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儿童发育评估方法
1.1 ASQ发育筛查

@付亦男儿科医生:ASQ发育筛查,这个自己在家就能做,但是建议让医生解读。儿童发育并不是简单的“二抬四翻六坐”,而是复杂的动态过程,每个孩子都不一样,6个月不会坐并不一定就发育迟滞。缺乏客观的评价量表既可能过度诊断引起父母不必要的担忧,也可能没有早发现而没能及时干预。在美国对儿童发育评估,使用最广泛且有效性经过认证就是这个年龄发育问卷(ASQ-3),这套量表可以对1个月到5岁半的孩子从语言、大运动、精细运动、问题解决、个人社会五个方面全面客观的筛查,避免过度诊断和漏诊。童爸补充:据我所知,国内几个循证的医学机构都在使用ASQ发育筛查表。

1.2 丹佛儿童发展筛选测验表(0-6岁)

@罗百竹:有些宝妈看了《丹佛儿童发展筛选测验表(0-6岁)》后有些疑问,咨询黄色区域和白色区域有什么区别?我的理解是,孩子的项目只要处在白色区域或黄色区域都属于正常的,只不过白色区域是前75%的孩子,黄色区域是后25%的孩子。白色和黄色表示孩子之间的早晚差异,如果孩子连黄色区域都达不到就要被判为迟缓。

 

例如【能自己站立一会】这个项目,9月能达到说明孩子这项发育比较好,75%的孩子在9-11月就能站立了。如果12-13个月才能达到说明处于后面25%的孩子。如果14个月还没达到那就属于【迟缓】。

 

如果在四个领域里的某个领域有两个迟缓项目需要怀疑,家长需要提高警惕,持续观察这个迟缓项。如果在四个领域里有两个领域里出现了两个迟缓项目则要怀疑发育异常。当然这些仅仅是提供给家长的一些判断方法,往往不一定准确,最终还是需要儿科医生通过更专业的手段来诊断的。若需获取完整的测验表,可点击蓝色文字查看:《丹佛儿童发展筛选测验表(0-6岁)》

1.3 发育里程碑

明尼苏达州教育中心网易公开课:0-5岁儿童发展里程碑全12集,链接:http://t.cn/RJ7GWHp。感谢@麻乡 朋友推荐。

 

介绍孩子从出生起到一直到他进入幼儿园之前这段时间,几乎每一天都在发生着变化。本课将用视频展现孩子各个成长阶段的变化,让父母更加了解他们的宝贝们在想些什么,清晰孩子在各个阶段的学习内容,以便父母更好的帮助孩子发展他们的思维、语言、运动技能以及情感等等。点击下方链接就可以观看视频。

https://open.163.com/newview/movie/free?pid=M8FED47KL&mid=M8KGMS478

 

健康群里看到的一段科普:孩子一般须遵循发育里程碑的顺序依次进步,最终达到完全成熟。目前临床评估儿童发育迟缓时对照平均发育水平,离平均水平越远,存在发育迟缓的可能性越大,一般超过平均月龄两个月以上提示可能存在发育迟缓,特别是在重要的运动功能上,如3个月不能俯卧抬头竖头、6个月不能扶坐、8个月不会独坐、12个月不会扶栏站立、18个月不会独走是粗大运动发育迟缓的警示性指标。3个月不追视、6个月不够物、 8个月不会倒手、12个月不会捏取物品是精细运动发育迟缓的警示性指标。在语言发育上,15个月不会用手指物,18个月会说的词汇量少于15个,这种情况下需要去医院用标准化的评估量表进行进一步的检查和评估。如果宝宝去医院检查的话可以做一下常规体检,儿童一般体检项目,包括体格生长方面、一般发育情况,如:体重、身高、头围、胸围、囟门闭合情况、出牙情况,心肺听诊,腹部触诊等常规全身体检,此外包括喂养指导,动作语言发育评估指导,辅助检查包括血常规、听力筛查,有条件地区还可以进行儿童发育行为发育评估和膳食营养分析等检查。

世界卫生组织6项大运动发育时间表

一些发育过程中的正常现象
2.1 飞机手

飞机手是宝宝正常发育过程中的一个阶段性现象,也是宝宝运动发育能力的一个体现,这个动作也叫泳状动作,5个月左右的宝宝有50%可具备此能力,8个月左右的宝宝有90%可具备此能力。@儿科医生郑启城:飞机手是健康宝宝发育过程中的正常俯卧位运动,被称为泳状运动。我们经常可以看见宝宝俯卧位时躯干主动伸展,头部抬高,并且双上肢或双腿或四肢抬离支撑面,这是早期抗重力运动的一种重要形式。一些宝宝2月后开始出现,随月龄增加最终所有宝宝都会掌握。

2.2 拇指内收(内扣)

@儿科医生郑启城:很多家长因宝宝拇指内收(拇指内扣)就怀疑宝宝患脑瘫。事实上,婴儿因生理性肌张力高,常表现为拇指内收。以色列Michael Jaffe等在Pediatrics发表了前瞻性研究,显示所有婴儿至7月龄时拇指内收均消退,并且发育正常。证实婴儿早期拇指内收属于正常现象。

 

@儿科医生郑启城:“大拇指内扣影响精细运动的发展?”这个观点是错误的!来自以色列Michael Jaffe等的研究证实62.5%的健康婴儿存在拇指内扣现象(Thumb-in-fist posture,TIF),TIF与异常的神经系统症状和运动发育过程无明显关系。 

睡眠对儿童发育的影响

知贝医疗儿内科医生肖彦:缺觉对宝宝的身体有影响吗?睡眠对宝宝的体格发育和认知发育与营养和体育锻炼同样重要。我们拥有的睡眠量和质量会影响我们的记忆力、情绪、行为和学习能力。推荐睡眠时长与年龄相关,如果孩子的睡眠时间与推荐时长有明显差异,可能直接影响大脑发育和生长曲线。经常性的睡眠不足通常会导致一些非常困难的行为和健康问题,如烦躁、注意力不集中、高血压、肥胖、头痛和抑郁等。而睡眠充足的孩子的免疫系统更健康,行为、记忆和心理健康更好,在学校的表现也会更好一些。童爸点评:不过要注意孩子需要的睡眠时间差异也比较大,有的孩子需要的睡眠时间更多,而有些孩子更少。

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4.1 关于抬头/翻身/坐/爬/站/走/大运动
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