孩子反复高热会让家长很受煎熬，但是你要知道——发热是孩子在积极地对抗感染，不超过41度的发热烧不坏孩子，但乱用药则可能导致孩子出现各种不良反应。吃退热药的目的不是为了让孩子体温降到正常，而是为了缓解孩子因为发烧而引起的不适。当发热引起孩子不舒服的时候可以使用退烧药缓解这种不适感。

发热是人体对抗感染的重要手段，适度发热可以提升免疫系统的效能。有的家长担心如果没有积极退烧，孩子的体温可能一直往上飙高，其实人体对感染引起的发烧有调控机制，孩子的体温并不会一直向上升，几乎都不会超过41度，不超过41度的发烧并不会对孩子产生不可逆的伤害。至于民间流传小孩发烧烧坏脑子的传说，都是因为小孩其实罹患了脑炎、脑膜炎等严重疾病而留下神经后遗症，与发烧其实并没有关系。发烧是人体积极抵御感染的自然反应！

@罗百竹：一些父母看到孩子吃退烧药以后又烧起来，就认为医生开的药没有效，所以会去找其他医生，这将造成医疗的浪费。事实上，各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其目的在带给儿童短暂的舒适。如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒感染，发烧经常会反复3-4天，其中有些感染可能持续发烧达一周或甚至更久。人体晚上发烧的温度往往会比白天更高一些，我个人觉得从演化（进化）的角度不难理解这点——因为发烧时人体虚弱无力，在人类的漫长的进化史上，选择晚上更高强度的发烧一般更加安全，也有助于疾病更早痊愈。

卓正科普：接种疫苗后的发烧可以跟一般发烧同样处理么？卓正医疗儿科、儿童保健医生车宁答疑：大多数时候可以。接种疫苗后出现发烧有两种可能的原因，第一可能是疫苗的不良反应，第二可能凑巧遇到了其他疾病，在发烧初期并没有办法准确区分这两种原因，处理方面也不需要区别对待。而随着时间的推移，体温的变化趋势以及是否出现其他伴随症状等信息将为我们分析原因提供更多的线索，少数特殊疾病引起的发烧有可能需要针对病因进行治疗。

@叶盛医生：“我经常跟家长讲，心里面把‘退热药’改名成‘舒服药’，就把这个道理搞顺了。类似的道理，只要孩子这时候是安稳睡着的，并不需要把孩子叫醒来吃退烧药。” 对于婴幼儿安全的退热药只有对乙酰氨基酚（3个月以上）和布洛芬（6个月以上），应该仔细看说明书按体重给药。

@罗百竹：2岁内孩子反复高烧，要先考虑幼儿急疹、尿路感染（特别是1岁内完全不会表达的婴儿）、流感、腺病毒感染等。发热引起孩子不舒服，除了可以使用两种安全的退烧药对乙酰氨基酚和布洛芬外，其他任何所谓的中西医退烧药都不要使用——

• 不需要物理降温

• 不要使用退热贴

• 不要交替使用退烧药

• 不要打退烧针

• 不要在门诊激素退烧

• 不要使用安乃近退烧

• 不要使用含有阿司匹林/赖氨匹林的药物退烧

• 不要吃小儿柴桂退热颗粒

• 不要使用羚羊角退烧

• 不要去做小儿推拿退烧

• 不要灌肠退烧

• 更不要使用已经过时二十多年的

• 冰敷和酒精退烧

 

现代育儿百科：多少度算发烧呢？以下值取自uptodate，比较精确。肛温高于38摄氏度；口腔温度高于37.8摄氏度；耳温高于38摄氏度；腋下温度高于37.2摄氏度；前额温度高于38摄氏度；AAP最新版的家庭指南提出，除了腋温，其他地方的体温以38.0摄氏度为发热的标准。

怡禾健康：发热的时候为什么会打寒战？因为体温调定点被调高了。正常时下丘脑的体温调节中枢会把体温设定在37℃左右。发热时，这个温度会被调高，比如调到39℃，人体的体温低于设定的目标体温时就会觉得冷。正是由于觉得冷，人体才会出现手脚冰凉（体表血管收缩）、寒战等反应，这些反应有助于升高体温，使其达到设定的目标温度，所以在体温上升期容易寒战。

方舟子：我们是恒温动物，必须把体温维持在37摄氏度左右。要维持体温，身体就必须源源不断地产生热量。在安静状态时，体热主要是在新陈代谢过程中产生的。在你进行锻炼或从事体力劳动时，体热则主要是肌肉运动产生的。在大脑中一个叫视丘下部的区域有体温调控中心，时刻监控着体温的变化情况，发出升温或降温的命令，让体温保持恒定。例如，当天气寒冷，体内产热不足以维持体温时，视丘下部就会命令肌肉不由自主地运动起来补充产热，也就是寒颤。

@罗百竹：当人体被感染后，大脑的体温调控中枢可能会调高人体的温度，从而对抗感染。当处于升温期时，人体往往用颤抖（寒颤）的方式让肌肉运动产生热量从而快速提高体温。同时为了减少散热，人体皮肤的血管收缩，体表的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷，而且往往手脚冰凉。反之在退烧的时候，人体往往通过皮肤血管舒张和全身出汗来加快人体热量的散发，从而实现体温的下降。很多人搞不清楚因果关系，误以为出汗可以退烧，因而在民间流行着发烧后捂汗的错误方法。在升温期人体觉得很冷的时候，可以适当保暖帮助体温升高；但是等到体温已经升高进入平台区，孩子的脸部开始变得红润，这时候就应该适当减少衣物。有些家长特别害怕孩子寒颤，误以为出现了寒颤就是细菌感染，这其实是无稽之谈。还有些家长误把寒颤当作热性惊厥，其实这两者完全不同。寒颤期家长呼叫孩子，孩子可以正确应答，意识不会有什么问题。而惊厥发作的时候，孩子往往会有意识短暂丧失的表现。更多热性惊厥的内容，在【童爸育儿】微信公众号发送/回复关键词：热性惊厥，就可以获取。

@叶盛医生：#儿科叶话# 对昨天我微博中提出的问题（布洛芬吃了不到三小时，体温又超出39度该怎么办），我的应对如下：

1. 这时虽然超过39度，但孩子自我感受还可以，就不需要吃药。只要不适感已经改善，退热药的任务就已经完成。我经常跟家长讲，心里面把“退热药”改名成“舒服药”，就把这个道理搞顺了。类似的道理，只要孩子这时候是安稳睡着的，并不需要把孩子叫醒来吃退烧药。
2. 如果孩子还是难受，再看看布洛芬剂量是否合理。如果不合理，可以“补喂”。之后按布洛芬剂量范围最大值口服。国内带量杯的布洛芬是2%浓度的，单次最大值毫升数是体重公斤数的一半。比如10公斤体重吃5毫升。
3. 之前剂量已经是布洛芬最大值，可以考虑“改为”对乙酰氨基酚，之后也用对乙酰氨基酚。请注意并不是两种退热药交替吃。
4. 两种药都已经试过而且剂量都正确，那就算了，熬一下。高体温本身并不会烧坏脑子、烧坏肺。真的有脑炎脑膜炎和肺炎了，也是细菌病毒引起的，不是温度本身造成的。可以寻求医生帮助反思诊断，常规寻找发热原因。说“常规”寻找发热原因而并不是“非常规”，是因为用了退热药体温降得慢，不代表疾病一定严重。
5. 如果觉得让孩子“熬一下”，家长自己会很煎熬的话，可以陪伴孩子，放放音乐，听听歌，聊聊天，零食、冷饮和水果爱吃点啥吃点啥补充液体和能量。孩子啥也不想动蔫着，就让孩子躺着休息好了，减少运动多休息本身也是发热应对的重要措施。

@罗百竹：孩子吃了退烧药之后很快就吐了，这时候要不要再补？有的医生认为如果时间小于某个数值就可以补，但是我认为不要再补。我的看法是，一方面再次喂退烧药很容易引起第二次呕吐，另一方面发烧不超过41度烧不坏孩子，让孩子多烧几个小时并没有什么危害。但是如果出现药物过量，其危害却是实实在在的。只要懂得权衡利弊，你就能做出正确的选择。太多父母有发烧恐惧症，当孩子发烧后往往一天要给孩子吃够4次退烧药才能安慰自己脆弱的心灵！童爸认为，绝大多数情况下孩子一天顶多吃2次退烧药就足够多了。更多关于退烧的科普，在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词【退烧药】，就可以看到最新版本的科普文章。

@罗百竹：这是电视剧“儿科医生”里的一段对话。宝妈说：可是他都连续发高烧两天了，最高烧到38.5度，我害怕，我就想让他快点把烧退下来！后面的小医生准确地解释了发烧的病理：发烧不是病，而是一种症状，但是许多疾病都会引起发烧，发热也不是什么坏事，它是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应，有利于抑制病原体的生长繁殖，有利于病人的恢复。童爸点评：可能太多宝妈第1次见到孩子发烧都会如此吧？其实孩子遇到病毒感染反复发烧3天很常见，38.5度也不是高烧反倒属于低烧。

@翟医师：关于发烧的十个真相，来自NHS(National Health Service)，英国国家医疗服务体系。

@罗百竹：#童爸一句话科普# 大约30%的病毒感染中，儿童只有发热症状，而没有其他鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，家长不需要太多担心，按照普通感冒对症护理即可，同时注意就医条件。

@罗百竹：学习过一些儿童健康知识的宝妈宝爸都会知道，孩子生病后最重要的是孩子的“精神状态”。可是新宝妈没有经验不会观察怎么办？没有经验的宝妈可能最想知道的是，精神状态是否有简单的量化标准？如果知道了就可以根据量化标准迅速判断孩子的精神状态。我的个人经验是，对于大孩子来说的确是存在的简单的量化标准，答案就是：【动画片】。大孩子生病后，你可以让他看平时他最喜欢的动画片，如果他一看就是很久，看的时候还咯咯地笑个不停，那就说明孩子精神状态不错。如果孩子连自己平时最喜欢的动画片都不想看，那就说明精神状态很差了。你可以根据孩子看动画片的时间长短，来判断孩子精神状态的等级。当然对你家孩子来说，也可能是玩手机游戏，玩ipad等等。而对于年龄较小的孩子，就要根据其他更多因素来判断了。例如，拿出孩子平时最爱玩的/最喜欢吃的东西，来测试孩子的反应。如果孩子对他平时最感兴趣的东西都毫无兴趣，而且表现出不笑、焦躁、难受、呻吟等等，那么就要高度怀疑孩子的精神状态较差，要结合孩子的各种症状来判断是否需要就医。孩子如果精神状态非常差则需要警惕，一方面注意各种并发症表现，另一方面要考虑及时就医。孩子每一次感冒发烧，都是体内又经历一次打小怪兽；每完成一次，体内的免疫系统就跟着升级一次！家长要做的就是护理好孩子，帮助孩子好好打怪兽！如果要帮孩子，那么就给孩子接种各种疫苗包括13价肺炎疫苗、hib疫苗、流感疫苗等收费疫苗，直接升级孩子体内的武器库！

@罗百竹：孩子发烧、生病后精神状态会变得差点，有些父母也称作“有点软”，这个是正常的。不仅是孩子，成人生病后精神状态也会变差，会全身乏力，想睡觉，胃口差。这一方面是你的身体在提醒你正在和病菌作斗争所以需要保存更多体力而不是相反，胃口差往往是生病期间人的消化能力也变差了所以相应会降低食欲。有些家长会担心这是“精神萎靡”吗？如果孩子表现为爱睡觉，但是睡醒后能正常和家长互动，会主动玩玩具，愿意看有趣的书或者动画片，孩子爱笑，那么一般就不是精神萎靡。如果孩子很爱睡觉，叫醒后不能正常和家长互动，不要玩平时喜欢的玩具，不要看平时感兴趣的图书或动画片，一不留神他又睡着了。那么你要怀疑孩子的精神状态是有些萎靡的，要警惕孩子出现意识模糊、昏睡、昏迷等更严重的情况，要考虑带孩子去医院看医生的。

@罗百竹：儿童发热，什么时候应当去看医生？孩子如果精神状态很好，没有明显的不舒服或严重并发症表现，可以暂时在家观察，不必着急马上就医。如果遇到孩子感冒发烧，家长不懂得观察就着急去医院，往往是弊大于利的。原因有以下几点：1、早期症状往往太少，医生难以诊断是哪种疾病导致白跑一趟；2、孩子生病了，能不折腾孩子尽量让孩子充分休息，从而调动自身的免疫系统来对付病菌；3、盲目跑医院可能大大增加孩子在医院交叉感染的风险；4、国内很多医生会给孩子滥用一些无效且有毒副作用的药品，例如欧美禁止儿童使用的复方感冒药等。

严虎医生：如果上呼吸道感染的儿童出现了“新发发热”或“复发发热”，就需要警惕继发细菌感染，比如：中耳炎、鼻窦炎或肺炎。什么是“新发发热”？新发发热指病程一开始不发热，只有上呼吸道感染的症状，比如咳嗽、流涕、声音发哑等，而病程后期（通常是数日后）出现发热。因为发热是“新近”出现的症状，所以称之为新发发热。什么是“复发发热”？复发发热指病程一开始有发热，可伴随呼吸道症状，发热中断（体温正常）数日后，又再次出现。因为两次发热之间有“数日”体温正常的间隔，所以称之为复发发热。当然，这两种特殊的发热模式只是一个粗略的线索，提醒家长或医生要警惕继发细菌感染的可能，但不能作为肯定发生细菌感染的证据。

@坐等风来：发热第5天很关键，这是很多疾病的分水岭。超过5天无好转趋势的发热就需要做很多鉴别了，比如川崎，比如无呼吸道表现的大叶肺炎，比如传染性单核细胞增多症等，如果伴随状态不好即使只有发热没有相关神经系统表现也需要排除中枢感染（后略）。童爸点评：宝妈宝爸多看看靠谱医生的工作笔记，你就更加能够明白，做医疗决策非常难，有些风险需要家长和医生共同承担。如果家长不愿意承担任何一点点的风险，只是一味着急让医生用药，那么医生就会极其保守，极可能为了安慰和应对家长的焦虑，在不应该用药的时候也会开不必要的药品给孩子。

@儿科医生孔令凯：什么是周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎？

这是儿童期周期性发热的最常见原因，多见于5岁以内的儿童发病，间隔4周-6周左右出现一次，每次维持在4-7天左右（一般小于7天），可能会持续数年。

除了发热外，孩子还会出现会出现咽炎，能看到扁桃体（扁桃体是咽的一部分）的肿大、渗出；有颈部淋巴结炎，有压痛感觉；有口腔溃疡（也就是阿弗他口炎，阿弗他是疼的意思）。

这里面，周期性发热是必须的，然后几乎所有病例都有咽炎，60-70%有颈部淋巴结炎，40-70%有阿弗他口炎，然后部分孩子会出现腹痛、头痛的问题。

来源：《一个反转打脸数次的疾病诊断过程—宝宝反复发热》。

@卓正儿科陈英 著作《儿科医生说：当我的孩子生病时》连载1-9，内容包括发热、护理、热性惊厥、幼儿急疹、咳嗽、过敏、哮喘内容。欢迎朋友们在电商平台购买纸质版了解更多靠谱育儿知识。