#健康群宝妈：我家孩子被蜱虫咬了，剪断后口器残留在皮肤里，医生说要把整个肉挖出来！

2019年健康群宝妈咨询

宝妈咨询

青岛宝妈：童爸，孩子疑似被蜱虫叮咬了，有残留物在里面，帮我看下吧。这个虫子是我今天早晨八九点发现的，一开始没心思是个虫子，以为是个血疙瘩，拽了一下没拽下来。当时也没想太多，我就拿剪刀给剪了下来，剪下来发现好像是个虫子，捏破了，出来红黑色的液体。孩子没有抓挠的动作，当时也没发烧，就是感觉身体有点热。但是孩子昨天有感冒的症状，流鼻涕打喷嚏咳嗽，昨天晚上睡眠不太好。后来担心是蜱虫，然后就到了医院。今天上午11点多做的皮肤镜，医生肉眼看到有一个小黑点，初步做的诊断是蜱虫叮咬口器残留，建议手术切除，皮肤镜照片见附图。这个三甲医院的皮肤科医生说因为手术要打麻药，孩子太小，怕对麻药剂量控制不好，建议我来我们这的儿童医院外科来看。我现在来儿童医院，儿外科医生说他们从来没遇到过这个情况，如果做手术需要把这整个肉挖出来，中间我有问过其他医院的外科医生，他说做手术怕这个东西找不到，因为这是皮肤镜放大很多倍才看到的。我想问下有碰到过这种情况吗？一定要手术处理吗？因为需要打麻药，还要孩子禁食，怕孩子受罪，如果做手术，需要把整个肉挖出来吗？目前还在医院，孩子睡着了，没有很明显的哭闹，没量体温，摸着应该是没发烧，后边那个没有太明显变化，今天上午感冒症状加重，其他没有什么异常。 杭州+coco妈 ：你听医生的吧，这个应该是门诊日间手术。不需要住院，麻醉需要麻醉科医生评估，这个还是听专业医生的建议吧。 童爸回复 ：具体疾病的确只能考虑听医生的了（也可以考虑付费咨询专业的外科医生或者皮肤科医生）。这个不多见，科普也少。科普上说口器会被人体自动排出的，但是具体的风险需要有经验的医生评估。孩子昨天恰好有感冒发热的症状，这个增加了以后判断的难度。我查了这些文件的pdf发给你可以参考：《昆虫叮咬》，《昆虫咬伤和螫伤(患者教育：基础篇)》，《蜱叮咬致疑诊莱姆病的评估》，《莱姆病(患者教育：基础篇)》。 宝妈反馈 ：我不知道昨天虫子就在了，还是今天早晨刚在的，也不知道她的感冒症状是不是虫子引起的，我再找找看看还有没有这种经验的医生。我刚才又找了我们这蚊虫叮咬的定点医院皮肤科打电话问了下，医生说两个方法，一个是激光打掉，另外一个也是外科手术切除。然后我又找了一个认识的普外科医生问了下，医生说这么一点蜱虫不要紧，没有太大毒素，看着像是在外面，自己用针挑一下试试，或者再去找急诊外科让医生用镊子捏出来。您发的文章我还没来得及看，我现在担心的是这个熟悉的医生让我明天上午去找他处理，我怕有毒素遗留，耽误最佳时间，我先看看您发的文章整体评估一下，谢谢您。 童爸补充 ：夏季要警惕蜱虫叮咬！小乖去年也被蜱虫咬过一次！发现蜱虫叮咬后，及时正确地移除蜱虫很重要！UpToDate的科普上说：“ 如果蜱的口器部分遗留在皮肤里，不需管它，因为通常会自发排出 。” 但是蜱虫叮咬后要由专业医生评估莱姆病的可能。 @罗百竹：#多地进入蜱虫活跃期#夏季要警惕蜱虫叮咬！小乖去年也被蜱虫咬过一次！发现蜱虫叮咬后，及时正确地移除蜱虫很重要！UpToDate临床顾问：当发现蜱附着时，第一步是将其移除。发现蜱附着后就诊的部分患者如果符合特定标准，可接受抗菌药物预防。采用合理方法来移除蜱很重要。目前提倡的方法有多种。一项研究评估了利用镊子或经保护的手指、涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴移除蜱，结果发现， 只有用镊子或经保护的手指满意地移除了29只美洲犬蜱成虫且不遗留口器于宿主皮肤内 。移除附着蜱的恰当方法包括以下步骤：

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