国人有没完没了的补钙情结，孩子几乎出现了任何症状都要先怀疑缺钙，例如这些症状：枕秃、摇头、方颅、扁头、磨牙、出牙晚、走路晚、O型腿、囟门晚闭、颅骨突出、出汗多、睡觉不安稳、夜闹、头发黄、头发少、肋骨外翻、骨密度低、手指倒刺等，其实在这个营养过剩的时代，孩子的这些症状几乎都和缺钙无关，因为正常吃奶和补充维生素d的孩子几乎是不会缺钙的。有些很多年不学习的已经退休又被返聘的儿保老医生也有神逻辑：孩子身高矮，说明缺钙需要补钙来弥补；孩子个子高，说明生长迅猛所以也需要补钙来支持；—— 总之，孩子需要补钙。

@罗百竹：孩子只要正常吃母乳或者牛奶+维生素d，那几乎就不会出现缺钙的可能（除了罕见的遗传病外）。但是孩子缺钙导致低钙血症会出现什么症状？今天较个真去查了科普：急性低钙血症症状的特征是神经肌肉易激惹或手足搐搦。症状可以为轻度感觉异常，也可严重到手足痉挛，甚至是癫痫发作。

科普内容：维生素D缺乏或抵抗可引起低钙血症，严重者可出现佝偻病和骨软化症。除维生素D缺乏性佝偻病的典型放射影像学特征外，佝偻病儿童可表现为肌无力和肌张力过低、运动迟滞及生长发育不良。骨软化症可能无症状，在放射影像学上表现为骨质减少。它也可引起特征性症状，包括弥漫性骨疼痛和压痛及肌无力。急性低钙血症的标志是手足搐搦，其特征是神经肌肉易激惹。手足搐搦的症状可能较轻，表现为口周麻木、手足感觉异常和肌肉痛性痉挛；症状也可能较重，表现为手足痉挛、喉痉挛，以及局灶性或全面性癫痫发作。其他患者的症状特异性较低，如乏力、高应激性惹、焦虑和抑郁；部分患者即使有重度低钙血症，也没有神经肌肉症状。

童爸提醒：还需要注意A可以引起B，但是B出现了不代表就是A造成的，这是一个简单的逻辑问题——原命题和逆命题不等价。B出现了，我们一般会从引起B的最常见的原因开始怀疑，而不是从罕见原因开始排查。而孩子缺钙，在这个时代已经成了一种相对罕见的现象了。

美国国立卫生研究院（NIH）发布的膳食摄入的钙量指导意见中，不同年龄人群的每日膳食钙摄入量如下——

• 0-6月儿童：200mg；
• 7-12月儿童：260mg；
• 1-3岁儿童：700mg；
• 4-8岁儿童：1000mg；
• 9-18岁儿童：1300mg；
• 19-50岁人群：1000mg；
• 51-70岁人群：1000mg（男）、1200mg（女）；
• 71岁以上人群：1200mg。

来自《儿科严医生：为什么孕期、哺乳期不需要额外增加钙的摄入》

UpToDate临床顾问：在患者就诊期间，我们会估计其膳食钙摄入量，目的是推荐膳食钙摄入量不足的患者增加膳食钙(或钙补充剂)的摄入，以及防止膳食钙摄入量充足的患者过量补钙。将每日摄入的乳制品份数乘以300mg可以粗略地估计膳食钙摄入量。一份乳制品为8盎司(240mL)奶或酸奶，或1盎司(29g)硬质奶酪。每4盎司(113g)的农家奶酪和冰淇淋大约含有150mg钙。均衡膳食中的其他食物(深绿色蔬菜、某些坚果、面包和谷物麦片)平均每日能提供100-200mg钙。某些谷物麦片、大豆制品和果汁已进行了钙强化，最多达1000mg钙。虽然有可能估计出其他膳食钙来源(如，绿色蔬菜和坚果)的钙含量，但这些膳食来源中钙的吸收更为多变。此外，蔬菜和坚果中的钙含量比乳制品中的钙含量低得多，因此需要摄入更多的蔬菜和坚果才能满足每日需求。如果个体的膳食钙摄入量低于推荐水平，应鼓励其增加乳制品或高钙食物的摄入量。如果此举行不通且需要使用补充剂，则应注意上面所建议的钙摄入量仅反映补充剂中元素钙的量(而不是总钙量)，这点很重要。此外，由于可能发生不良反应，钙的总摄入量(膳食钙加钙补充剂)通常不应超过2000mg/d。

健康群宝妈：100克牛奶含钙125mg，实际吸收率32%，折40mg；100克中国大白菜含钙80mg，实际吸收率54%，折43.2mg。@医生魏玮：绿色蔬菜本就是好的钙来源推荐。隔壁的 pak-choi（上海青白菜）比 pe-tsai（传统黄芽白菜）钙还要高呢。不过一来吸收率这个东西也受烹饪方式的影响，二来吃 500g 蔬菜比喝 500ml 牛奶可能还难呢。无需厚此薄彼，牛奶制品和绿色蔬菜同当作膳食补钙的股肱之臣就好。童爸补充：记住，吃钙片是最差的补钙方式。

@丁香医生：平时饮食中奶类充足（300 毫升以上）、深绿色蔬菜摄入多（500 克以上），再配合其他日常饮食，是可以达到800毫克钙的摄入量。几乎所有绿叶菜都是钾和镁的好来源，而部分绿叶菜还是钙的丰富来源。小白菜和大白菜其实都是不错的选择。

@罗百竹：事实上，因为母乳里的钙含量稳定且很容易被孩子吸收，因此母乳喂养的儿童只需要补充维生素D，则不会缺钙；而吃奶粉的孩子因为奶粉里已经添加了钙和维生素D，所以也不会缺钙。更大的儿童，最好的补钙方式是喝奶，包括牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，同时补充维生素D。除非是孩子有特殊原因不喝牛奶，饮食里也不能合理添加其他富含钙的食物，这时候才把钙补充剂当作最后无奈的补救手段。从饮食中获取钙补充剂，效果要远优于直接吃钙剂产品。这里提醒一下，龙牡壮骨颗粒是最差的钙补充剂，因为里面含有很多毒副作用尚不明确的中药成分。美国儿科学会不推荐健康儿童去吃钙补充剂（钙片等），因为这种补钙方式的生物利用度低，而且不利于儿童从小养成健康、均衡的饮食生活习惯。

@罗百竹：健康群宝妈问，有些牛奶、酸奶包装没标识钙含量，这是表示钙含量特别少吗？童爸回复：纯牛奶不要求强制标识钙含量。这是因为牛乳里的钙含量是比较稳定的，原理类似于母乳里的钙含量也是比较稳定的。大概100ml牛奶里的钙含量是100-120mg，所以一般每天喝300-500ml牛奶就能获取人体一天所需的大约一半钙质，再通过其他饮食的摄入就差不多可以得到足够的钙了。我不推荐孩子或老人选择乳饮料或者乳酸菌产品，这类产品需要你自己查看里面的钙含量，一般来说其钙含量远低于牛奶或者酸奶，难以补充每日所需要的钙需求。2022中国居民膳食指南公布了，和2016年的膳食指南相比，2022版本把每天奶量从300克提升到了300～500克，也就是一天一斤奶，基本上和国外港台接轨了。童爸健康群有位宝妈分享这样挑选牛奶，就看这三条：1. 配料表只有生牛乳；2. 每百毫升蛋白质高于3.2g；3. 每百毫升碳水低于6%。

@罗百竹：有的医生说没有儿童缺钙这种病，意思是说没有检查能诊断“缺钙”这种病。目前可以诊断的疾病叫做“维生素D缺乏性佝偻病”，可以通过检查25-(OH)D的水平和长骨干骺端X线片得到诊断。2016版《营养性佝偻病防治全球共识》中，并不建议给健康儿童常规进行维生素D水平的检查。美国儿科学会建议只有临床怀疑佝偻病，或者有反复出现轻微外伤导致骨折的患者需要筛查维生素D缺乏。也不建议没有佝偻病症状的儿童常规进行碱性磷酸酶检查。母乳里的钙含量和维生素d含量是比较稳定的，所以妈妈补充钙和维生素d并不能增加孩子的摄入量，但是妈妈不重视摄入足够的钙质（例如喝奶），母体就会开始动用妈妈骨骼里储备的钙质，从而维持母乳里稳定的钙含量，这意味这妈妈将会缺钙。

 

骨密度和微量元素检测都不能判断孩子是否缺钙。有些医生不知道儿童碱性磷酸酶的标准（正常范围可能高达三四百），误用大人的标准（正常范围35-100多）来判断孩子，从而得到错误的结论。

健康群宝妈：请问幼儿园体检，骨碱性磷酸酶检查（查是否缺钙）有必要吗？如果要检查这个就交45元。郑州萱萱妈妈：请参考卓正科普的文章——不建议没有佝偻病症状的儿童常规进行碱性磷酸酶检查，而且化验单上的碱性磷酸酶通常写的是成人的正常值，儿童的正常值往往比常人要高2-3倍。童爸点评：一般不需要做这个检查。正常摄入牛奶和维生素D的儿童，如果生长曲线正常，则没有必要查维生素D或者骨碱性磷酸酶检查，更不需要查骗人微量元素检测或者骨密度检测。

婴幼儿的骨密度检测也全部是骗局——崔玉涛曾经指出：婴幼儿处于生长发育高峰期，骨骼不断拉长（身长）是生长的重要标志。随着骨骼内钙质的不断沉着，才会逐渐拉长；骨骼逐渐拉长，钙质才可不断沉积于骨骼内。若骨密度正常，可能有骨骼生长缓慢。到目前为止，尚无婴幼儿骨密度正常值。千万不要担忧骨密度的问题，生长结果最为关键。

@罗百竹：在健康群里有些宝妈反馈，有一些不正规的药店和母婴店，把带有电极的小夹子夹在宝宝双手或者双脚上，然后连接到淘宝几百元买来的设备上，很快就显示出孩子钙、铁、锌、硒等各种微量元素的数值。检测结果里孩子肯定是缺乏某种微量元素的，然后卖家肯定有对应的商品销售，这不过是一种拙劣的骗局而已。你可以在淘宝搜索“微量元素检测仪”，就可以知道骗子的成本真是低廉，几百元就妄想测出来那么多微量元素，这是在开国际玩笑了吧！

@罗百竹：终于骗到我家门口了！我发现骗子使用的仪器都和下面文章里是一模一样的！这种测量仪淘宝上卖300元一台！捏一下手腕就能测微量元素？华西营养主任：都是忽悠！哈哈！

丁香医生：睡觉时突然的身体抽动，真的是大病的预兆？对于这种因瞬间抽动、产生下坠感而突然惊醒的现象，目前还没有确切的原因可以解释它。我们可以简单理解为「临睡肌抽跃症」。当我们的大脑处于清醒状态时，大脑皮层会发出指令让下级的神经别乱动，受神经支配的肌肉也只能乖乖听话保持原状。但是，当我们刚刚进入梦乡的时候，大脑皮层也昏昏欲睡，兴奋性会降低，对身体有意识的控制也随之减弱。但大脑皮层以下的神经还挺精神的，想继续嗨起来，就会在不受大脑控制的情况下让肌肉动起来。