■本文授权转载自《消费者报道》（consumerreport)
孕妇叶酸，也即维生素B9，是一种常见的营养素补充剂。
孕妇补充叶酸对预防胎儿神经管畸型、高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成具有很重要的作用。

通常建议，备孕妇女最好在怀孕前3个月（备孕期）开始补充叶酸，直至孕期结束。

孕妇叶酸，分为OTC（非处方药）和非OTC（保健食品）两种，同时又分为单一叶酸和复合型叶酸，复合型叶酸中除了叶酸，还会有铁、维生素等其他成分。

从购买渠道上来讲，又分医院、社区免费发放和自己购买两种。
医院发的叶酸，属于国药准字号的OTC产品，有临床试验；保健食品一般没有临床试验。因此，正常情况下，孕妇应听从医生指导，选择医院发的叶酸，但是，如果没有特别指定，选择保健食品作为补充也可以。

如果你不选择医院免费发的叶酸，或者也不是拿医保卡去药房刷OTC叶酸，而是想买叶酸保健品，该怎么选择呢？

这一期的评测，针对的即是非OTC的复合型孕妇叶酸保健品，样品选择了目前电商平台上销量排名靠前的11款孕妇叶酸。

（PS：比较常见的爱乐维、斯利安、度太、仁和等叶酸，都属于OTC，因此不在这次测评的样品行列）
测试产品

测试指标

叶酸含量：《中国居民膳食指南（2016版）》指出，备孕妇女每天叶酸的推荐摄入量为400μg，孕期妇女为600μg，而人体最高的耐受量则为1000μg。
铁含量：孕妇容易缺乏的另一种元素，孕早、中、晚期妇女推荐量分别为：20mg/d、24mg/d、29mg/d。
重金属和铝元素含量：镉、铅、砷为重金属；铝为有害轻金属。
人工色素：主要包括苋菜红、胭脂红、赤藓红、柠檬黄、日落黄、亮蓝、靛蓝、诱惑红等8种，目前禁止在婴幼儿食品中添加。
滑石粉：一种合法的用于防止粘连的食品添加剂，但有争议的地方是，质量差的滑石粉可能含有致癌物石棉。惠氏、澳佳宝叶酸含量足

中国营养学会指出，叶酸可以分为天然叶酸和合成叶酸，天然食物如蔬菜中存在的叶酸是天然叶酸，营养补充剂（或保健食品）、食物强化的叶酸则多为合成叶酸。

天然叶酸的生物利用率约为50%左右，即吃下去只有一半被利用；合成叶酸的生物利用率则是天然叶酸的1.7倍，达到85%。本次送检的11款产品大多为合成叶酸（folic acid）。
11款产品的叶酸含量测试结果如下：

小结：
1、健安喜、天然博士、修正等3款叶酸含量为420μg/片左右，更适合备孕期妇女；
2、惠氏、澳佳宝叶酸含量分别为615μg/片和516μg/片，孕期妇女选择这两款较为合适。
3、美澳健的叶酸含量最低，最算按其每日两片的推荐服用量，也达不到备孕妇女建议值，更别说孕期妇女建议值。

4、上表中排序在6-10之间的叶酸产品，按照其每日一片的服用量，也达不到备孕和妇女建议值，需要从其他渠道（比如蔬菜）再补充叶酸。健安喜、修正等缺铁

中国营养学会的研究指出，育龄妇女容易出现缺铁的情况，同时也是缺铁性贫血患病率较高的人群。怀孕前如果缺铁，可导致许多问题，如早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期贫血等。
《中国居民膳食指南（2016版）》指出，孕早、中、晚期妇女铁元素的每日推荐摄入量分别为20mg、24mg和29mg，成年人最高耐受量则为每日42mg。
11款叶酸产品的铁测试情况如下：

小结：
1、健安喜、澳佳宝、修正等3款产品在包装中未标注含铁，检测结果与标识一致，未检出铁元素。

2、其余8款叶酸均有标注铁元素含量，且实测含量与标称值接近。
3、惠氏实测铁含量最高，达到28.8mg/片，符合孕中期妇女的摄入要求。

4、一般来说，补充剂产品中的铁属于非血红素铁，动物性食物中的铁则属于血红素。所以，孕妇不妨适当增加摄入动物性食品。
3款检出金属成分

资料显示，铅、砷、镉等重金属可损害神经系统、破坏骨骼，少量接触也能引起慢性中毒；过多的铝则可能使胎儿发育迟缓、早产及神经发育受损。

胎儿通过母体摄取营养，但如果孕妇的食物含有害物质的话，也可能会蓄积到胎儿体内，影响其正常发育。
下面是11款叶酸产品的重金属和轻金属测试结果：

小结：
1、惠氏检出了微量重金属砷和镉，以及轻金属铝。
2、美澳健、修正检出铝，其中美澳健含量最高，达到80.7mg/kg。
3、 GB 16740-2014《保健食品》国家标准仅对铅和砷作出了限量规定（≤2.0mg/kg、≤1.0mg/kg），因此，上述铅和砷的检出值符合标准。
世界卫生组织旗下的食品添加剂联合专家委员会（JECFA）制定的镉、铝的每周耐受摄入量（暂定）分别为每公斤体重0.007、7mg。
以镉含量（0.184mg/kg）最高的惠氏计算，一个60公斤体重的人每天吃一片，每周将摄入0.002mg的镉，要低于JECFA制定的限定值。
若以铝含量（80.7mg/kg）最高的美澳健计算，同样是60公斤体重的人每天一片，每周将摄入1.12mg铝，也要低于JECFA的耐受摄入量。
因此，它们不会造成孕妇立即的安全问题。不过，鉴于铅、镉等具有蓄积毒性，能够由母体累积到胎儿体内，加上胎儿内脏的排毒功能远逊于成年人，这会增加不必要的安全风险，建议选择不含重金属的产品。
两款添加多种人工色素

合成色素是指用人工化学合成方法所制得的有机色素，主要是以煤焦油中分离出来的苯胺类为原料制成，所以，对它们的使用也越来越严格。

《GB2760-2014 食品添加剂使用标准》规定，我国允许使用的人工合成色素为11种，并特别强调婴幼儿食品不得添加任何合成色素。
不过，孕妇保健食品或营养补充食品并没有在禁止添加合成色素的范围内，一般情况可以添加使用。
以下为11款产品的色素测试结果：

小结：
1、纽斯葆、美澳健分别检出了柠檬黄、日落黄、胭脂红等多种人工合成色素，但含量符合《GB2760-2014 食品添加剂使用标准》规定。
2、其余9款叶酸产品均未检出以上人工合成色素，说明多数生产商对于孕妇食品都是持较为谨慎的态度。
美澳健检出滑石粉

2018年，强生爽身粉由于含有争议成分滑石粉致消费者患癌而引发了广泛的关注及大众的担忧。
实际上，致癌的并不是滑石粉这种添加剂本身，而是其中含有的石棉成分。
世界卫生组织（WHO）旗下的国际癌症研究机构（IARC）将含有石棉的滑石粉归类为“对人类具有致癌性”；对不含石棉滑石粉归类为“不对人类致癌”。
《GB2760-2014 食品添加剂使用标准》指出，滑石粉是一种合法的食品添加剂，通常在话梅、凉果中使用，起到抗结、防止粘连的作用。
《中国药典（2015版）》也规定，符合相应纯度（不含石棉）的滑石粉可以在药片或药品中使用。
以下为11款叶酸产品在这方面的测试情况：

小结：

1、 11款叶酸片里面，仅有美澳健一款检出了滑石粉，含量为19.3g/kg，但无法确定其中是否含有石棉。检测机构表示，尝试过食品和药典的方法，但仍然无法得出其中石棉含量的具体数据。

2、修正则是包装标注添加了滑石粉，但实际未检出。
测试结果总结

1、惠氏、澳佳宝叶酸含量较高（接近600μg/粒），孕期妇女可以考虑选择；健安喜、修正及天然博士则适合备孕妇女（约400μg/粒左右）。

2、惠氏、美澳健、修正等3款均检出铝或重金属，其中惠氏同时含有铝和2种重金属。

3、纽斯葆、美澳健分别检出了柠檬黄、日落黄、胭脂红等多种人工合成色素，其余9款则不含人工色素。

4、11款叶酸补充剂中，仅美澳健一款检出了滑石粉；修正则是标注添加了滑石粉，但实际未检出。由于技术上的问题，无法测试美澳健是否含有致癌物石棉。

5、CCR综合测评结果，天然博士、健安喜表现较好；不推荐美澳健，其叶酸含量低、重金属含量高、人工色素多、并含有滑石粉。

一些建议

备孕妇女最好在怀孕前3个月开始补充叶酸，因为对于叶酸缺乏的女性，在持续补充叶酸12~14周后，血浆中的叶酸浓度才达到稳定，妊娠期就能用上。
如果错过了这个补充叶酸的最佳时机，等到体检发现缺乏的时候再去补充，就难以起到预防缺陷的作用。

另外，中国营养学会的资料显示，空腹服用单纯的叶酸补充剂，其叶酸生物利用率为100%。因此，孕妈可尽量在空腹条件服用。
总的来讲，孕妇补充叶酸优先建议服用医院发放的OTC叶酸，次要再考虑保健品类型的叶酸。

此外，蔬菜里也含有天然叶酸，不过吸收率相对没有合成叶酸高，当然，吃蔬菜还可以补充其他维生素和膳食纤素。

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