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乙肝疫苗,三针就好
1.1 乙肝和乙肝疫苗接种程序

界卫生组织建议所有婴儿在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗,然后在一个月和六个月大时依次接种第二针和第三针疫苗。该接种方案同样适合成人,只需三针乙肝疫苗,便可提供终生乙肝免疫力!即使你有家人甚至配偶感染了乙肝,也没什么大不了,并不能传染给你!而在日常生活中,乙肝并不会通过拥抱、亲吻、共进饮食以及一起工作等日常接触传染。保护自己免受乙肝侵扰,最好的方法就是完成3针乙肝疫苗接种。国产免费乙肝疫苗和进口收费乙肝疫苗,除了价格之外没有什么区别。

1.2 接种乙肝疫苗后的抗体变化

健康群冯博士分享:接种乙肝疫苗后的抗体变化。童爸点评:这张图揭示了乙肝疫苗接种后IgM和IgG水平变化情况,以及抗原刺激下产生记忆性B细胞的过程。从这张图可以看出,在孩子6月龄完成接种乙肝疫苗第三针后,大概在7月龄达到抗体水平的最高值,以后就会一直降低。不过值得提醒的是,如果孩子因为各种原因(例如妈妈是小三阳等)在出生时接种了乙肝免疫球蛋白的话,建议是在9月份检查抗体,以减少出生时乙肝免疫球蛋白对测量的干扰。当然了,who宣传过:普通孩子接种乙肝疫苗,三针就好,并不需要再去检查乙肝抗体水平。

健康群冯博士分享:接种乙肝疫苗后的抗体变化

1.3 入园不需要检查乙肝抗体

世界卫生组织宣传说:乙肝疫苗,三针就好”。普通儿童接种了三针乙肝疫苗后无需查抗体,也无需加强!国内有些幼儿园在入园的时候要求检查乙肝抗体是错误的,因为随着时间推移抗体浓度可能会逐渐降低,但是人体依然有免疫记忆细胞保护。而高危儿童(一般是妈妈为乙肝患者)应该在接种最后一剂次乙肝疫苗之后的1-2个月(检测抗体时间要在最后一剂疫苗接种时间至少4周后,但是必须8周前),使用可以鉴别出乙肝抗体保护浓度(≥10 mIU/ml)的方法进行乙肝抗体浓度检测,如果过低可以补种。超过三剂次的的乙肝疫苗接种对身体无害,只是多花钱而已。当前科学研究表明成功接种乙肝疫苗后,将产生长期甚至可能是终身免疫。

 

@罗百竹:多位朋友咨询,孩子入园查出来乙肝表面抗体低于10,要补种乙肝疫苗吗?如果补种,1针还是3针?这里我统一回复一下:世卫组织宣传说“乙肝疫苗,三针就好”。普通儿童接种了三针乙肝疫苗后无需查抗体,也无需加强!国内有些幼儿园在入园的时候要求孩子常规检查乙肝抗体是错误的,因为随着时间推移抗体浓度可能会逐渐降低,但是人体依然有免疫记忆细胞保护。如果孩子入园查出来乙肝表面抗体如果高于10,那么就说明孩子孩子成功接种了乙肝疫苗而不需要再补种,也不需要复查。如果孩子入园查出来乙肝表面抗体低于10,则需要根据孩子是否属于高危人群来决策。如果父母纠结了,也可以按照按照下面的高危人群情况来决策。超过三剂次的的乙肝疫苗接种对身体无害,只是多花钱而已。当前科学研究表明成功接种乙肝疫苗后,将产生长期甚至可能是终身免疫。

 

如果小婴儿属于乙肝的高危人群(例如妈妈是乙肝患者),那么建议在常规接种≥3剂乙肝疫苗后应进行接种后血清学检查[包括乙肝表面抗原和乙肝表面抗体],时间通常是9-12月龄或最后一剂乙肝疫苗接种后1-2个月(免疫接种延迟的情况下)。如果乙肝表面抗体<10mU/mL,那么婴儿仍有可能感染乙肝。首选方案是再接种1剂乙肝疫苗,并在1-2个月后检测乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。替代方案是再接种3剂乙肝疫苗(立即注射第1剂、1-2个月后注射第2剂、6个月后注射第3剂),并在最后一剂接种后1-2个月复查抗HBs和HBsAg。根据具体临床情况或家属的偏好选择替代方案。详细科普内容见下图(节选择UpToDate)。

1.4 乙肝疫苗保护效果至少30年

2019年中国《慢性乙型肝炎防治指南》关于乙肝疫苗的免疫有一段话——接种乙肝疫苗后,有抗体应答的保护效果一般至少可持续30年,因此一般人群不需要进行抗-HBs检测和加强免疫。其中世界卫生组织关于乙型肝炎疫苗的相关文献(2017年7月发布)和美国CDC的免疫实践咨询委员会关于乙型肝炎预防的建议(2018年1月)显示3针的乙型肝炎疫苗可以预防所有的临床型慢性乙型肝炎病毒感染至少30年,其细胞免疫的相关研究提示,加强一针后没有免疫应答的人群不一定对乙型肝炎病毒感染易感。

1.5 日常接触不会传染乙肝

怡禾健康:未接种乙肝疫苗,需要担心吗?对于没接种过乙肝疫苗人,可能还会担心会不会感染上乙肝;其实,即使未打过乙肝疫苗,绝大多数成年人感染乙肝后也不会成为慢性乙肝病毒携带者。感染乙肝病毒的后果与感染时的年龄密切相关,围生期感染90%会成为慢性乙肝病毒感染者。1-5岁时感染20%-50%会慢性化,而成年后感染超过95%的人会自愈,并不会慢性化。成年人感染的过程多是隐性的,没有什么症状,只是检测乙肝五项的时候发现乙肝表面抗体或者乙肝核心抗体阳性,提示了既往感染过乙肝病毒,并且已经自愈。所以,普通人不必过于担心,如果家中有人患有乙肝,给所有其他家庭成员打乙肝疫苗就是对他们最好的保护。

 

@罗百竹:健康群宝妈咨询,单位煮饭搞卫生的阿姨,体检是乙肝大三阳,这传染的吗?中山OMG妈妈:现在办健康证体检好像不查乙肝的。童爸回答:你自己打了三针乙肝疫苗就百毒不侵,不用管别人是否有乙肝!日常的接触是不传染乙肝的,而且就算你以前没打过乙肝疫苗,而是成年后感染了乙肝(估计主要是夫妻之间),超过95%的人会自愈,而不会得慢性乙肝,可能会在检测乙肝五项(两对半)时发现乙肝表面抗体或者乙肝核心抗体阳性,这提示既往感染过乙肝病毒,并且已经自愈。

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