@罗百竹：交通伤害、溺水和儿童肿瘤是造成全球5~14岁儿童死亡的重要因素。在中国，意外伤害是5~14岁儿童死亡的重要因素，其中溺水是主要原因。

与其他国家比，中国的溺水死亡率下降得相对较快，但在整个研究期间，男孩的死亡率仍是女孩的两倍。

除了警惕交通伤害和溺水之外，有孩子的家庭里还要注意这些措施保障孩子的安全：

• 不用的电源插座要用插座塞封闭；

• 教育孩子不要用手或东西接触各种电源插头；

• 打火机和火柴不要放在儿童接触得到的地方；

• 煤气不用时应关上总闸；

• 热水热菜热油热锅要远离孩子避免烫伤；

• 使用旋转打开的金属保温瓶彻底避免玻璃保温瓶烫伤孩子的风险；

• 刀具叉子等危险物品平时要收起来；

• 桌椅的锐角用防撞条和防撞块包裹起来；

• 家里的药品要锁进药箱放在孩子不能接触到的地方；

• 高层必须安装安全网避免孩子坠落风险；

• 千万不要把孩子单独留在家里或车里！

@罗百竹：宝妈咨询儿童头部损伤，我查资料的时候看到了这个“儿童和青少年头部损失”的患者教育，强烈推荐阅读。

UpToDate：儿童和青少年头部损伤的原因是什么？年轻人头部损伤最常见的原因是：

• 跌落
• 车祸
• 自行车事故
• 运动
• 击打或其他类型的身体虐待

儿童的大多数头部肿块可自行恢复而不出现问题。但是，头部受到猛烈撞击的儿童可发生严重问题。例如，某些头部损伤的儿童会出现一种轻度的脑部损伤，称为“脑震荡”。

 

我应何时联系医护人员？

如果孩子撞到头部，而且损伤不只是轻微的肿块，则应该联系医护人员。如果孩子撞到头部并有以下情况，应立即就诊：

• 从3-5英尺以上的高处跌落
• 年龄不足6个月
• 多次呕吐
• 出现抽搐或昏厥
• 剧烈头痛或头痛逐渐加重
• 有行走、说话或视物困难，似乎有意识模糊，或有让人担忧的行为异常
• 一段时间后仍然头晕
• 鼻内或耳内流出血液或水样液体
• 持续按压伤口10分钟后仍继续出血
• 任何身体部位的无力或麻木
• 非常烦躁或不停地哭泣
• 难以清醒
• 受到了猛烈撞击或被高速移动的物体所撞击

 

孩子头部受伤后我能做些什么来帮助他吗？是的，您可以。如果损伤不严重，您可以：

• 让孩子躺下，做些安静的事情或小睡
• 如果发生呕吐，饮用清流质
• 如果损伤处出血，可用干净的毛巾或纱布按压，持续10分钟。
• 用冰块或冰袋冷敷肿块或肿胀区域，持续20分钟。
• 给孩子使用缓解疼痛的药物，如对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)或布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)

孩子头部受伤后，您应密切观察他的情况。若损伤加重或孩子开始出现行为异常，应立即联系医生。您也可直接带孩子前往医院。

 

我的孩子应接受哪些检查？

医护人员会根据孩子的年龄、症状和个体状况确定应进行哪些检查。大多数头部受伤的儿童无需接受影像学检查，如X线检查或MRI。

尽管如此，若医护人员怀疑孩子有严重损伤，可能安排CT扫描，可显示脑部和颅骨的详细图像，还可显示有无内出血或骨折。

 

如何治疗儿童和青少年的头部损伤？

这取决于损伤的严重程度，以及孩子有哪些症状。一般来说，医生可能仅会对孩子采取观察等待的措施。

 

我的孩子在头部损伤后可恢复正常活动吗？

这取决于损伤的严重程度。如果孩子发生了震荡伤，则应在医生允许后才能运动。如果孩子曾连续发生两次头部损伤，恢复正常活动前请先咨询医生。

 

儿童和青少年头部损伤可以预防吗？有一些安全技巧可降低孩子发生头部损伤的几率，包括：

• 坐在自行车座或自行车拖车上时都戴上了头盔，头盔尺寸应当合适(图2)。如果头盔已经受到过撞击，应丢弃。
• 如果尚不能单独骑自行车，骑车时应密切监督。
• 在孩子能控制自行车前，不要在街道上骑车。儿童还应该能够遵守交通规则。
• 在身高达到4英尺9英寸前，乘车时应坐汽车安全座椅或增高座椅。确保座位有安全保护装置，并且都恰当地部署到位。
• 保证孩子不摔下楼梯和跌出高于一楼的窗户。门和防护装置可保护幼儿。
• 知道横穿街道时应如何观察左右方向的车辆。幼儿不应独自横穿街道。
• 玩滑板、滑雪或进行其他运动时佩戴安全装置，包括头盔、护齿器，以及眼镜或护目镜。

浙大儿院创伤外科副主任赵国强提醒，家长不要在窗户边上放椅子和凳子，尽量不要将孩子一个人留在家中，平时也要注意对孩子的安全教育。

针对儿童交通意外伤防范，赵国强提醒，父母的交通安全意识很重要，带孩子外出时应尽量避免乘坐电动车出行，尤其在雨雪天气，更容易导致交通事故。假期孩子玩滑板、平衡车、自行车等各类运动时，也要注意带护腕、头套，做好防护措施，家长应在旁看护，防止造成运动性损伤。

 

儿童吃瓜子、花生、零食时被呛到怎么办？

“如果儿童发不出声音，无法自主将异物咳出，需要第一时间采用海姆立克急救法。”

@罗百竹：健康群宝妈——怎么看待附图内容？请问这种在儿童行为心理学里面属于规则感的建立吗？有没有更恰当的办法？

童爸点评：如果在安全可控的范围内，我不反对使用这样的方法。你说的再多，不如让他摸摸，亲身体会一下。当然前提是要控制风险。

例如针对预防烫伤，需要把水杯的温度控制在60-70度让孩子摸一下，不能使用100度或者热蒸汽。例如针对防触电，可以让孩子摸一下电蚊拍，不能直接去摸电源插座。还例如轻轻夹手指头等。这些都要装作无意中让孩子碰到，然后告诉孩子这就是烫伤、电击、夹伤，而且他碰到的这些还是最轻微的，而严重的烫伤（开水/油锅）比这个疼100倍，严重的电击（插座/雷击）比这个疼100倍，甚至可能会打死人的。

我不反对给孩子看看严重烫伤、电击、夹伤的照片。

@童办joywithyou：不建议购买学步车！爸妈们要知道，宝宝学会走路是一个自然发育的过程，走路、说话都因为个体差别而时间不一，爸妈们不要存在“比较心理”而过早的人为干预，切忌“揠苗助长”。

不建议购买学步车最重要的原因是：学步车容易造成意外伤害。

把孩子放在学步车被很多家长认为是安全的，但孩子的活动受限，翻下楼梯等情况已经多次发生，家长一定要警醒。

2001年美国儿科协会（AAP）发布了关于婴儿学步车的研究报告，指出了学步车造成的伤害和死亡事故，因此AAP也建议禁止学步车的生产和销售。

另外，学步车已经被证实并不能帮助孩子更快地学会行走，反而会改变孩子自己本来的学习轨迹，阻碍运动协调能力的成熟，限制了孩子的自由探索，没有好处反而有害处。

@罗百竹：儿童床护栏（围栏）可能存在的风险，你注意到了吗？儿童床护栏常见的风险包括：儿童窒息风险、儿童夹伤风险，以及儿童跌落风险。

如果儿童床护栏产品上没有标注推荐床垫的尺寸，消费者在使用过程中有可能忽视这些使用细节，护栏组合安装后与床垫之间形成的缝隙，极端情况下可能造成儿童窒息甚至死亡的伤害。

监测信息显示，国内外都发生过护栏与床垫周围的空隙使儿童陷入，造成婴儿不幸死亡的相关案例。

此外，如果儿童在床上玩耍过程中，将手指、四肢、头、颈和躯体等部位伸进相临护栏之间孔、开口和间隙当中，有可能造成夹伤。如果儿童床护栏高度不够，儿童在床上玩耍攀爬过程中，有可能翻出护栏；如果护栏产品的栏杆、围布等强度不够，护栏就容易产生形变甚至断(破)裂，极端情况下，有可能使儿童从床上跌落地面而受到伤害。

@罗百竹：宝宝趁家人不备攀爬储物柜，幸亏没有砸到孩子，否则后果不堪设想！再次强提醒：这种柜子要钉在墙上！这种柜子一定要固定到墙面上，想当年宜家这个柜子出了多少事！幸亏这个家长反应足够快！

@卓正医疗：异物卡住了该怎么办？分情况看：

轻度气道阻塞，孩子能哭能闹能说话能咳嗽——大多数气道阻塞是很轻的，引起剧烈咳嗽，咳嗽是一个很好的自我保护的反射。所以，如果孩子能咳嗽，让他自己咳，这比急救更加管用。

气道阻塞，不能发声或咳嗽但意识清楚——尽快解除异物（考虑用海姆立克急救法）；气道阻塞，不能发声或咳嗽且意识不清——尽快心肺复苏！

浙大儿院儿童重症监护室副主任叶盛拿婴儿模型作了家庭急救的演示：将婴儿脸部朝下靠在一侧手臂上，头部固定好低于肩膀，放在大腿上，用另一只手在肩胛骨中间结实有力地拍五下，然后将婴儿轻轻翻转过来，脸部朝上，靠在另一侧大腿上，在胸口用两只手指压五下，循环往复，直至异物咳出。

预防重于治疗，叶盛建议，不要给三岁以下孩子吃坚果类食物，三岁以上孩子吃也要慎重，尤其不可在运动时吃东西。

@罗百竹：美国儿科学会育儿百科对于窒息的意见是：

以1岁为界限从而选择不同的方法，婴儿（1岁内）窒息选择背部拍打+胸外按压，而大于1岁的儿童选择海姆立克急救法。一些科普号指出，1岁以下的宝宝无论如何都不应该使用海姆立克急救法。这其实这是个命名问题——有些地方把1岁内宝宝急救时候使用的方法叫做“海姆立克手法”，1岁以上叫做“海姆立克腹部冲击法”，两者合称“海姆立克急救法”。

小于1岁的宝宝一般使用拍背和手指用力冲击胸部的方法急救，这是因为1岁以下的孩子肝没有被肋完全保护起来，如果实施腹部冲击，会导致肝被物理损伤。

@罗百竹：一到过年，花生瓜子、糖果蜜饯、核桃坚果那是必不可少的！但童爸必须再次提醒家长们，春节期间照看好孩子，避免“祸从口入”，远离熊亲戚，牢记海姆立克急救方法。就在上个月7日，一19个月大孩子将一粒瓜子吞入，出现呼吸急促等症状，送医时已无自主呼吸。

根据《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》，80％的气管支气管异物好发于1-3岁，而瓜子这类坚果类食物占据异物的80％！建议不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物！只要你在网上随手一搜，就可看到非常非常多有关孩子异物卡喉的事件，有些孩子是幸运的，有些则不幸窒息身亡……

春节是一个喜庆的日子，希望家长们在这个喜庆的日子里，仍谨记安全不放松，不要因疏忽大意，让过节变过“劫”。

美国儿科学会（AAP）建议：

12岁以下婴幼儿及儿童乘车时必须使用安全座椅或安全增高坐垫，13岁以前不得坐副驾驶。AAP 强调2岁内的宝宝都需要待在后向安全座椅内。

童爸点评：正常情况下，孩子的父母当然不会这么大意，但是所谓意外就是有极低的概率性啊，就是在意想不到的时候发生的！父母只要不是故意把3岁孩子单独留在车里，法律应该不会追究过失致人死亡的法律责任。但是父母一生都要活在悔恨中！我无意再去批评那些失去孩子的父母，但是要再次提醒更多家长，要避免把孩子遗忘在车里！

@怡禾健康：避免把孩子遗忘在车里，建议家长遵循AAP以下几点安全建议。

1.  锁死车门离开车前检查后座，确保所有孩子均已下车；

2.  开车时避免分心，尤其不能在开车时使用手机；

3.  当日常活动发生变化时，例如其他人开车或选择不同的上班/送孩子的路线时，要格外警惕；

4.  送孩子去幼儿园/学校时，如果孩子迟到10分钟以上，让老师打电话告知家长；

5.  将手机、包或钱包放在后座上，以便在到达目的地时检查后座；

6.  由别人开车接送孩子时，请确保孩子已安全到达；

7.  停好车后将车锁好，防止孩子好奇误入车内后将自己锁在车里；

8.  将车钥匙放在孩子没办法够到的地方；

9.  教导孩子汽车不是安全的玩耍场所 ；

10.  锁定后排座椅，防止孩子从车内爬入后备箱；

11.  提醒孩子不要在车内（尤其是后备箱）玩“捉迷藏”游戏；

12.  找不到孩子时，请务必检查汽车，包括后备箱。

点击下方链接阅读全文。

@澳洲妇幼Dr韩：帮助降低婴幼儿猝死风险的安全睡眠要点——

1. 仰睡；
2. 头面部无遮盖；
3. 无烟环境；
4. 安全睡眠环境：婴儿床内无枕头，无床栏防撞垫，无毛绒玩具等；
5. 与父母同房不同床；
6. 母乳喂养。

 

@知贝健康：安全睡眠环境长啥样？降低婴儿猝死综合症以及其他睡眠相关的婴儿死亡的风险。

1. 使用硬质的床垫，表面铺上大小合适的床单
2. 在宝宝睡眠的区域内不使用任何枕头、毛毯、床围
3. 柔软的物品、玩具以及松软的床上用品不应在宝宝睡眠区域出现
4. 任何人都不能在宝宝身边抽烟
5. 确保没有任何东西盖住宝宝的头部
6. 无论夜间睡眠还是小睡，永远使用仰睡的睡姿
7. 给宝宝穿上睡衣，例如连体睡衣，此外，不要用毯子
8. 宝宝应该与父母睡在同一房间宝宝不应该睡在父母的床上或沙发上或椅子上，无论是独自睡觉还是和你一起还是和其他人一起

《美国儿科学会育儿百科》在“溺水”一节指出：

1、溺水是造成婴幼儿死亡的最常见原因。

大多数婴儿在浴盆或浴缸中溺水，而1～4岁的幼儿则往往在游泳池中溺水。然而，很多这个年龄的孩子也会在小溪、河流以及湖泊中溺水。5岁以上的孩子最容易在河里和湖泊中溺水，但是这种情况在各个国家和各个地区有所不同。重要的是，你要知道，即使只是很少量的水，如浴缸或厕所里的水，也有可能让孩子溺水。

 

2、你应该做什么？立即把孩子从水中捞出，然后检查孩子是否还能自主呼吸。

如果已经不能自主呼吸，立即给孩子实施心肺复苏术（CPR）。如果还有其他人在场，请他给急救中心打电话，但是不要花时间去找人打电话，也不要浪费时间尝试从孩子的肺脏里挤出水。集中精力通过心肺复苏术抢救孩子的呼吸，直到他可以自己呼吸为止。在实施心肺复苏术的过程中，孩子吐出吞下的水很正常。只有当孩子重新建立自主呼吸后，你才可以停下来寻求急救中心的帮助。拨打120，医护人员到来后，如果需要的话，他们就会给孩子吸氧，并继续实施心肺复苏术。

 

3、一个孩子从非致命性淹溺中恢复之后的情况取决于他缺氧的时间长短。

如果只是经历了轻微的缺氧，那么很有可能完全康复。缺氧的时间越长，对肺脏、心脏以及大脑的损伤就越大。对心肺复苏术反应不佳的孩子可能问题更严重，但很重要的一点是坚持把心肺复苏术做下去，因为持续的心肺复苏术已经救活了很多被淹没在冰凉的水中很长时间、看起来没有救的孩子。

 

4、对于刚出生的婴儿和4岁以下的儿童，家长和看护者千万不能把孩子单独留在有浴盆、水池、浴缸、浅水池、灌溉渠或其他盛水器皿的附近，或者在这些环境的附近将孩子交给别的孩子照顾——哪怕只是一会儿。

对于这个年龄的孩子，应实施“触碰式监督”：意思是当孩子在水里或者接近水的时候，负责监督的成年人应该距离孩子一臂之内，并随时密切关注孩子的情况。监督孩子的成年人不应该同时做一些让自己分心的事，例如，打电话、聊天或者做一些简单的家务。

 

5、家庭游泳池旁边必须装栅栏，防止孩子在家里的时候自己跳入游泳池。

栅栏至少需要达到1米的高度，保证孩子无法爬上去，栅栏上的入口都应是可以自动关闭的，而且门可以自动上锁。父母、看护者以及泳池主人都需要学会心肺复苏术和游泳，并且在游泳池旁边安装一部电话以及通过相关质量认证的救生设备（救生圈、救生衣、牵引棒）。

 

6、幼儿、智力障碍的儿童以及患有癫痫的孩子特别容易溺水，但是所有孩子——如果他们在水边的时候没有得到密切的监护——均非常容易溺水。即使一个会游泳的孩子也有可能在很浅的地方淹死。

记住，孩子需要时时刻刻被监护着，游泳课并不能被视作防止孩子溺水的途径。

@罗百竹：煤气中毒一般是指一氧化碳中毒。一氧化碳(CO)是一种无色无味的气体。当汽油、天然气、石油液化气、木材、木炭、煤炭、煤球等燃料燃烧（特别是不完全燃烧）时，会产生一氧化碳。如果在密闭的空间内吸入过多的一氧化碳可造成一氧化碳中毒，导致头痛、头晕、恶心、意识模糊、非常疲倦、昏倒，甚至死亡。

最常见的一氧化碳中毒发生于农村家庭里燃烧煤球、高度封闭的狭小空间里使用煤气热水器、自家车库里没有熄火的汽车等。

一氧化碳中毒患者需要在医院接受输氧治疗，给氧途径各异，包括：经过盖住口鼻的氧气面罩、呼吸机可帮助您经由一根沿咽部置入的导管来呼吸、高压氧舱。

不过童爸需要提醒，目前家庭里使用的管道燃气或者煤气罐，里面的气体一般是天然气（甲烷等）和液化石油气（丙烷丙烯丁烷丁烯），不含危险的一氧化碳，这些气体毒性很小，但是大量泄露会有窒息和爆炸的风险！而爆炸需要达到爆炸极限和同时遇到火花两个条件。这些燃气只有在密闭空间里不完全燃烧的时候才会产生大量的一氧化碳从而导致一氧化碳中毒。

天然气本身无色无味，但是在供气时会添加一种“臭”味剂，以便在泄漏时识别，所以管道燃气泄漏会发出一种“臭鸡蛋”的味道。

@卓正医疗宁连珍医生：暑假来临，儿童安全需注意！孩子多少岁之前，不能独自过马路？一般来说，10岁以前的孩子，建议需要家长牵着过马路。年幼的儿童神经系统还不成熟，往往也缺乏安全过马路所需要的知识和技能。要安全过马路，需要神经系统发展到能够用周边视觉看汽车、能够定位声音、能够判断距离和速度。日常我们可以多教孩子安全过马路的知识。

美国心脏协会（AHA）公布了《 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，心肺复苏指南10大更新要点！此文开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼——“尽管近年有所进展，仍只有不到 40% 的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（CPR），而仅有不足 12% 的 成人在 急救医疗服务 (EMS) 到达之前接受了 AED 急救。”