#儿科医生说：宝宝发热护理“雷区”，你踩了几个？（连载4）

上一篇稿件中，我向大家讲了，在哪些情况下对孩子发热时的护理要避免走入一些误区，而应该科学对待。但事实上，还是有不少家长在孩子发热时，体温一上来就往医院跑，甚至24小时之内就带着孩子跑了4趟医院。接下来我们来讲一讲，孩子发热时到底要如何安全用药。

孩子发热时体温反复升降很正常 孩子发热时体温会反复升降，其实是因为孩子跟病菌作战是需要一个过程的，病菌也会发起多次进攻，直到最终被我们的免疫系统或者药物消灭。 普通的呼吸道感染，一般发热能持续3天或者3天以上。而我们常用的退热药物对乙酰氨基酚的药效只能维持4〜6小时，布洛芬能维持的药效也只有6〜8小时，所以孩子的体温24小时内升上来4次是很正常的。在很多家长的想法中，用了退热药体温就该退下来了，一旦出现反复，家长就会焦虑紧张，怀疑是不是医生给药不正确，孩子的病情是不是更严重了，所以就不停地看医生。还有部分家长信奉“疗效”就是王道，认为没有一次性把体温降下来的医生水平都不行，所以一天下来，基本是马不停蹄地跑不同的医院，看不同的医生。 “药到热退”不一定是好事 当然，确实有少数“神医”开的药能做到药到热退。一针下去，热就退了，并且一天内还不反复，这个药往往就是最常被滥用的激素“地塞米松”。 曾经在门诊，我被家长这样要求：“陈医生，你依照某某医生的处方给孩子开输液，这个医生很厉害的，打一次就能好。”我看到处方上赫然地写着“地塞米松”，于是坚决拒绝了家长。 儿童退热要避免滥用三种药物 地塞米松是糖皮质激素，我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》规定：“不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”这里说的是“不能单纯以退热和止痛为目的使用”，因此不建议使用于孩子的普通感冒发热，但如果因为其他疾病原因需要使用糖皮质激素的话，也不应盲目拒绝。 激素有着强大的抗炎作用，很多时候的确是可以治病和挽救生命的，但一定要在有指征时才使用，没有指征时不要滥用。虽然偶尔用一两次不会有严重的全身副反应，但也会在一定程度上干扰孩子的正常免疫系统，长期不当使用，更会造成免疫系统的紊乱。还有一种药物退热效果非常强劲，叫尼美舒利。这是曾经风靡中国的一种退热药物，使用非常广泛，但同时也导致了数名患儿的死亡。这种药物的退热效果非常强劲，一般一天吃一到两次就可以了，但很多时候孩子在用药之后，大量出汗，体温迅速下降，甚至体温不回升。国内外相关机构在对药品不良反应的监测中发现了与尼美舒利相关的过敏反应、凝血功能障碍、白细胞减少、肝肾功能损害等安全性问题。2011年5月15日，国家食品药品监督管理局发布通知，禁止将尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。第三种要说明的药是阿司匹林。这种药中国家长很熟悉，同属于解热镇痛药物，偶尔还有家长给孩子使用这个药物来退热。阿司匹林用于儿童和青少年可能会导致瑞氏综合征（一种以急性意识障碍和肝功能损害为突出表现的疾病），特别是当他们受到病毒感染如水痘或流感时。所以，给孩子服用阿司匹林之前，一定要先咨询医生。欲速则不达，退热并不是越快越好，一味追求退热快的同时很可能也为孩子埋下更严重疾病的“祸根”。孩子发热本身有一个自然的病程，过分地干预这个自然病程是不科学的，更不能为了达到快速退热的效果而盲目给孩子使用一些弊大于利的药物。 能吃药不打针，能打针不输液 输液治疗就是通过静脉穿刺把药物和液体输入我们的血管，借由血液进入身体循环。对于孩子普通的感冒发热，如果需要药物治疗，我的建议是能口服用药就坚决不要输液。

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