#牛奶过敏丨指南节选：牛奶蛋白过敏的营养管理

上一期跟大家分享了国际上较有影响力的iMAP指南（MAP指南的国际解释）中牛奶蛋白过敏（CMPA）的部分诊疗流程，这一期将跟大家分享的是由我国中华医学会儿科学分会消化学组，于2017发布在《中华儿科杂志》的《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》（下文统称共识）中关于CMPA的营养管理流程。

相较于国际指南，共识中关于CMPA的营养管理流程可谓“更接地气”，其内容涉及纯母乳和混合喂养CMPA患儿的诊治及特殊配方奶粉的选择。共识首次明确指出采用“食物回避＋AAF（氨基酸配方粉）喂养2~4周”诊断CMPA，这一推荐更加符合我国的国情。同时，指南还指出对于确诊CMPA的患儿，人工喂养者回避牛奶蛋白及奶制品，给予eHF（深度水解蛋白配方粉）或AAF（病情重度）喂养，喂养6个月或者至患儿9～12月龄。母乳喂养的患儿，母亲继续哺乳，至少至6月龄，回避牛奶蛋白及奶制品。共识还强调，建议以下情况，考虑暂停母乳，改为AAF喂养：尽管母亲饮食回避，患儿症状持续存在且很严重；患儿生长迟缓和其他营养缺乏；母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康；母亲无法应对心理负担。下图是共识中CMPA营养管理流程图，供大家参考学习。

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