#孩子感染诺如病毒，可以用昂丹司琼和锌剂吗？

▲题图来自Bing

最近，可友健康群里疑似诺如感染的病例多了起来，常常有群友焦急地问，自家宝宝呕吐、腹泻，怎么办？还有群友问是不是要家中常备昂丹司琼和锌剂？今天我们通过这篇文章，和大家讨论一下关于诺如病毒的9个知识点，包括诺如是啥病毒？感染了以后多久能好？怎样治疗和护理？多久可以返回幼儿园或者是学校？ 希望对你有用！

文 | 郝希纯 1 诺如病毒是全球范围内流行性胃肠炎的最常见病毒性病因，也是地方流行性腹泻的常见病因、全球儿童流行性肠胃炎的主要原因。诺如病毒感染可发生于一年中的任何时期，但是 冬季月份的发病率最 高 。 2 诺如病毒感染通过如下途径发生传染： 粪-口途径、含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播、摄入受到污染的食物和水 。由于诺如病毒传播所需的病毒量很少 （<100病毒颗粒） ，且该病毒能抵抗低温，酒精和氯消毒液也很难消灭它，所以很难控制它的传播。 3 诺如病毒感染的 潜伏期一般是24-48小时 （范围12-72小时） ，症状常骤然发作，一般持续48至72小时，并迅速消退。在起病之后， 粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周 （通过多聚酶链反应检测） ，并且最初的24-48小时中排出量最大。如果感染者的免疫功能受损，则感染后粪便中的病毒可能会会持续排出数月。 4 感染诺如病毒后，可能产生的症状包括恶心和呕吐 （非血性、非胆汁性） ，水样泻 （非血性） 和腹痛。与其他病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时患者的 呕吐更为显著 。如果患者出现腹泻，则一般为中度。全身性肌痛、不适和头痛较为明显，大约一半的病例伴有发热。患者通常不会出现重症，偶而会发生重度脱水。老人、小于12月龄的儿童和免疫功能受损患者中更可能出现重症。同时要注意，诺如病毒感染患者也可能没有症状。 5 如果患者有呕吐、腹泻，且病情持续48-72小时，应怀疑为诺如病毒感染。诺如病毒感染常为临床诊断，也就是说医生通过面诊就可以诊断， 并不需要常规进行实验室检查 。也就是说不需要抽血化验、也不需要检验大便。 6 诺如病毒感染的临床治疗与其他病毒性胃肠炎相同， 不需要使用抗生素 。主要的治疗方法是 支持治疗 ，包括补充电解质预防脱水、尽快恢复正常饮食 （避免高糖、高脂肪饮食） 、母乳喂养的宝宝不需要停止母乳喂养。一般情况下， 不需要使用止泻药、止吐药。 益生菌和益生元也没有高质量的证据证明有益处。对于重度脱水的儿童，及时就医静脉补液。 7 许多家长可能听说过昂丹司琼和锌剂可以帮助治疗呕吐和腹泻。事实上， 昂丹司琼作为一种止吐药，仅仅建议在 6月龄以上、轻度至中度脱水、且持续呕吐而无法口服补液盐的儿童中使用， 而不建议在未脱水的儿童中常规使 用 。关 于锌剂，有证 据证明在中低收入国家，补充锌剂可以缩短腹泻时间，但在中国这样的资源丰富的国家，缺锌的情况很罕见，所以补充锌剂不能有效地缩短腹泻时间，因此， 不建议咱们中国的家长常规给儿童补锌来治疗腹泻 。 8 酒精或标准的清洁剂无法杀灭诺如病毒 。因此，照顾诺如病毒感染的患者时，照料者应该使用肥皂和水洗手 （而不是使用基于酒精的手部消毒剂） ，并且消毒污染的环境表面时应使用漂白剂。目前诺如疫苗还在研发中。 9 诺如病毒感染者不能为他人准备食物，直到其症状消退至少2日后。如果要复校，也建议症状消失后2天才可以。

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