6%的新生儿会发生先天性鼻泪管阻塞(泪管狭窄)，而30%的鼻泪管阻塞为双侧阻塞。鼻泪管是眼泪从内眼角流到鼻腔之间的管道，如果因炎症、狭窄、先天闭合等原因堵塞，就会导致泪液引流不畅。堵塞的鼻泪管通常可自行疏通，约90%先天性鼻泪管阻塞的症状会在孩子6月龄前消退。鼻泪管阻塞一般不需要特殊治疗，除非引起感染。如果婴儿被确诊为泪道阻塞，可以先采取鼻部按摩，要注意按摩的方法。如果按摩不能缓解，就要考虑泪道冲洗（可在门诊进行），如果加压冲洗2~3次仍然无效，且患儿月龄超过6个月，则可行泪道探通术。婴儿鼻泪管阻塞要注意与结膜炎（病毒性、细菌性、过敏性）做鉴别诊断。

UpToDate临床顾问：“泪管阻塞”是一种可导致眼流泪量显著增加的疾病。“泪管”是眼泪排出眼睛的通道，是从眼睑内侧通向鼻腔内的小导管。泪管阻塞时眼泪便无法正常排出，这可引发症状。泪管阻塞在婴儿中较为常见，婴儿患者一般从出生时就存在此病。年龄较大的儿童和成人也可发生泪管阻塞。阻塞的原因通常是眼部感染或损伤。

流泪增加--这可发生于某些时候或持续存在；眼睑处结痂；眼白部分发红；眼睛和鼻子间出现蓝色的肿胀区域–这只发生于泪管的两端都阻塞时。有时，阻塞的泪管会发生感染--当蓄积于泪管中的眼泪中有微生物生长时，可出现感染。泪管感染的症状可包括：发红；肿胀；皮温升高；疼痛；眼部流出脓液；医生可采用抗生素来治疗感染的泪管，部分抗生素用于眼部，其他则为口服的片剂或液体制剂。

先天性鼻泪管阻塞(泪管狭窄)在新生儿中的发生率约为6%，也是最常见的婴幼儿持续流泪和眼部分泌物的病因。先天性鼻泪管阻塞婴儿中的症状自发消退率超过90%。先天性泪囊突出不太常见，但可能出现严重并发症，因此需尽快转诊眼科。先天性鼻泪管阻塞婴儿就诊时可能会有慢性或间歇性流泪和睫毛粘有碎屑(“结块的分泌物”)的病史。结膜发红不是典型特征。体格检查中常见泪新月增大。触诊泪囊可能引起泪液和/或黏液性分泌物经泪小点反流到眼睛上。通常仅依靠病史和体格检查即可诊断先天性鼻泪管阻塞。若症状为间歇性，并且在检查时无异常流泪或“分泌物”体征，则可进行荧光素染色消散试验帮助确诊。

先天性鼻泪管阻塞的鉴别诊断包括结膜炎(感染性、过敏性或刺激所致)、角膜擦伤/有异物、葡萄膜炎、婴幼儿型青光眼以及新生儿眼炎。不存在相关症状和体征可区分先天性鼻泪管阻塞与其他原因所致持续性流泪。

先天性鼻泪管阻塞的治疗通常是非外科治疗，包括泪囊按摩和观察。局部用抗生素可能有助于控制细菌过度生长。对于先天性鼻泪管阻塞症状在6-10月龄时仍未消退的婴儿，泪道探通术是一线外科手术。首次治疗操作在全身麻醉下进行的儿童可施行鼻泪管插管。初始鼻泪管探通的失败率为10%-25%。在初次鼻泪管探通失败的患者中，鼻泪管插管术或者鼻泪管球囊扩张成形术是首选的二线手术。

先天性鼻泪管阻塞可能伴发急性或者慢性泪囊炎(泪囊炎症或感染)。急性泪囊炎的特征是泪囊发红、肿胀、皮温升高和压痛，和/或出现脓性分泌物。急性泪囊炎可并发眶隔前或眼眶蜂窝织炎、脓毒症或脑膜炎，应及时应用全身性抗生素治疗。慢性泪囊炎是由泪囊瘀滞泪液积里的细菌过度生长所致，其特征是泪小点处排出黏液脓性分泌物但无其他感染征象。慢性泪囊炎可局部用抗生素治疗。泪囊突出通常在出生时或出生后不久发现。典型表现包括泪囊处的带蓝色皮肤肿胀和内眦韧带向上移位。泪囊突出婴儿存在感染和/或鼻塞的风险，应尽快到眼科诊治。

@儿科医生高赛君：婴儿先天性鼻泪管阻塞最常见的原因是远端(最靠近鼻的位置)发育不完全，导致鼻泪管远端持续存在一层膜样物，堵塞了眼泪进入鼻腔的通道（鼻泪管）。
鼻泪管阻塞后眼泪不能正常排出来，宝宝会有流泪和眼睛脓性分泌物症状，类似慢性结膜炎，这些症状通常在两周龄开始出现。100个新生儿中大约有6个会出现鼻泪管堵塞。
医生通常依靠临床表现作出诊断，一般不需要做检查。先天性鼻泪管阻塞一般6～9月龄时会自己好，每天按摩泪囊四~五次可以帮助缓解，给宝宝泪囊按摩之前家长要先洗干净双手，以免引起感染。1岁以后还不好的话可能要做泪道探通术。

UpToDate临床顾问：大多数婴儿不需要治疗，除非其泪管发生了感染，因为大多数阻塞的泪管到婴儿6个月大时会自行打开。医护人员可能推荐您按摩该处以帮助打开孩子的泪管，他们会教您如何进行这一操作。如果泪管没有自行打开，孩子可能需要到眼科医生处就诊，该医生可实施一项操作来打开泪管—即将一个细的工具伸入泪管并推开阻塞处。如果泪管仍然阻塞或阻塞复发，医生会与您讨论其他可行的治疗，其中包括增宽泪管的操作。对于患泪管阻塞的年龄较大的儿童和成人，治疗取决于阻塞的原因。治疗方法可包括：增宽泪管的操作；手术建立一个供眼泪排出的新通道。

UpToDate临床顾问：鼻泪管阻塞的插图

@卓正医疗：抗生素眼药水抗生素眼药水可以用于有脓的眼睛。如果有脓将上下眼皮粘在一起，就意味着眼睛感染；脓在鼻泪管阻塞中很常见，在使用几天抗生素滴眼液后就应该会消失；如果眼睛有脓，请打电话给你的医生请求开处方。清除脓液可以用温水和湿棉球清除眼睑上干燥和液体的脓液；每次看到脓的时候都要清除；在使用处方眼药水之前应先将眼睛清洗干净，眼里有脓会影响眼药水的效果。泪囊按摩：小心轻柔的做泪囊位于下眼睑的内侧角，是储存泪液的地方，按摩可以排空泪囊中积聚的陈旧泪液；一些医生建议按摩泪囊，有的医生则不建议。一般不要求一定按摩，因为无需任何按摩鼻泪管也会打开。如果需要按摩，建议这样做：使用棉拭子比用手指容易得多，原因是棉拭子比较小；从眼睛的内侧角开始，向下按压，要非常轻柔，每天两次；液体和粘液应该会从泪囊中出来。

@翟医师：#youtube儿科视频# 按摩鼻泪管：半岁以下宝宝，不少都有鼻泪管堵塞：流眼泪，眼屎多。可以在家按摩鼻泪管：先要剪短指甲，洗手，用食指放置在鼻泪囊的上方，向下施加中等压力，一般要使皮肤发红，有助于打开鼻泪管底部阻塞的隔膜。

@罗百竹：如何区分鼻泪管阻塞和感染性结膜炎？鼻泪管阻塞一般出现在孩子出生后的几个月里，孩子会持续反复出现眼泪多、眼屎多的现象，有时候会长达到数月。而感染性结膜炎（多是病毒性结膜炎）更多出现半岁以上孩子的感冒发烧之后，如果是细菌性结膜炎，可以使用抗生素眼药水会加速痊愈，一般3-7天之内就会痊愈且不会反复。如果孩子只有眼睛有红血丝或者只是眼睛有点红（眼结膜充血），这一般不需要干预，过几天就会慢慢好转的。如果家长实在想干点什么，可以使用人工泪液，推荐海露或瑞珠等品牌。人工泪液每天使用不超过三次，只是在孩子觉得眼部不舒服的时候使用。

米饭可乐妈妈分享：为什么打哈欠会流泪？因为打哈欠调动起来的面部运动挤压了泪腺。大家在打哈欠时可能还会不自觉地流泪。其实我们的泪腺从没停止过“哭泣”，只是大部分眼泪都顺着鼻泪管流进鼻腔，变成鼻涕或者被我们咽下去了。打哈欠时，整个面部包括泪腺和鼻腔都受到压迫，眼泪就被挤出来了。而且打哈欠是一种传染性很强的现象。人们不仅在看到别人打哈欠时才打哈欠，而且在看打哈欠人的视频或照片时也会打哈欠！