UpToDate临床顾问：日光是合成维生素D所必需，并对心境有益。然而，紫外线(UV)辐射(波长范围290-400nm)对人类皮肤有几种急慢性有害影响，包括日晒伤、光老化及皮肤癌。

紫外线B段(UVB；波长范围290-320nm)在到达地球表面的UV辐射中仅占5%，包含生物活性最强的波长。UVB会引起日晒伤、炎症、色素沉着过度及光致癌作用。

紫外线A段(UVA；波长范围320-400nm)在到达地球表面的UV辐射中占大约95%。UVA2(320-340nm)，约占UVA带的25%，对皮肤的影响与UVB相似。UVA1(340-400nm)不及UVA2强效，诱发红斑的能力也较弱。UVA可促进光老化，对色素沉着起重要作用，并可能参与皮肤致癌作用。

光防护包括日照高峰时间避开阳光、穿戴防晒衣物及使用防晒霜，是预防或减少UV暴露潜在危害的关键。

@皮肤科杨希川教授：2020年防晒小知识合集:

1. 硬防晒包括打伞，带帽，衣物遮盖，太阳镜等方式遮挡阳光、阻隔紫外线。
2. 软防晒主要是用防晒霜/乳/喷雾等防晒产品保护肌肤。
3. 市面上常见的防晒分为物理防晒、化学防晒和物化结合防晒。
4. 物理防晒刺激小，化学防晒肤感好，敏感肌和妊娠期可以选择纯物理防晒使用。
5. 去年开封没用完的防晒，只要是上脸后无不适感而且质地性状没有改变的，就可以继续用。
6. 每次涂抹脸部防晒至少需要一元硬币大小的量。
7. 防晒建议每两小时补涂一次，这样效果更好。

@卓正科普：儿童需要防晒吗？

@卓正医疗皮肤科罗瑶佳：需要。

很多人认为，小孩子皮肤修复能力强，晒黑了很快就会恢复；或者担心防晒霜对孩子皮肤不好而不敢使用。

实际上，紫外线对皮肤的伤害是从幼年开始积累的，18岁以前的紫外线暴露对皮肤的伤害累积量可以占到一生中的50%。

一般建议6个月以内的婴儿以物理遮盖为主，6个月以上的婴儿可以开始使用防晒霜。只要是正规品牌的防晒霜，一般都比较安全。

儿童防晒霜一般使用温水＋儿童洗面奶或沐浴露即可洗掉，不需要特别使用卸妆产品。

@罗百竹：家长应该避免孩子直接暴露在强烈的太阳光下，当夏季带孩子出游时应该积极采取防晒措施，这包括了防晒霜、太阳镜和衣帽。

孩子什么时候可以涂防晒霜？6个月后就可以了，而且6个月之前也不是绝对不能涂。

AAP推荐儿童使用SPF30+或以上的物理防晒产品。SPF15能阻挡93%的UVB，SPF30能阻挡97%，SPF50能阻挡几乎98%。其实防晒霜很容易被抹掉，更重要的是注意及时补充涂抹。

美国儿科学会育儿百科：很多家长误以为只有阳光很强烈的时候才有可能引起危险。事实上，真正有害的是肉眼看不到的紫外线。在雾天或雾霾天，孩子可能感觉很凉爽，有可能在户外活动更长的时间。殊不知，这样他们会受到更多的紫外线照射。海拔越高的地方，紫外线越强。

即使大帽子或太阳伞也不可能完全保护孩子，因为紫外线可以被沙子、水、雪花以及其他很多物体的表面反射。

总的来说，尽量不要让孩子在紫外线强度很高的时候出门（上午10点到下午4点）。

美国儿科学会育儿百科：请遵守下面一些原则：

• 经常为出门的孩子涂抹防晒霜，以阻挡紫外线。选择儿童防晒霜，其防晒系数（SPF）应为 30或更高，并覆盖紫外线的UVA和UVB波段（看看包装上的说明），并且在出门前半小时就擦好防晒霜。记住，没有一种防晒霜是真正防水的，所以，每1.5～2小时就应该补擦一次防晒霜，特别是当孩子长时间在水里时。

• 给外出的孩子穿轻薄的纯棉衣物，且要穿长袖衣服和长裤。具有一定防晒效果的衣服和帽子也是不错的选择。

• 尽可能地支一把沙滩伞或类似的设备，保护孩子不被阳光直射。

• 给孩子戴一顶宽沿的帽子。

• 6个月以下的孩子不应该被阳光直射。如果衣服不能完全把孩子遮盖起来，并且阴凉处也不够，应该将防晒霜涂抹在暴露在外的部位，例如面部和手背。

如果需要同时使用驱蚊液和防晒霜，请先涂抹防晒霜再用驱蚊液。

因为驱蚊液需要挥发才能发挥作用，使用顺序颠倒后会增加驱蚊液经皮吸收的风险。

@UpToDate临床顾问：防晒霜是外用制剂，含有无机(矿物质)或有机滤光剂，能反射、散射或吸收紫外线B段(UVB)和紫外线A段(UVA)波长范围内的紫外线(UV)辐射。

广谱防晒霜通常含有能吸收UVB和UVA的多种滤光剂。

• 无论皮肤属于哪种光反应类型，所有人都可出现UV辐射的潜在不良影响，并且使用防晒霜均会受益。不过，防晒霜对浅肤色人群(光反应类型Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ)特别有用，此类人群更易出现日晒伤、光老化和皮肤癌。

• 推荐防晒系数(SPF)≥30的广谱防晒霜用于从事户外工作、户外运动或户外娱乐活动的人群。

• 防晒霜必须足量、反复涂抹于所有受到日晒的皮肤部位，以提供有效的防护。简单实用的规则，比如“茶匙规则”可用来确定某些身体区域需涂抹防晒霜的恰当用量。应该在日晒前15-30分钟涂防晒霜，让皮肤表面能够形成防护膜，每2小时再次涂抹。

• 防晒霜的安全性通常极好，尚无证据显示有经皮吸收相关的全身性不良反应。若人群担心有机型防晒霜出现全身性吸收，可推荐含无机成分(氧化锌、二氧化钛)的防晒霜。有机型防晒霜偶可导致变应性和刺激性接触性皮炎、光毒性和光变态反应，以及接触性荨麻疹。

• 穿戴衣物对防晒十分重要。衣物的光防护程度由紫外线防护系数(UPF)界定，这是指某种织物遮挡太阳UV辐射的有效程度。线纱成分、编织紧密及颜色较深可提高衣物的UPF。

UpToDate临床顾问：对于婴幼儿，美国儿科学会(AAP)推荐对小于6个月的婴儿不要使用防晒霜。

但是，如果没有充分的衣物和遮光物，可以小面积(如婴儿的面部和手背)地涂抹很少量、SPF≥15的防晒霜。因为婴儿的皮肤屏障不成熟，所选用的防晒霜应该对皮肤和眼睛无刺激且致敏可能性低。尽管尚不明确防晒霜用于儿童的不良反应发生率，但是已有报道介绍有机型滤光剂导致了光敏性和变应性接触性皮炎。

对于婴儿和儿童，优选无机型滤光剂(即，二氧化钛、氧化锌)的油基乳剂型、而非有机型滤光剂，因前者能广谱防护，且刺激性、致敏性及皮肤渗透的几率极低。

AAP的科普网站healthychildren进一步指出：对于儿童身体的敏感部位，如鼻子、脸颊、耳朵顶部和肩部，选择含有氧化锌或二氧化钛的防晒霜。

另外补充：采用氧化锌和二氧化钛这类无机型滤光剂的防晒霜，就是我们平时说的物理防晒霜，是靠反射或散射作用阻挡掉紫外线，从而达到防晒的目的。这类物理防晒霜可以覆盖紫外线的UVA和UVB波段，既能防止晒伤也能防止晒黑。

有些品牌的儿童防晒霜不是纯物理防晒霜，而我家使用过thinkbaby、trukid、ALL-good等大品牌纯物理防晒霜。

成人可以选择化学防晒霜，如果是敏感肌也可以选择纯物理防晒霜。

相对来说，物理防晒霜更不容易推开涂抹，而且往往会有些泛白和假白，但是物理防晒霜也更安全，紫外线的防护波段也全面。

怎样从包装上区分化学防晒霜还是物理防晒霜？看成分表！

如果上面有二氧化钛、氧化锌、微粒化氧化锌等物质的，就属于物理防晒；

有桂皮酸盐、奥克立林、甘油对氨基苯甲酸酯、甲基水杨醇、二苯酮-4等物质的，属于化学防晒。

化学防晒霜最好在出门前10-20分钟涂抹才能起到防晒的作用，而物理防晒霜可以提前涂抹也可以随时涂抹（随时能成膜）。

有些防晒霜属于混合型，既含有物理防晒成分，又含有化学防晒成分。

@一小时爸爸：纯物理防晒霜的有效成分一般是氧化锌（ Zinc Oxide）和二氧化钛（Titanium Dioxide）。但需要注意二氧化钛的防UV范围不够完整。

紫外线中UVB是290-320nm，UVA的波长是320-400nm，又细分为UVA1（340-400nm）和UVA2（320-340nm）氧化锌可以覆盖UVA1、UVA2和UVB，但二氧化钛只能覆盖UVA2和UVB，因此只使用二氧化钛的防护不够完整，一般需要再加入一些氧化锌。

但加州宝宝等一些美系品牌还有城野医生的baby防晒只用二氧化钛，虽然可以抵御紫外线中伤害较高的部分，但更容易晒黑。

UpToDate临床顾问：防晒霜必须足量、反复涂抹于所有受到日晒的皮肤部位，以提供有效的防护。

简单实用的规则，比如“茶匙规则”可用来确定某些身体区域需涂抹防晒霜的恰当用量。

应该在日晒前15-30分钟涂防晒霜，让皮肤表面能够形成防护膜，需要至少每2小时再次涂抹。

曾老失：一瓶防晒霜能用多久？

以资深堂的安耐晒小金瓶为例，小金瓶是60ml。假设是一个办公室工作人员，不需要大量补涂，早上出门前15分钟脸上一块钱硬币，脖子一块钱硬币，到了中午下班外出午餐前补涂一次，脸和脖子各一块钱硬币。那么一天就需要4个一块钱硬币，也就是4x1.25=5ml，60ml一瓶的安耐晒只能够涂12天，如果周末都是在家当死肥宅的话，一个小金瓶也就刚好够涂2周。

所以，如果2个星期都没用完一瓶小金瓶，你肯定就没涂够量！

普宁炫妈分享的科普笔记：防晒霜的用量，一元硬币大小就是如图所示，这么多只适用于面部。面部一般用1.5毫升。

有研究表明大部分人所涂抹的量只能达到推荐量的25%，按照这个数量如果使用的是SPF30只能提供SPF2的保护。

图片来自知贝健康的科普内容

@罗百竹：如何卸防晒霜？大多数人可能用清水洗一下就可以，当然也可以用洁面乳或沐浴乳清洗。我觉得不同的人的敏感度不同，孩子满脸泥巴他们也不在乎都能直接睡了。

@知贝皮肤科陈语岚：绝大多数防晒霜，只要是它的外包装上没有说需要特殊去卸除的话，那就意味着不需要卸妆。

普通的防晒霜，流动清水基本上就能洗干净，还有一部分防水的防晒霜，流动清水会比较难。但是呢，如果你用普通的洗面奶，也能洗个八九成。

我们遇到了一个盲点就是，防晒霜没有完全洗干净，这件事情对皮肤是没有伤害的。有一点点残留没关系，过度清洁反而对皮肤是有伤害的。

那么如果是是成人的话，我们可以用洗面奶；如果是孩子的话，我们可以用那种没有泡泡的洗发水和沐浴露二合一产品。

这些东西你就可以用来给孩子洗个脸，就直接粘在湿毛巾上，然后给孩子擦把脸，然后再用清水毛巾给他擦干净，这样就可以了。

@知贝皮肤科陈语岚医生：在美国，防晒剂是作为非处方药品被监管，美国食药监（FDA）认为根本没有什么防水防晒霜，

所谓的耐水防晒霜也只是被冲洗时需要花费更长时间，但最终都能被洗掉。

在美销售的防晒霜（这其实就涵盖了几乎所有化妆品巨头公司），只要不是特殊说明的剂型（如混合制剂「隔离霜」、「BB霜」），就意味着清水足以洗净。

@皮肤科李云医生：皮肤表皮深层的黑素细胞对防止紫外线损伤有非常重要的作用。黑素细胞通过产生黑色素颗粒，输送到角质形成细胞中，吸收紫外线，以保护皮肤免受紫外线的损伤，所以晒了太阳会变黑，这本就是机体的一种主动防御保护机制。

皮肤黑色素的代谢分为两部分：

一部分是先天因素决定的，不受光的影响，通俗点说如果天生就黑的话，你再怎么防晒可能也不会变白，但肯定不会更黑；

另外一部分为功能性的，受到体内外诸多因素的影响，比如受到紫外线照射后皮肤发生的晒黑就属于这一类，停止照射后并注意防晒，这种晒黑反应可逐渐消退，经常听人说自己之所以黑是因小时候天天晒太阳，从此一黑不复返，小姐姐，你那不是晒黑的，可能是真的黑。

@皮科匠陈语岚：的确有文献认为，人一生中七八成的紫外线照射都是在儿童时期接受的，因为长大后根本没法有那样长的户外活动时间。但是人小的时候通常都白一点，因为儿童表皮薄，色素叠加层数少。所以长大了比小时候黑，不是晒坏了，本来就会这样。

@罗百竹：夏季到了，提醒日光性皮炎！根据UpToDate——这是一种光敏性疾病，是外源性物质引起的光敏反应。

外源性物质引起的光敏性是指：个体暴露于日光时，摄入或涂抹于皮肤的化学物质或药物引发光敏反应的过程。

这种光敏性通常分为光毒性反应和光变态反应；植物日光性皮炎是由植物中光敏性化学物质引起的一种特殊毒性反应类型。光毒性反应源于摄入或涂抹于皮肤的光毒性物质受到紫外线辐射后引起的组织或细胞直接损伤。任何达到化学物质或药物浓度阈值的个体都可发生光毒性反应。

相比之下，光变态反应是之前已敏化的个体接触少量化合物后引起的细胞介导性免疫应答。大多数药物诱发的光敏反应属于光毒性反应。常见的诱发药物包括四环素类抗生素，尤其是多西环素。无论是光毒性反应还是光变态反应，都应尽可能停用引起外源性光敏反应的致病药物或化学物质。

日光防护措施至关重要，例如避免日晒、穿日光防护服和使用遮光剂。外源性物质引起的光敏反应通常在长波UVA范围内最为严重。需要使用能充分防护UVA的广谱遮光剂。

大多数光毒性反应可以按日晒伤处理。采用冷敷、涂抹润肤剂和口服镇痛药进行对症治疗通常即已足够。

局部用麻醉剂可能引起接触性变态反应，所以应该避免使用。应采取与接触性变态反应类似的方式治疗光变态反应。

具体来说，对受累区域涂抹外用皮质类固醇会减轻瘙痒和炎症反应。某些情况下，可能需要疗程为2-3周的全身性皮质类固醇治疗。

知贝健康刘欣医生：最近很多人问我晒伤了怎么办？除了防晒，发病期可参考以下处理（仅供参考）：

1. （痒）西替利嗪片口服；
2. （痛）吲哚美辛/布洛芬/双氯芬酸口服（儿童选布洛芬）；
3. 冷湿敷有助止痛止痒，局部严重处可外用丁酸氢化可的松软膏。
4. 维生素C、烟酰胺口服可能有助减轻色素沉着及光毒性反应；多吃点胡罗卜可能有助加快康复。

@美国视光学协会AOA：儿童每年的紫外线暴露是成人的3倍，一生中80%的紫外线暴露发生20岁以前。儿童晶状体不易过滤紫外线，紫外线会伤害视网膜。紫外线辐射引起各年龄段人群的眼睛问题，但儿童保护眼睛至关重要，因为他们屈光系统更透明。

世卫组织建议使用“对紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB）提供99%至100%保护的太阳镜。美国疾控中心则建议选择环绕周边并且对UVA和UVB提供接近100%的太阳镜。

佩戴太阳镜主要目的是为了减少紫外线对眼睛的伤害，所以在挑选太阳镜时，应该先查看产品的标签，首选标有【100%UV】或【UV400】的太阳镜。

@罗百竹：紫外线指数大于3，一般就要考虑防晒的。

因为预防近视需要一定的光照，所以儿童眼睛的防晒一般在同一时间内，帽子和太阳镜二选一即可，这样就可以达到防晒的效果。

如果两个都选，可能会使得光强降低太多，从而影响预防近视。