目前益生菌可能治疗或预防的常见儿童疾病为：儿童急性病毒性腹泻、抗生素相关性腹泻。对于肠易激综合征（IBS）、溃疡性结肠炎等疾病，益生菌可能有改善病情的作用。至于宣传的可以缓解婴儿肠绞痛、增强免疫、重新平衡肠道菌群、治疗炎症性肠炎（IBD）、湿疹等作用，目前都没有足够的证据能证明。除此之外，不需要使用益生菌——特别是不要试图用益生菌治疗便秘或提升宝宝“免疫力”。常规有效的菌种包括布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌，国内较少见到鼠李糖乳杆菌。

怡禾健康课程-益生菌

UpToDate临床顾问：益生菌即许多人所称的“友好细菌”或“有益细菌”。它们是可寄居于人体内，帮助身体正常工作的细菌。益生菌往往有助于防止身体被不友好细菌或其他微生物感染。益生菌能自行进入您体内，因此您可以不做任何额外的事情或使用任何额外的东西便获得益处。但是，某些人会使用含益生菌的片剂，因为他们认为这些片剂将帮助保持其身体健康。某些人甚至会使用“益生元”，即含有益生菌所喜欢的一种食物的片剂。益生菌片有助于改善健康状况吗？一些研究提示益生菌片可能改善健康状况，其他一些则显示没有益处。您不应使用益生菌片，除非医生让您这样做。我应该进食含“活性菌”的酸奶吗？含“活性菌”的酸奶产品含有益生菌。如果您喜欢酸奶并且能正常消化它，进食酸奶可能没有害处。进食酸奶可能会改善您的消化，帮助您保持健康。撇开其他不谈，低脂酸奶可作为健康膳食的一部分。使用益生菌的缺点是什么？美国食品药品监督管理局(FDA)没有将益生菌按标准药物的方式加以管理。这意味着包装益生菌产品的公司不必证明说明书上的成分是瓶中的实际成分。最后，你买到的那瓶产品可能并不含有您所认为它有的成分，因此您可能损失金钱(部分益生菌片的价格昂贵)。

 

UpToDate临床顾问：有数种益生菌制剂有望用于预防或治疗各种疾病。但大多数研究规模较小，所用的益生菌制剂差异很大，且许多有严重的方法学局限性，因此难以得出疗效的明确结论，尤其是同已证实的疗法相比较时。此外，由于市售各种益生菌制剂的成分、剂量和生物活性有很大差异，对一种制剂的研究结果不能适用于所有益生菌制剂。最后，患者的花费可能相当大，因为这类制剂均未经FDA批准，而且大多数制剂都无法由保险公司报销。人们对益生菌的热衷度不断增加，已超过了科学证据所示的益处程度。尚需进行设计良好的大型多中心对照临床试验，以明确特定益生菌对各类明确界定的患者群体的作用。决定是否使用益生菌主要取决于：预期获益程度、可选择的替代方法、现有数据有多明确地显示其有益、成本和患者意愿。目前，尚无哪种益生菌策略被认为可作为上述任何疾病的标准治疗或一线治疗。以下推荐是基于作者对现有证据的质量和一致性的总体评价而做出的。

 

● 回肠贮袋炎——小型对照试验的数据显示，VSL#3在回肠贮袋炎的一级和二级预防中有益。因此，这是标准内科治疗之外的又一合理选择，不过其长期疗效尚不确定。

 

● 溃疡性结肠炎——益生菌对溃疡性结肠炎患者的疗效尚未证实，但大肠埃希菌Nissle 1917在维持缓解方面有前景，可考虑作为对5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物不耐受或无效患者的备选。VSL#3作为辅助方法可能对治疗活动性溃疡性结肠炎有一定效果。所有益生菌制剂均未经过验证临床用于溃疡性结肠炎。

 

● 克罗恩病——标准益生菌对克罗恩病的疗效仍待证实。

 

● 感染性腹泻——我们建议对推定诊断为感染性腹泻疾病的成人和儿童使用益生菌(Grade 2B) 。如果使用益生菌，治疗应含有鼠李糖乳杆菌GG和布拉氏酵母菌。

 

● 便秘——少数随机对照试验发现，慢性便秘成人和老年患者大便次数和大便性状改善，但在儿童中的获益有限。然而，在益生菌可被常规推荐用于治疗重度慢性便秘之前，还需进行更大型的研究。

 

● 肠易激综合征——益生菌治疗IBS益处的证据仍无说服力，可能是因为该病存在明显差异。目前对哪种或哪类益生菌最有益，以及应治疗哪些患者的分歧较大。益生菌对IBS的确切治疗作用尚待证实，还需在明确的患者亚组中作进一步研究。

 

● 乳糖不耐受——益生菌对乳糖不耐受患者的益处尚待证实。

 

● 肝性脑病——初步研究显示益生菌可改善肝性脑病。然而，一项大型meta分析显示，其对临床相关结局(如，死亡率和生存质量)没有明显益处。

 

● 过敏——尽管采用不同益生菌制剂治疗儿童特应性皮炎的研究得到了有前景的初步结果，但是益生菌对过敏性疾病的确切作用尚待证实。

@小儿外科裴医生：肠绞痛目前没有特别有效的治疗，包括益生菌，拜奥也好，迪奥也好，只要是益生菌，都是白搭。

@医生魏玮：益生菌特定菌种改善婴儿肠绞痛也不是毫无正面证据。当然，现有情况看，顺位很低，我自己会先试飞机抱、白噪音、妈妈停牛奶后再考虑。

@罗百竹：罗伊乳杆菌（拜奥）不作为肠绞痛的常规推荐，朋友们可以参考UpToDate的意见为：我们不建议用罗伊乳杆菌(L. reuteri)常规治疗婴儿腹绞痛，无论婴儿接受的是母乳还是配方奶喂养。不过对于母乳喂养的婴儿，若照料者想要尝试益生菌，可在告知潜在利弊和不确定性之后，为其提供罗伊乳杆菌DSM 17938(但不要提供其他菌种或菌株)。随机试验显示，使用罗伊乳杆菌DSM 17938治疗减少了哭闹时间，但获益证据不一，而且还必须考虑到婴儿腹绞痛的自然病程决定了症状会逐渐改善。

国内常见的药准字益生菌产品有布拉氏酵母菌散（亿活）、枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)。相对来说，在儿童病毒性腹泻或者预防抗生素腹泻中，更推荐布拉氏酵母菌，而不是妈咪爱，以及其他益生菌产品。

我在健康群里看到的一个短小精悍的益生菌科普总结，我觉得可以分享出来——

1. 在急性病毒性胃肠炎早期服用益生菌，可能减少排便次数或缩短腹泻的病程大概1天。其中布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌可能有用。
2. 益生菌可能预防抗生素相关性腹泻（有争议），如果孩子已经出现抗生素相关性腹泻，益生菌无效。
3. 目前把益生菌用于预防湿疹证据等级低。
4. 益生菌不能减少儿童过敏的风险。
5. 不推荐对克罗恩病、肠易激综合征、功能性便秘患者使用益生菌，证据不充分。
6. 益生菌对继发性的乳糖不耐受无效果，不建议使用。
7. 益生菌对小儿幽门螺杆菌感染、慢性溃疡性结肠炎和婴儿肠绞痛证据不充分。

一小时爸爸：宝宝老是腹泻，需要查肠道菌群检测吗？肠道菌群检测是近几年被炒作起来的概念。每个家庭由于自己的饮食习惯、生活习惯等等不同，不论是口腔菌群、皮肤菌群，还是肠道菌群上都是会和别的家庭有差异的。怎样才是一个健康的肠道菌群，尚没有定论，一个没有健康参照的检查，做起来自然没有意义。