UpToDate临床顾问：什么是鞘膜积液？鞘膜积液是指液体在阴囊内蓄积(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊)，在新生男婴中常见，一般在婴儿1岁以前消退。年龄较大的男孩和成年男性也可患上鞘膜积液。鞘膜积液有何症状？鞘膜积液一般不会造成症状，除非很大。当它引起症状时，可包括：1. 阴囊疼痛或不适；2. 感觉阴囊沉重或发胀；3. 阴囊部位皮肤肿胀或刺激。有针对鞘膜积液的检查吗？有。检查包括：1. 透光试验–医生可用一种强光照阴囊区域的肿胀部位，如能透光，则意味着没有实体阻挡光线。鞘膜积液不会阻挡光线，因此如果光线透过，则能很好地证明肿胀是鞘膜积液。2. 超声–这项检查运用声波对身体内部成像，可告诉医生您是存在鞘膜积液还是其他情况。鞘膜积液如何治疗？治疗取决于鞘膜积液的病因及症状。患者有时并不需要治疗。部分鞘膜积液会自行消退。根据您的年龄、症状和鞘膜积液类型，您可能无需治疗。若婴儿患有鞘膜积液并且到1岁时仍未消退，则可能需要手术去除积液或积液囊。

@蓝莓医生：一图看懂睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。 

健康群宝妈咨询：我家老大8岁左侧鞘膜积液，请问做手术是选择腹腔镜还是传统的开刀呢？

常州W妈妈回复：我建议选择腹腔镜微创手术，微创创口小、恢复好，而传统手术刀疤大。提醒顺便看下另一侧有没有积液，我家就吃过苦头了！开始选择了传统手术，过了半个月另外一边也出现积液了，结果做了两次手术！还有手术过后一定不要跳，多休息。

 

有宝妈问：这个怎么检查出来的啊？群里热心宝妈回复：鞘膜积液肉眼就能看出来，阴囊一侧变大鼓包，蛋蛋往往是发亮的。

 

过了几天咨询的宝妈反馈：非常感谢常州W妈妈前两天那么及时的建议，我们家前天上午手术，昨天出院了。幸好选择了腹腔镜，后来发现右边也有缺口，两边一起都做了，感恩！

 

裴洪岗医生：但孩子年龄小，手术也有困难的地方，孩子越小，对麻醉医生和手术医生的能力也要求也越高。新生儿和小月龄婴儿麻醉后的呼吸抑制的风险会更高一些。孩子小，组织也很更娇嫩，分离缝扎的时候更容易破损，如果是做腹腔镜微创手术，孩子小，肚子里的操作空间就更小，操作也会更困难一些。考虑这些因素，不同的医生根据自己的经验可能给出不同手术建议。 

UpToDate临床顾问：什么是睾丸未降？睾丸存在于一个叫“阴囊”的皮肤囊中。男孩在出生前，睾丸位于腹腔下部。快要出生时，睾丸会下移入阴囊。如果没有，医生称之为睾丸未降或“隐睾”。它可发生于一侧或两侧睾丸。有时，孩子出生前的问题会导致一侧或两侧睾丸没有正常发育，医生将这种情况称为“睾丸缺如”。多数时候，医生会在出生后不久对孩子的体格检查期间发现该问题（睾丸未降），它在早产儿中比正常婴儿中常见。睾丸未降如何治疗？多数情况下，由于睾丸会在出生后数月内下移入阴囊，患儿不需要治疗。如果未下移，治疗一般是通过手术将一侧或两侧睾丸移入阴囊。手术可在孩子4个月大后尽早实施，而且应在2岁以前进行。

@儿外科医生任松林 任医生这篇谈隐睾的文章里，我感兴趣的却是【睾丸回缩】：这里要注意，睾丸回缩这种生理现象。男性的睾丸有提睾肌，当受凉或者受到刺激后提睾肌就会收缩，睾丸会回缩到阴囊的上方。当我们在比较高的温度下或者洗热水澡时，观察阴囊内的睾丸是否会下降到阴囊内，如果能下降到阴囊内就是正常现象。睾丸回缩不代表有疾病，它只要不在腹股沟区就没有任何问题。睾丸在阴囊内，可以发挥睾丸的正常生精功能。当阴囊收缩时就会导致睾丸回缩，阴囊的收缩和舒张可以调节阴囊的温度，大家不要担心。全文：《知贝健康任松林：爸妈需警惕，孩子隐睾，一定要尽早手术》

北京和睦家儿科：隐匿性阴茎如果不影响排尿，也不一定要手术，大多到青春期可以缓解。大于两岁的鞘膜积液应来医院检查，可能需要手术。如果积液不是很多，可以等到上学前手术。

UpToDate临床顾问：包皮鼓胀——排尿时包皮一过性鼓胀一般也是良性病变。不过，如果必须用手挤压才能解决尿液滞留问题，家长或照护者应带患儿就医。在其他所有情况下，家长都应放心，包皮一过性鼓胀为良性且随着包皮回缩性逐渐增强，鼓胀现象也会逐渐缓解。

@罗百竹：宝妈咨询——我家宝宝尿尿时，小鸡鸡前面会鼓起一个包，这正常吗？童爸回复：尿尿时包皮被尿充盈后鼓起来一个包，而当尿完了之后又会变正常，这其实是包茎引起的，在小童里很常见也是正常的，可以持续观察，鼓包的情况会随着包茎的改善而消失，父母不用担心。尿尿总是歪的，最常见的原因还是因为包茎，这时候包皮开口小所以尿流受阻容易尿歪。如果尿尿的时候阴茎向下勾，这往往是尿道下裂的一个症状，需要考虑找泌尿科或者外科医生检查一下。

@罗百竹：有时孩子的阴部还可能出现皮炎或皮疹，可能在尿道口，也可能在包皮上，也可能在阴囊周围。儿童阴部要慎用药品，如果症状很轻微情况可以参考尿布疹的处理，需要加强护理例如勤换尿不湿和使用含有氧化锌成分的护臀膏。如果孩子阴部的皮肤有些瘙痒和发红，没有明显的皮屑、白点、成堆的红点，则更怀疑是皮炎的表现，可以使用弱激素1%氢化可的松（需海淘）或地奈德乳膏。如果严重一点每日2次每次黄豆大小，如果轻微可以每天1次，清洗干净皮肤并且擦干后涂抹药物，涂抹后揉1分钟，连续用2天看看有无好转。如果明显好转2天后改为每日1次再用三四天，皮疹没有复发就可以停药了。如果使用2天没有好转或者怀疑有细菌或真菌感染或者出现囊肿，都是需要及时就医的。护理方面要注意孩子的阴部是否接触了一些过敏物质，是否使用了新的护肤品，还要注意蚊虫防护。