#孩子长期咳嗽，这两种病要警惕

每到秋冬季，咳嗽就成了家长之间热议的话题，如果孩子久咳不止，家长更是揪心得不行。 「不是说感冒咳嗽一般就两周吗？现在都咳一个月了，怎么一点儿好转的迹象也没有呢？」 「难道……不是感冒？」 心焦的宝爸宝妈带着孩子去了医院，医生一番问诊查体后，告诉他们：「孩子不是普通的感冒咳嗽，而是过敏性咳嗽。」 图片来源于网络

什么是过敏性咳嗽？

所谓过敏性咳嗽，或者变应性咳嗽，英文名 Atopic Cough，是日本人的发明。日本学者 Fujimura 等于 1992 年首次提出「变应性咳嗽(atopic cough，AC)」的概念，并且发现 AC 占呼吸专科就诊的慢性干咳患者的 58.3％。 然后这个概念又被我国学者接受，并且写在《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》和《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》两篇指南当中。 但是，除了日本和中国以外，过敏性咳嗽的诊断，并没有得到广泛的认同。 在 uptodate《儿童慢性咳嗽的诊疗方法》一文中指出：「咳嗽的原因很多，大多起自肺部，但也存在非肺部病因，一些病因已被证实，另一些则尚存争议。」在其慢性咳嗽病因的列表中，也并没有 Atopic Cough 一条。 在《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》中指出，过敏性咳嗽目前尚无公认的标准，而《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》也仅仅是对过敏性咳嗽提出了临床特征和诊断线索，包括以下方面： 1、 咳嗽持续 >4 周，呈刺激性干咳； 2、 肺通气功能正常，支气管激发试验阴性； 3、 咳嗽感受器敏感性增高； 4、 有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总 IgE 和(或)特异性 IgE 升高； 5、 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 治疗上，在《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》和《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》两份指南中均指出，用口服抗组胺药物（如西替利嗪）治疗，必要时吸入糖皮质激素或者短期口服糖皮质激素 3~5 天。

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