胎记分为两种：一种是色素性胎记，通常为棕色、灰色、蓝色，一般是由黑色素细胞发展而来，如蒙古斑、痣、咖啡牛奶斑等；另一种是血管性胎记，是由血管在皮肤表面引起的，颜色从粉红色到红色、到蓝色，这取决于血管的深度，如鹳吻痕（天使之吻）、婴儿血管瘤、葡萄酒色斑、新生儿斑痣等。

蒙古斑通常表现为边界不清的先天性蓝-灰色、蓝-绿色或褐色斑疹。皮损直径可能达10cm或以上。皮损是真皮黑素细胞延迟消褪的结果。蒙古斑一般出现在腰骶部、臀部（有点像淤青），但也可以出现在身体的任何部位。

图片来源于网络

因为这种基因异常最初是在蒙古人中被发现而被命名。亚洲、拉丁美洲、非洲等地的孩子中也很常见，这是含有色素的细胞（黑色素细胞）过度富集引起的。蒙古斑是在亚洲人群当中非常常见的一种现象，本质上是一种真皮层的色素沉着，对人的健康没有任何影响，通常随着生长发育，最终能够自己消失，不需要进行治疗的。有些蒙古斑会在成年期以某种很轻的形态存在。

健康群宝妈咨询：满月的宝宝头顶出现黑青色的印，不痛不痒的，也不是胎记，知道是什么吗？

 

上海sister凤妈妈：看起来像蒙古斑。

 

童爸回复：你说的是头顶环形的那一圈黑印吗？不痛不痒的话应该可以观察一段时间吧。我查了科普，的确最可能就是蒙古斑。先天性真皮黑素细胞增多症（也叫蒙古斑），通常表现为边界不清的蓝灰色斑片，但也可为蓝绿色或棕色。病变直径可能≥10cm。最常见的发病部位是骶臀部，其次是肩部，偶见于头部、面部或四肢屈面。

@UpToDate临床顾问

1型神经纤维瘤病(NF1)。咖啡牛奶斑是平坦的、均匀色素过度沉着斑，出现于出生后1年内，通常在儿童期早期数量增加。之后咖啡牛奶斑数量随时间推移而稳定。高达15%的正常人会出现1-3个咖啡牛奶斑。然而，存在6个或以上咖啡牛奶斑，则高度提示NF1。约95%的成人NF1患者存在咖啡牛奶斑，但往往在生命后期变淡，在老年患者中可能难以鉴别。当咖啡牛奶斑不易通过肉眼辨别时，Wood灯通常有助于对其进行显现，但诊断标准规定要在普通室内光线下进行检查。

图片来源于UpToDate

@卓正儿科钟乐

咖啡牛奶斑（Cafe-Au-Lait Spots）：可以发生在身体的任何部位，呈椭圆型浅咖啡色（拿铁咖啡的颜色），不随年龄增长而变淡，一个人身上有一两个这样的色斑是正常的，但是如果多于4个，则要考虑患神经纤维瘤的可能性，需要看小儿神经科 。

@崔玉涛

从照片看，孩子皮肤长的是咖啡牛奶斑，不是胎记，应高度怀疑神经纤维瘤症，一种常染色显性遗传病。咖啡牛奶斑呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。此病还会有多发性神经纤维瘤；神经症状；骨骼损害和内脏损害。带孩子去小儿神经外科诊治，需要神经科检查、B超、CT、核磁共振、神经电生理等检查。

知贝健康皮肤科唐教清：色素痣是一种良性的皮肤问题，就是俗称的痣。色素痣有些是先天性的，在出生时或出生后不久就出现，也有后来才逐渐长出来的痣。

 

色素痣如果想要确诊有两个比较好的检查：

1. 做皮肤镜检查，无创，能放大几十倍观察色素的细节；
2. 手术切除，做病理化验，一来可以根治，二来可以进一步确诊。

 

色素痣恶变为黑色素瘤的几率很小，国外大规模数据统计，青春期儿童色素痣恶变的年发病率为每百万儿童0.7例，青春期时发病率可增至每百万儿童13.2例。如果觉得影响美观可以切掉，不需要用药，不合适做激光治疗。如果选择切除，建议去三甲医院的皮肤科或者整形外科的门诊就诊，这是门诊小手术，不用住院。

美国儿科学会育儿百科

大多数新生儿期和幼儿期眼睑上的胎记和赘生物都是良性的，然而，由于它们会导致孩子出生后第1年内眼睑变大变重，有些家长会非常担心。这些胎记和赘生物通常都不会很严重，也不会影响孩子的视力。但是，如果它们出现了任何一种不正常的变化，都应该引起注意，需要儿科医生来观察并诊断病情。

一些孩子的眼睑上有可能出现肿块或凸起，影响视力的正常发育。特别是毛细血管性血管瘤或草莓样血管瘤，有可能引起局部小面积的肿胀，并且迅速增大。它们有可能在孩子1岁之内迅速增大，而又在接下来的几年里慢慢恢复。如果它们长得过大，则有可能影响孩子的视力，需要接受治疗。孩子的眼睑部位任何时候出现凸起或肿块都需要由儿科医生进行检查，也许还需要一位眼科医生。

有的孩子还有可能在一出生时脸上就出现一块扁平的、紫色的皮肤结节，学名叫作焰色痣（葡萄酒色斑），该名字起源于其颜色看起来非常像深红色的葡萄酒。如果这种胎记影响到眼睛，特别是上眼睑，孩子就有可能面临发生青光眼（一种由于眼球内压力增大而发生的疾病）或弱视（一种由于眼部肌肉力量变弱而发生的疾病）的危险。任何带有这种胎记的孩子都应该在出生后尽快接受眼科医生的检查。