧药的剂量表其实就没考虑到一个问题——例如对于两种包装的布洛芬，两个4kg在同一行，宝妈一着急可能就看到第二个4kg上去了。

@罗百竹：很多朋友可能误解了抗生素的耐药问题，我觉得有必要厘清耐药和耐受的区别。

① 耐药的主体是微生物，而耐受的主体则是我们个体。耐药是一个宏观问题，而耐受往往是个体问题。面对耐药问题，需要医学组织、医生、普通人共同合理用药；面对耐受问题，一般只需要找到靠谱医生帮你制定更合理的用药方案就可以得到解决。

② 耐药（drug resistant），又称耐药性、抗药性，是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于药物作用出现了抵抗，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。例如滥用抗生素就会导致细菌出现耐药性，进而导致某些抗生素的失效。例如在我国，阿奇霉素的大量使用（甚至主要是滥用）已经导致了支原体对于阿奇霉素出现了很高的耐药性，以至于我国指南在几年前都已经把成人肺炎支原体肺炎的首选药从阿奇霉素改为了多西环素、米诺环素、左氧氟沙星、莫西沙星，阿奇霉素退居为次选药。

③ 耐受（Tolerance），是指人体对药物反应性降低的一种情况，简明概括耐受性的定义就是——连续多次用药后机体对药物的反应性降低。例如长期使用抗过敏药、孟鲁司特钠、鼻激素等药物后人体都可能出现一定程度的耐受性。

④ 为了避免微生物耐药或者药物耐受的产生，两者的关键都在于“合理用药”，要在靠谱医生的指导下用药，要根据自身的具体病情的需要来使用药物。

@罗百竹：医生提醒红霉素软膏绝对不能长期使用！红霉素软膏里红霉素其实只占1%，还有99%你知道是什么成分吗？主要是凡士林！国人很喜欢使用红霉素软膏，其实90%的情况下只是利用了红霉素软膏里的基质——凡士林！实际上绝大多数时候直接使用医用级别的凡士林效果一样好，而且还避免了抗生素滥用。实际上如果在皮肤破损有感染风险时，真的需要使用抗生素软膏预防细菌感染，更推荐使用莫匹罗星软膏（新生儿更推荐红霉素因为安全数据多）。因为红霉素类抗生素，除了涂抹的剂型还有口服/静脉注射剂型，滥用红霉素软膏可能会导致这一类药（大环内酯类抗生素）出现耐药问题！而莫匹罗星软膏没有口服/静脉注射剂型，所以没有这个问题！

@罗百竹：误食退烧药美林。健康群宝妈：我家孩子2岁5个月误喝了半瓶美林，估计有十来毫升，要不要紧？要不要催吐？童爸回复：不要催吐，早都不建议了。我认为观察即可，可以适当多喝点水。一般来说，儿童非处方药品的一瓶或者一盒剂量，会设计为低于急性中毒剂量。这是我研究了很多例误食后发现的。布洛芬的摄入剂量小于100mg/kg的时候一般都没有症状，当摄入剂量大于400mg/kg的时候，可能在摄入后的4小时内出现一些症状，但是对于一个10kg的儿童来说，布洛芬的剂量需要达到4g。

@罗百竹：误食退烧药泰诺林。17年健康群宝妈：童爸，宝宝发烧，体重10kg，按体重应该喂泰诺林混悬滴剂1.5ml，妈妈一紧张看成表中右边的混悬液喂了4ml，喂多了怎么办，立刻就医吗？童爸回复：泰诺林和美林有多种规格，看表格（而不是说明书）的确有可能弄错！不过我查了资料应该不要紧，距离急性中毒剂量（150mg/kg）还有蛮大一段距离。绝大多数情况下是没事的，父母不用太担心，但是没人能给你打包票。如果过于担心就去看医生，估计也是让以观察为主。目前可以多喝母乳，如果较大儿童可以多喝点水。

@罗百竹：婴儿不吃盐，但喷生理盐水的时候可能会吃进去一点，这并不要紧。原因有两个：1、等渗生理盐水是0.9%的氯化钠溶液，含盐量低；2、使用生理盐水喷鼻子，这实际上是按照药品来使用的，所以需要权衡利弊，因为利远大于弊所以是可以的。例如一岁以上儿童吃蜂蜜止咳，小婴儿使用果汁来缓解咳嗽、缓解便秘，这都是一个道理。

童爸提醒：在我的微信公众号【童爸育儿】对话框发送/回复关键词：误食，就可以看到全面的科普文章。

@棒棒医生：哪些药不靠谱？1、全部的神经营养类药(护脑药)；2、全部的护肝药；3、口服升白细胞药；4、增强免疫力药；5、营养骨的药(骨肽等)；6、化痰药；7、护心护胃护肾等随便护什么的药；8、某些抗病毒药；9、几乎全部的中药(饮片、成药、注射剂等，主要有清热解毒、活血化瘀等类型)。

@翟医师：编译了这张图，唤醒大家对瑞氏综合症的重视。儿童发烧，不要用阿司匹林及含有阿司匹林的药物退热。我国市面上的此类药物包括：阿司匹林，复方阿司匹林(APC)，来比林（赖氨匹林针），精氨酸阿司匹林针，呱西替柳，贝诺酯，菊蓝抗流感片，金羚感冒片，速克感冒片等。

@罗百竹：有些朋友咨询孩子蚕豆病（G6PD缺乏症）需要注意哪些事项？我在儿童用药笔记增加了这方面内容。“蚕豆病”，又称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，属于遗传病，其分布有比较明显的地区性，一般在南方人群中多发。你可以在这两个网站查询针对蚕豆病的安全和不安全药品清单，不过内容都是英文的— http://www.g6pd.org和http://www.g6pddeficiency.org。这两个网站会定期更新对蚕豆病（G6PD缺乏症）患者安全或不安全的药物以及其他食品和物质清单，但其中很多安全或不安全信息属于个案报道，有时候会相互矛盾，还需要斟酌对待。

@罗百竹：蛋蛋妈妈曾经分享过《蚕豆病（G6PD）随身携带卡》——蚕豆病在广东、广西、福建等地区很多，这是遗传病，附图是医院发放的蚕豆病（G6PD）随身携带卡。

@马蕾医生：不得不说科普真是不容易，最近被好几个人问到关于“宝宝有蚕豆病，妈妈没有，但妈妈吃了蚕豆后哺乳”的问题，今天查了一些资料，也非常感谢严虎医生提供的资料和意见，结论是：宝宝有蚕豆病，母乳喂养的妈妈请不要吃蚕豆！至于吃了多久才能哺乳，不知道。所以请记住：宝宝有蚕豆病，母乳喂养的妈妈请不要吃蚕豆！

@马蕾医生：不得不说科普真是不容易，最近被好几个人问到关于“宝宝有蚕豆病，妈妈没有，但妈妈吃了蚕豆后哺乳”的问题，今天查了一些资料，也非常感谢严虎医生提供的资料和意见，结论是：宝宝有蚕豆病，母乳喂养的妈妈请不要吃蚕豆！至于吃了多久才能哺乳，不知道。所以请记住：宝宝有蚕豆病，母乳喂养的妈妈请不要吃蚕豆！

知贝医疗罗翔医生：如何给蚕豆病宝宝选择安全的驱蚊剂？患有蚕豆病的宝宝不推荐使用含有薄荷醇与类似物质的传统驱蚊产品但可以安全使用含有避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊产品。

@罗百竹：健康群里又在讨论孩子发烧40度了，要不要顶着退烧药的最大剂量来吃退烧药。我还是推荐按照退烧药说明书来吃退烧药，因为这样不容易出错。我汇总了一下有两句话：1，如果你觉得孩子因为发热不舒服，可以吃退烧药。2，吃了退烧药而没退烧，只要体温没超过40.5度并不要紧。不超过41度的发热是来帮助孩子的，一般来说对孩子来说无害。

@罗百竹：健康群宝妈询问孩子发热了，布洛芬或者对乙酰氨基酚最多可以连续吃几天？其实这两种药是很安全的，连续使用5-7天都是可以的。关键的问题在于，如果孩子连续发烧3-5天以上，这时候要开始怀疑是否属于严重疾病了，所以不能让家长盲目继续在家里给孩子吃退烧药，这时候必须要及时就医了。所以药品说明书上提醒【连续用药三天以上，发热或疼痛仍未缓解需请医生诊治】。

@罗百竹：健康群宝妈询问为什么泰诺林没有一岁以下的用量呢？我记着是美林6个月以上，泰诺林3个月以上就可以使用吧？童爸点评：实际上泰诺林（对乙酰氨基酚）三个月以上儿童就可以使用。我个人觉得药品厂家不在药品说明书上写3-12月用量，还是担心这个月龄的孩子相对来说更容易出现严重疾病。你只要换位思考，从药品生产方的角度思考就能体会到这种担心。我们父母一方面要知道孩子发热一般多是轻微的病毒感染引起的，3-12个月孩子可以使用对乙酰氨基酚；另一方面也要知道小月龄孩子病情变化快，一定要密切观察，熟知孩子应该就医的条件。在我的微信公众号【童爸育儿】对话框发送/回复关键词：就医，就可以看到一些需要及时就医的条件。

怡禾健康平台药师毛振：阿莫西林克拉维酸钾干混可以混到牛奶里吗？可以。食物对阿莫西林克拉维酸钾口服制剂的吸收无明显影响，和食物同服，可以减少胃肠道的不良反应，也可以同牛奶、果汁同服。 

深圳一一妈妈分享：小宝细菌性鼻窦炎，医生让吃0.6包阿莫西林克拉维酸钾，可我觉得0.6包好难把握用量。后来咨询了林妈，他给了我个方法可以减少用量误差。林汉炼医生回复：我们可以每次直接冲配一整包，然后只喝其中的3/5即可。比如如果配好的溶液总量是20ml，那我们就喝12ml，这样就相当于0.6包了。至于剩下的药液，就丢弃不要了。