2014年发表在美国儿科杂志上的一个中国研究，统计了两千多个幼儿园孩子，3-4岁有包茎的为55.5%，5-6岁为44.1%。在中国台湾，一项对2149名学龄期男孩的调查发现，有50%的男孩在小学一年级的时候包皮不能翻下露出龟头，但是到了初一，这个比例降到了8%。如果父母很焦虑，也可以考虑首选给予为期4-8周的局部用皮质类固醇治疗联合轻柔回缩练习，例如0.05%倍他米松乳膏（也有医生推荐使用更安全的艾洛松），一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回缩的自然进程。

欧美国家孩子出生后切包皮，主要是出于宗教文化的原因，国内没有这种文化所以很少在新生儿期就去切包皮。全世界15岁以上的男人大约有30%做过包皮环切，其中三分之二是穆斯林。因为历史和社会原因，很多美国男孩出生后就做了包皮环切，成了一种常规手术。英国历史上也曾经提倡通过做包皮环切来预防疾病，二战后英国医学界认为包皮环切其风险超过益处，医保不支付环切的费用，因此英国对新生儿做环切的越来越少，到现在英国男人做过环切的只有6%。很多美国父母选择给新生儿子做环切，原因仅仅是不想让自己的儿子显得与别人不同。不过近20年来美国新生儿做环切的比例在下降，已经从79%降到了55%。国外（主要是欧美）的数据是到了3岁80%的孩子包皮都可以翻起来，但是国内的孩子似乎要晚一些。根据我看到的资料，2014年发表在美国儿科杂志上的一个中国研究，统计了两千多个幼儿园孩子，3-4岁有包茎的为55.5%，5-6岁为44.1%。在中国台湾，一项对2149名学龄期男孩的调查发现，有50%的男孩在小学一年级的时候包皮不能翻下露出龟头，但是到了初一，这个比例降到了8%。

UpToDate临床顾问：包皮环切术是一种切除覆盖阴茎前端的皮肤(即“包皮”)的手术。包皮环切术通常在男婴出生后1-10日进行。它在世界某些地区更常实施。包皮环切术也是某些宗教共有的传统。我应让孩子接受包皮环切术吗？这个问题不好回答。包皮环切术有一些益处，但也有风险。在与医生交流后，您必须自己决定哪种选择更适合于您的家庭。在接受了包皮环切术的男孩中，下列疾病的发生率似乎略微降低：1、泌尿道感染；2、尿道口肿胀。在接受了包皮环切术的成年男性中，下列疾病的发生率似乎略微降低：1、泌尿道感染；2、尿道口肿胀；3、阴茎癌；4、HIV感染及其他性传播感染；5、与这些男性发生性行为的女性中的宫颈癌。尽管如此，即使是在未接受包皮环切术的男孩和成年男性中，出现上述问题的风险也很小。此外，未接受包皮环切术的男孩和成年男性可通过以下方式来降低上述额外风险：1、仔细清洁阴茎；2、性交时使用避孕套。包皮环切术的风险是什么？其风险包括：1、手术造成出血或感染；2、阴茎损伤；3、手术时包皮可能切除过多或过少；4、将来进行性行为时感觉可能没有以前好。每200例包皮环切术中仅约有1例会引起问题。您的健康保险也有可能不会报销包皮环切术的费用。

UpToDate临床顾问：生理性包茎、包皮垢致包皮囊肿、包皮一过性鼓胀，通常都属于无需干预而只需安慰的良性疾病。1、生理性包茎 — 如上所述，生理性包茎几乎见于所有新生男婴。尽管生理性包茎的自发缓解率较高，但因人而异，因此包皮究竟应在几岁前能够正常回缩，露出龟头，目前无法设定一个年龄界限。对于包皮不能完全回缩的学龄男童及其家长，应告知其包皮回缩率范围通常较广，并且生理性包茎极有可能逐渐自发缓解。医生还应强调正确的包皮卫生护理；可指导患儿和/或家长进行轻柔的包皮牵拉练习。给予为期4-8周的局部用皮质类固醇治疗，例如0.05%倍他米松乳膏，一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回缩的自然进程。2、包皮垢和包皮囊肿 — 积聚在包皮下的脱落上皮细胞称为包皮垢。对于包皮不能完全回缩的男孩，包皮垢可在包皮下形成白色团块，通常称为包皮囊肿。包皮囊肿是良性病变，通常位于冠状沟周围。包皮囊肿有助于包皮与龟头之间的分离，一旦包皮回缩性增强，包皮囊肿使包皮更容易回缩。3、包皮鼓胀 — 排尿时包皮一过性鼓胀一般也是良性病变。不过，如果必须用手挤压才能解决尿液滞留问题，家长或照护者应带患儿就医。在其他所有情况下，家长都应放心，包皮一过性鼓胀为良性且随着包皮回缩性逐渐增强，鼓胀现象也会逐渐缓解。

@罗百竹：我个人旗帜鲜明反对无医学指征的情况下选择割包皮！我认为权衡利弊之下，儿童去割包皮是并不划算的，我是不会带自己的儿子去割包皮的。如果是出于为了治疗某种疾病，是可以考虑去割包皮。但如果家长仅仅是因为焦虑，那我是反对跟风去割包皮的。国内很多科普都是使用新生儿割包皮的数据来做利弊分析，但是新生儿割包皮和儿童割包皮，无论从风险还是收益来分析，这都是不一样的，不能简单套用前者的数据来对后者进行决策。而包皮环切是一种手术，是手术就有发生并发症的风险。在欧美的主流国家里，也就是美国的新生儿做包皮环切的比例较高，这有历史因素且近几十年也一路降低，但那也仅限于新生儿割包皮，并没有推荐更大的孩子常规去割包皮（也没有常规推荐新生儿做包皮环切）。美国儿科学会坦言：在美国，大部分男孩因宗教或社会原因（例如担心自己的孩子和别人不一样）接受了包皮环切术。1970年代，超过90%的美国新生儿男宝都在出生时被切除了包皮，但是现在这个比例已经大大降低到了50%左右。英国和欧洲则持保守的态度，甚至是反对非医疗目的去割包皮，这点从英国新生儿的环切率就能看得出来（排除宗教原因的割礼后该比例降到6%或更低）。割包皮的那点好处，很容易通过家长关注孩子的包皮卫生得到抵消，而割包皮只是略微降低但并不能消除得性传染病的风险，性传染病最根本处还是需要洁身自好。我个人认为权衡利弊之下，儿童去割包皮是并不划算的。男孩子就算包皮有点长，如果父母焦虑了，一般也可以通过涂抹糖皮质激素软膏联合轻柔回缩练习可以加速包皮回缩，而不是首选包皮环切术。当然你如果不焦虑，99%孩子的包皮最后肯定能自然回缩的。

UpToDate临床顾问：龟头炎是指阴茎头发生肿胀、疼痛或炎症。龟头炎的症状往往在3-7日期间加重，可包括：1、阴茎头(也称“龟头”)的疼痛、触痛或发痒；2、阴茎头或其周围皮肤(也称“包皮”)出现红色溃疡；3、阴茎头出现稠厚、恶臭的脓液。如果未行包皮环切术的男性或男孩发生这些症状且未接受治疗，则阴茎可能发生肿胀，使包皮嵌顿在龟头处或龟头正下方。包皮还可形成瘢痕。龟头炎在某些情况下可导致排尿困难。如果您有上述症状，应当立即就诊。若未行包皮环切术者的包皮嵌顿在龟头下方无法移动，应去急诊室，这可能会造成永久性损伤。如何治疗龟头炎？龟头炎的治疗取决于病因。

●如果您的龟头炎是由酵母菌感染所致，将接受抗真菌药物治疗。这些药物有供您涂抹在阴茎上的乳膏或凝胶形式，也有供您口服的药片形式。酵母菌感染最常发生于糖尿病男性。

●如果您的龟头炎是由于未充分清洁阴茎，则您将不得不每日2次冲洗您的阴茎。症状好转后，您将需要开始每日用水与温和的肥皂更充分地清洁自己的身体。(但是，不要在还有症状时使用肥皂，因为肥皂可加重症状。)

 ●如果您的龟头炎是由细菌感染所致，您将需要使用抗菌药片进行治疗。可引起龟头炎的感染包括了您可在性生活中获得的感染。

 ●如果您的龟头炎是因为对肥皂、药物或化学品过敏，您将需要使用类固醇乳膏或软膏进行治疗。这些类固醇可减轻炎症和帮助皮肤愈合。

●在极少数情况下，龟头炎是癌症的一个症状或预示即将发生癌症。如果您的龟头炎与癌症有关，您将采用手术或抗癌药物进行治疗。

龟头炎可以预防吗？可以。您可通过保持阴茎清洁而降低患龟头炎的风险。当您的症状痊愈后，您应每日用肥皂和水清洗阴茎。然后将该处皮肤擦干，再把包皮移回原处。保持阴茎清洁具有重要意义，但也可能出现清洁过度的情况。您应该用不太烫的水轻柔地清洁该区域。您应该使用温和的肥皂，但注意不要过于粗暴地擦洗该区域。

裴洪岗：美国儿科学会和加拿大儿科医生协会的意见是不要强制孩子去翻洗，因为会引起疼痛、撕裂、出血，甚至引起疤痕粘连、疤痕包茎。到了一定年龄包皮能上翻起后，教孩子洗澡时把包皮翻起来清洗一下，洗完后要把包皮翻回去，以免水肿导致包皮卡住龟头。包皮垢也是正常的，不需要特意处理，除非是引起感染才需要特别去处理。有些医生说包皮垢会引起阴茎癌，这不过是无稽之谈。裴医生有篇文章说：包皮龟头炎也不少见，有的孩子突然一天发现小鸡鸡又红又肿，孩子又痒又痛，这种情况有的是因为细菌感染，有的是因为过敏或其它原因引起的皮炎，需要找医生检查确定。如果是细菌感染引起，医生可能会开抗生素或者外用的消毒洗剂，同时要让孩子多喝水，平时注意卫生，最好穿柔软的棉质内裤，如果包茎的同时经常包皮炎可以考虑做包皮手术。如果是过敏或其它皮炎，医生可能会让吃点抗过敏药，注意不要让孩子去抓挠进一步刺激加重皮炎。

祐苗孙俊杰：任何手术要不要做，都需要权衡利弊。当利大于弊，就值得做；弊大于利，自然就不值得做。割包皮，学名包皮环切手术，作为一个正规手术，自然有它存在的原因，比如影响孩子正常排尿的病理性包茎，反复发作的包皮龟头炎，膀胱输尿管反流等情况下，就需要进行包皮环切手术。虽然手术有风险，但是通过手术让病情缓解的利，大于手术风险的弊，那就值得做。不过，大家可能也有注意到，每年寒暑假，很多家长都会带孩子去割包皮，成群结对。这其中有多少是确实需要进行手术治疗的，又有多少只是跟风去做的，就不得而知了。对于跟风割包皮，我个人不赞同，建议家长慎重考虑，仔细权衡利弊，再做决定。全文：《祐苗孙俊杰：杭州男童割包皮进了ICU？！小手术不等于0风险》。

@罗百竹：有时孩子的阴部还可能出现皮炎或皮疹，可能在尿道口，也可能在龟头包皮上，也可能在阴囊周围。儿童阴部要慎用药品，如果症状很轻微情况可以参考尿布疹的处理，需要加强护理例如勤换尿不湿和使用含有氧化锌成分的护臀膏。如果孩子阴部的皮肤有些瘙痒和发红，没有明显的皮屑、白点、成堆的红点，则更怀疑是皮炎的表现，可以弱激素地奈德乳膏。如果严重一点每日2次每次黄豆大小，如果轻微可以每天1次，清洗干净皮肤并且擦干后涂抹药物，涂抹后揉1分钟，连续用2天看看有无好转。如果明显好转2天后改为每日1次再用三四天，皮疹没有复发就可以停药了。如果使用2天没有好转或者怀疑有细菌或真菌感染或者出现囊肿，都是需要及时就医的。护理方面要注意孩子的阴部是否接触了一些过敏物质，是否使用了新的护肤品，还要注意蚊虫防护。

@罗百竹：曾经有宝妈咨询：我家宝宝尿尿时，小鸡鸡前面会鼓起一个包，这正常吗？童爸回复：尿尿时包皮被尿充盈后鼓起来一个包，而当尿完了之后又会变正常，这其实是包茎引起的，在小童里很常见也是正常的，可以持续观察，鼓包的情况会随着包茎的改善而消失，父母不用担心。尿尿总是歪的，最常见的原因还是因为包茎，这时候包皮开口小所以尿流受阻容易尿歪。如果尿尿的时候阴茎向下勾，这往往是尿道下裂的一个症状，需要考虑找泌尿科或者外科医生检查一下。

@罗百竹：宁波群宝妈——我家宝宝2岁，有时候小鸡鸡头上会红而且痒，但并没有肿起来，清洗时可以把包皮往里推，把里面的露出来清洗吗？童爸回复：这个属于轻微的情况，红肿瘙痒可以考虑换棉质内裤，涂抹地奈德乳膏也是可以考虑的。如果要清洗，可以把包皮往孩子身体前面的方向轻拉，这样可以拉出一个缝隙，然后清洗。而不建议硬往下拽，这个容易撕伤的。我这么说不知你能理解吗？我画了一个示意图——左边是硬往下拽，是不建议的；右边是往身体前面拉，是可以尝试的。

@罗百竹：健康群宝妈咨询孩子小鸡鸡不适去看医生，医生说是包皮垢引起让清理包皮垢，如何处理？童爸点评：这个问题我回答过多次，但是一直感觉没说清楚。我再画一张图试试看！中国儿童六岁前大多都是包茎，6岁还有40-50%是包茎（根据台湾和浙江的一个调查）。但是到了初一，这个比例降到了8%。孩子的包皮不能硬翻，硬往下翻可能会导致包皮撕裂！包茎的孩子，可以在坐浴或者淋浴的时候，把孩子的包皮轻轻往上拉（远离身体的方向），就能在包皮和小鸡鸡之间拉出一条缝隙。这时候家长边往里冲水，边轻轻揉捏整个包皮，这样水就能把包皮垢带出去了。冲水的时候孩子可能会觉得有些痒，水流可以稍微小点，不要太大了。打个比分，这就类似有个口袋，口子是扎起来的，你想让水流进去，你可以松开个缝隙，水就冲进去了。不知道我画清楚了吗？童爸补充：正常情况下不需要清理包皮垢，包皮垢本身无害。如果家长怀疑孩子小鸡鸡里有包皮垢，且引起了孩子的不适，家长可以像挤牛奶一样挤一挤孩子的包皮垢，而不建议暴力往后硬推包皮以避免包皮撕裂。通过揉捏的方法一般是可以把包皮垢轻轻挤出来的，注意揉捏的时候是完全不用露出龟头的。