#这种「蛋蛋」的忧伤，到底是怎么回事？

常说养女儿麻烦，其实养男孩事情也不少。 就拿孩子的「蛋蛋」来说，家长多多少少都有一些困惑。比方说， 有时摸起来感觉「蛋蛋」的大小、高低不一样，或者在「窝里」滑来滑去。 其实吧，这些一般都不是什么大问题，不怕它乱来，就怕它不来。今天，我们就来说一说令很多家长心生恐惧的一种情况——隐睾。 睾丸是如何发育的？ 当宝宝在妈妈肚子里还是胎儿的时候，睾丸就已经形成。但这个时候睾丸还不在阴囊内，而是在大约肾形成的位置下方。 随着胎儿的成熟，大约在妊娠 28 周左右，经过各种因素的相互作用，如机械性因素、激素和神经递质相互作用下（目前具体机制尚未明确），睾丸顺着腹股沟里的「杆子」（睾丸引带）慢慢下降，经过腹部，到达腹股沟管，再沿着腹股沟下降， 最后来到它们正常的位置——阴囊 。 好好的「蛋蛋」，怎么就不见了？ 在睾丸下降的过程中，有些调皮的「蛋蛋」不走寻常路，有的喜欢继续留在肚子里；有的喜欢半途而废，走到一半不走了，停留在腹股沟管中；更有甚者，跑到别的地方去了（异位睾丸）。 这种睾丸没有按照正常发育进程下降到阴囊里的现象，医学上称之为隐睾。 通俗的讲，就是家长用手捏的话，阴囊里面没有东西 。 隐睾的发病率高吗？要紧吗？ 隐睾的打击面很广，可以发生在不同年龄段， 大部分是出生时就能确定是否存在这个问题，少数情况可出现在童年期 。 隐睾在男性早产儿中发病率可达 30%，在足月男性新生儿中的发病率约为 2%～5%，3 月龄约为1％～2%，1 岁儿童睾丸未降的患病率与成人相近，约为 1%。 好在，一般男性新生儿刚出生时，医生都会检查一下睾丸是否下降。如果新生儿期发现阴囊空虚，也会在出院小结上注明，同时告知家长需要定期复查。 图片来源： 123rf.com.cn 正版图片库 如果在出生后连续 4 个月未见睾丸下降到阴囊内，就要考虑可能是真性隐睾了， 而这种情况 是需要及时干预的 。这是因为阴囊内的温度是最适合睾丸发育的，如果离开这个环境到人体其他部位，温度相对较高，则会破坏睾丸中的生精细胞导致其活力不断下降，最终导致不育的发生；另外还会增加睾丸生殖细胞肿瘤的风险。 小时候「没有隐睾」 长大后也不会发生隐睾吗？ 也有一部分孩子，在出生时或者整个婴儿期都可以看到或者摸到睾丸，但随后童年期体格检查时却发现「睾丸未下降」或者「隐睾」，这是怎么回事呢？ 这里就不得不提，男童睾丸发育的 3 种特殊情况。 ➊回缩睾丸 指的是本来应该正常下降的睾丸由于提睾反射被触发，提睾肌收缩后导致睾丸被上拉离开阴囊到了上方。当这种反射消失，加之睾丸自身重力，睾丸又可以重新回到阴囊内，并保持在阴囊内至少 1 分钟，那么这种情况就是回缩睾丸。 睾丸回缩经常由过度活跃的提睾反射引起的， 特别是受到外力刺激、哭闹或者寒冷时 ，因为提睾肌受刺激收缩，这个时候睾丸就会被拉到阴囊上方，在温暖、放松状态又可自然下垂。 图片来源： 123rf.com.cn 正版图片库 如果是回缩睾丸也不需要太紧张，它并不是真性隐睾，一般不会出现像真性隐睾的并发症，比如影响生育能力、向恶性转化或睾丸扭转等，因此，回缩睾丸是不需要外科手术的。 尽管如此，对于回缩睾丸，中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学 2018 年《隐睾诊疗专家共识》和《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019 版）》给出的建议是一致的：

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