#宝宝断断续续咳嗽一个月，呼吸有嘶鸣声要怎么处理？

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咳嗽从来都是让家长非常头疼的问题，一声咳，紧张；两声咳，揪心......大家可能听说过「咳嗽是一种人体的正常反射，轻微的咳嗽通常不需要特别处理就能恢复」。但如果断断续续咳嗽一个月会是什么问题？ 我们来听听「知贝在线咨询」来自深圳大学总医院儿内科的「何君礼」医生的精彩解答。（咨询中关于语音的部分已转成文字，内容有删减） 本期医生

本案例刊登前已征求家长同意。 本文尽量还原真实的咨询对话情况，为了便于阅读排版时可能有所调整，敬请理解。文中相关意见仅针对本次咨询，无法套用于所有情况。 病情初步了解 家长病情描述： 因感冒引起咳嗽，断断续续咳嗽月余，今天早上发现呼吸有嘶鸣声，伴有清鼻涕，无发热症状。 检查报告（已遮盖隐私信息） 何君礼医生回复： 你好，我是知贝平台上的何医生，我看到您对孩子的简要描述了，有些情况可能还要补充一下，所以我直接给您打电话，这样信息沟通更快一些。 医生： 我看到今天拍的胸片，上面写着提示有支气管肺炎，但我看片子偏黑了一点，目前看没有明显的肺部炎症改变，另外我看支原体的结果也是阴性的。宝宝今天有查血常规之类的吗？其他结果有没有？ 家长： 没有，他就查了一个就是支原体。 医生： 好的，因为我看到医生当时写的病历本描述双肺呼吸音稍粗，可以听得到一点干啰音。干啰音是什么？就是我们讲的有点喘。你现在能听到宝宝还是有点喘吗？ 家长： 他呼吸的时候感觉不是正常的，夹杂着嘶嘶的音。 医生： 如果是那种声音，那可能是有点喘的。然后像您讲的呼吸着嘶嘶的声音是什么时候开始有的？ 家长： 之前他一直咳嗽也没发现，昨天晚上出门了一小会，今天早晨起来的时候，我听到他比较明显有这种嘶嘶的声音，那种比较低沉一点、吹口哨的声音，不注意听的话听不出来。 医生： 好的。孩子整个咳嗽时间比较长，但我们不能说宝宝存在肺部炎症就已经有这么长时间。之前可能是由一般感冒引起的咳嗽，有的孩子可能会持续两三周，这个期间如果再有一次感染，咳嗽就感觉总是没好。宝宝目前这个状态以喘为主，没有听到明显的湿罗音，支原体又是阴性的，所以考虑可能还是病毒感染引起的。 这个病毒感染引起的疾病，决定住不住院的一个指标，在于孩子的症状重不重。哪些情况下叫重呢？比如说「反复高热、精神状态差、呼吸急促」。 我建议您可以在他安静的时候数一下呼吸，一般 1~5 岁的孩子，呼吸急促的标准是在安静的状态下，每分钟的呼吸超过 40 次/分。你可以观察孩子的腹部的起伏或者胸廓，或者用手指感受他的鼻息。 孩子现在的精神状态好不好？有没有呼吸急促？家长： 精神状态还好，呼吸没有急促。 医生： 总的来讲，目前就考虑是病毒引起的肺炎，但是孩子的精神状态还可以，也没有呼吸急促，可能就是咳嗽还有点喘息。这个情况下，我个人觉得住院的必要性就不大。 家长： 对，我看他也没有发热，精神状态也很好，所以当时医生就建议住院，也没有给我开药，现在也没有床位。我觉得如果能够用药的话，我还是不想让他输液什么的。 医生： 那接下来就是关于治疗方案的建议了，我把宝贝的治疗及观察的要点向您总结如下： 治疗要点

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