#疑诊「 哮喘 」，患儿家长一句话提示误诊！

前段时间在儿科时间看到钟波老师写的 「 注意！别被假的喘息给骗了 」，深有感触，不禁想起之前遇到的一个病例，这个孩子也是反复「喘息」发作，后诊断结果出乎意料，今天写来和大家分享。 病例特点 病史详情 患儿，男，10 岁，以 「 咳嗽 3 天伴喘息、胸闷 1 天 」 为代主诉入院； 3 天前患儿无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，昼重夜无；无发热、流涕、腹泻等伴随症状，在当地诊所给予口服药物 「 止咳化痰类 」 治疗 2 天，效差。1 天前出现阵发性喘息伴胸闷，每次发作数分钟可自行缓解，平静运动时可耐受，自跑步后伴胸闷、喘息加重。 遂至当地医院查胸片、血常规等检查（家属诉、未见报告单），考虑 「 哮喘 」，给予药物治疗 1 天效果欠佳；为进一步治疗来我院，门诊以 「 哮喘？」 收入院，发病来，神清，精神一般，饮食欠佳，睡眠可，大小便正常。 体格检查 T：37.0℃，P：83 次/分，R：20 次/分，BP：105/70 mmHg，WT：40 kg。神志清楚，查体合作。咽部粘膜无充血，扁桃体Ⅰ度大。胸廓对称。呼吸运动正常。肺部：双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音，呼气相延长。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率 83 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。神经系统：四肢肌力、肌张力未见异常。 初步诊断 喘息原因待查：1. 支气管肺炎？2. 哮喘？3. 气道异物？。 辅助检查 胸部 CT（本院）: 左肺上叶尖后段感染。 肺功能：未见明显异常。 动脉血气分析：未见明显异常。

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