童爸前言：国药准字有4种，分别是“H、S、Z、B”。H代表化学药品，Z代表中成药，S代表生物制品，B代表保健药品。其中，国药准字Z和国药准字B都属于中药。国内也存在一些中国特色西药，也就是其准字号为国药准字H，其实欧美主流国家都没有这种药品，实际上还是属于中药，例如炎琥宁、黄连素等。

@罗百竹：父母遇到医生给孩子开利巴韦林，应该如何和医生交流？你可以这么说：利巴韦林又叫病毒唑，这个药不治感冒，对流感、疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口等病也没有用。对于像普通感冒、手足口病这些只要不出现并发症就会自己好的自限性疾病，完全没必要用利巴韦林。

 

利巴韦林有生殖毒性且可造成溶血性贫血，美国食品药物管理局（FDA）只批准了利巴韦林口服型与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，以及雾化型治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。翟医师说过：“雾化专用的利巴韦林(Virazole)一支6g的，在美国一般要一万多$，需要专门的SPAG雾化器 ，适应症为免疫缺陷病人，而且疗效也不确切，没有多少人用。” ——童爸保证，医生听到你讲了这些，只要他的脑袋还算正常，保证不会再给你家孩子开利巴韦林。

@冀连梅药师：FDA对这个药的监管有严重的警告，要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕，使用至少两种可靠的避孕措施（比如口服避孕药+安全套）。在美国药房工作时，当有育龄期的女性来取这个药时，我们会要求她们先出示尚未怀孕的证明才能给药，也就是需要她们取药之前先用早孕试纸做测试证明自己尚未怀孕。反观国内，对这个药没有严格的监管，又普遍滥用它治疗感冒，才会不断有育龄期女性在不知情的情况下踩到雷区，造成遗憾。

@罗百竹：原来安徽省儿童医院就这水平，治疗疱疹性咽颊炎都是常规使用利巴韦林喷雾剂？研究重组人干扰素的疗效竟然也是和利巴韦林做对照的！怎么不跟吃冰激凌做对照？！而且对疱疹性咽峡炎的孩子的基础治疗都还包括了“清热解毒”和“抗感染治疗”，在这个基础上再做对照试验。这不全都是滥用药物吗？拿孩子直接做人体试验通过了伦理审查了吗？全文：《原来安徽省儿童医院就这水平，治疗疱疹性咽颊炎都是常规使用利巴韦林喷雾剂？》

@罗百竹：《350例手足口病临床病例分析》，这是宁波奉化市人民医院在2009--2013.12间对于350例手足口病患儿的病例分析，文章里说了全部病例里都应用了抗病毒药利巴韦林，这有什么循证依据？为什么要对所有孩子常规进行胸部的X线片？这有什么依据？如果现在还是这么治疗，我也只能一声叹息了。《350例手足口病临床病例分析》，点击下方链接，查看全文：https://www.doc88.com/p-7724456406799.html

@罗百竹：分享几个滥用利巴韦林的案例——

① 【儿童安全用药】一位公办医院的医生前辈发我的：中国的中成药和利巴韦林这类滥用的西药，要么靠医生拿提成，要么是轰炸式的做广告，不然生存不下来。无用的中成药，除了伤害身体外，其浪费比中国的粮食浪费还惊人！利巴韦林喷雾剂，我在我们科室骂了一年多，才没人用的。还有一个药，我也在我们科室群里骂过，后来厂家找过我，说让我去他们那里玩。我说有作用的药该用就用，没用且有害的药不能坑人啊！这些在其他公办医院肯定都有，中国都有，中国的规则，只是不能坑人！

 

童爸点评：这方面水太深，如果你在公办医院遇到不乱开药的有良知的医生，一定要心存感激。他们在公立医院不乱开药也是不容易的，可能仅仅坚持原则就会得罪方方面面……相关部门还是要严查各种垃圾药物的行贿受贿，这样才能对滥用药物起到釜底抽薪的作用！

@翟医师：为什么外国人发明的α-2a, α-2b干扰素只能治乙肝/丙肝，没有人用干扰素来治疗RSV肺炎，毛细支气管炎，手足口病，也不用于病毒性肠炎。我国的α-1b干扰素却能治疗这些病？西方白种人为什么不把我们这么好的东西引进过去？他们的基因不适合我们中国人的药？那我们用他们的α-2a, α-2b确是可以的？求解。干扰素不是假药，只是这个药在呼吸道合胞病毒感染、手足口病和病毒性肠炎等方面，并没有实实在在的证据证明其疗效，各国这些病的相关指南，也包括我国，都没有提到过干扰素。

 

一句话科普：

手足口病/疱疹性咽颊炎不需要吃抗生素、开喉剑喷雾剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、以及其他的任何中药颗粒。

@罗祎明医生：胸腺肽、脾多肽之类的，也是自身免疫病使用激素或免疫抑制治疗的患者，偶尔有国内医生会“辅助治疗”“增强免疫力”使用。这类药物不仅没有高质量研究严格证明真的有降低感染风险的作用，同时反而不排除加重原发病的安全隐患。

@CY郝希纯医生：本例中的胸腺肽，就是属于所谓的增强免疫力的药，其实根本就没什么效，我们需要知道一下。

 

【带状疱疹】 今天一个会员咨询，说她母亲得了带状疱疹，当然啦，这个名字是我说出来的。因为老百姓，对这个病的称呼很多，又充满地域性，各个地方叫法不一样。然后发来了她妈妈母亲目前在老家治疗的药物，我一看，这是百分之百的过度治疗。其实关于带状疱疹，我之前也写过一篇科普文章，有兴趣的可以去公主号查询。这里再说一次。

 

目前治疗带状疱疹的方法还是有限，但是仍然推荐在72小时之内使用抗病毒药物治疗，因为有研究说，可以缩短病程以及减少后续疼痛的后遗症，在50岁以上人群更加如此。对于其他的药物，比如增强免疫力的啦，激素啦，各种维生素啦，无效。

 

本例中的胸腺肽，就是属于所谓的增强免疫力的药，其实根本就没什么效，我们需要知道一下。所以我也认为，我们回家缺的不是专科医生，而是高质量的全科医生和家庭医生，把常见病和慢性病看好或者管理好，这也是我们的奋斗目标。所以我们才有了会员服务，具体可了解：《线上年度会员来啦！体检报告也可以问》

宝妈咨询：童爸，这是我朋友建议我妈打的增加免疫力的针，你怎么看？童爸回复：和儿童用药一样，面对成人的增加免疫力的药品绝大多数也是忽悠。日仙达、胸腺肽（胸腺法新）和胸腺五肽在国内应用广泛，但是在美国仅仅被批准为孤儿药。这些药品的价格我不清楚，如果较贵，我建议还是去咨询一下靠谱医生是否值得花大价钱去买？“孤儿药”用于预防、治疗、诊断罕见病的药品，由于罕见病患病人群少、市场需求少、研发成本高，很少有制药企业关注其治疗药物的研发，因此这些药被形象地称为“孤儿药”。

@鲍秀兰医生：不建议使用神经节苷脂、脑蛋白水解物、鼠神经等脑营养药物。经科学研究证明，神经节苷脂、鼠神经等脑营养药物因为通不过脑膜进入脑内，所以无效，国外均不用。这类药没有作用，还会给宝宝带来不好的刺激，影响宝宝发育，我们协和医院不进此药，不用此药。即使出现发育迟缓问题，也是做康复训练最有效。童爸点评：不要给孩子使用鼠神经、神经节苷脂、脑蛋白水解物、所谓的脑神经营养中成药等治疗脑瘫、癫痫等疾病！欧美均不使用这类药物，而这些药品只能在国内大行其道，忽悠中国家长。如果儿童出现发育迟缓问题，应该咨询靠谱医生，积极做康复训练才是最有效的方法。

@儿科医生郑启城：国家药监局关于修订注射用鼠神经生长因子说明书的公告（2021年第45号）发布日期2021-3-23。公告中“三、临床医师应当仔细阅读上述药品说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据修订的说明书进行充分的效益/风险分析。” 很遗憾，这样的公告并没能阻止一些儿科医生继续给婴儿使用该药。

@翟医师：大量昂贵的中药针剂和各种神经营养剂（脑蛋白水解物、神经生长因子） 都没有确切疗效，纯粹是浪费钱。目前除了血液病的干细胞疗法更是骗人的很。

@幸福至善：从小鼠颌下腺提取的【鼠神经生长因子】号称能治视神经损伤。其【儿童用药】尚无儿童用药资料。【药理】【药代】只做过老鼠试验，根本没做过严格临床试验的垃圾贵药，却广泛应用于新生儿，@中国食品药品监管 难辞其咎！

@湘潭蛋挞妈：这就是我的康复经验——高压氧不要做，电疗可有可无，水疗可以做但是要注意宝宝的姿势。鼠神经生长因子和神经节苷脂一针也不要打，脑蛋白水解物不要吃因为就和猪脑差不多。只有专业康复师PT训练是最有效的。还有，一定要让宝宝吃好睡好心情愉悦。

@京虎子：一拉肚子就吃诺氟沙星，这当然是错误的，在没有确定是细菌性腹泻的之前，不应该吃抗生素。即便确定了，也不一定需要。拉肚子有可能是病毒性腹泻，也有可能有肠易激、食物不耐受等情况。如果和食物有关，可以找找诱因，不要一味地胡乱吃药。还有人拉肚子经常吃土霉素，这同样不合适。

当年在学校做兔子试验，怕兔子感染，喂兔子土霉素，这药兽用为主，也还在给人用。还有不少人是黄连素忠粉，拉肚子只吃黄连素。黄连素也算国药了，这是生物碱，只有很弱的抗菌能力，也就是国人和中国医生信。

拉肚子总想到要治得吃药，这是从晚期到民国那10场霍乱大流行和许多痢疾留下来的心理因素。现在水质改善了，不存在这种情况，拉肚子就不要总想着吃药了，病毒性的一般来说拉一天，拉那么4-5次也就过去了，大人多喝点水就是了。那些慢性的往往是肠道的问题，要确定一下原因，不要总觉得是吃错了喝风了。尤其要多教育一下老人，改变观念，不停就反复说，不厌其烦。

@罗百竹：黄连素其实就是小檗碱，而伪科普医生都有个特点，那就是“妙用”碘伏和黄连素水。例如碘伏+甲硝唑治疗脚气、洗发水+碘伏治疗头皮屑、痘痘用碘伏+热水烫洗、黄连素水治痱子/淹脖子/红屁屁。我的天呀，这种伪科普/劣质科普，大行其道，博主好坏也是医生，不以为耻反以为荣，医学界都没有一个纠正机制，这是谁的悲哀？他还推荐外用硼酸溶液湿敷，显然不知道国家药监局2020年就禁止3岁内儿童使用硼酸及硼酸盐药品。他推荐孩子在尿布区使用乐肤液(哈西奈德溶液)和艾洛松，这更是缺乏常识，他不知道封包地方不建议使用这类强效激素吗？

@罗百竹：关于炎琥宁我写过太多内容了，在童爸育儿公众号对话框发送关键词【炎琥宁】，即可获取相关科普文。这次来说说炎琥宁的哥哥——穿琥宁。穿琥宁与炎琥宁在体内活性代谢物为同一物质。宝妈咨询可以使用穿琥宁注射液吗？答案当然还是否定的。搜索新浪微博就可以发现多起不良反应事件（包括死亡）。文献报道穿琥宁上市后观察到的不良反应有：

1.过敏反应 可表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹、严重甚至呼吸困难、水肿、过敏性休克，多在首次用药出现；

2. 消化道反应 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，也有肝功能损害的报道；

3. 血液系统反应 可见白细胞减少、血小板减少、紫癜等；

4. 致热原样反应 寒战、发热、甚至头晕、胸闷、心悸、心动过速、血压下降等。

宝妈咨询：童爸，大夫给我朋友家孩子开的药（转移因子口服溶液），说是可以提高免疫力，这个药靠谱吗？求告知。

 

童爸评论：转移因子一看就是中国特色的假西药！这种垃圾居然还弄到了化学药的准字号！我查了一下说明书：本品系用健康猪脾脏为原料，制成的含多肽、氨基酸和多核苷酸混合物的溶液。

 

适应症则堪称神药：本品用于某些抗生素难于控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。当然这些适应症都是吹出来的。其实这个药的说明书里没有说可以提高免疫力！任何号称可以提高免疫力的药品、保健品、食品都是忽悠无疑！居然有大夫以提高免疫力为由给孩子开这个药？中国有些庸医的水平真是匪夷所思了！

 

@罗百竹：微博上揭露过很多假药——兰菌净（已经被禁止）、泛福舒（已被部分禁止）、匹多莫德（修改为3岁内禁用）、脾氨肽、微卡（注射用母牛分枝杆菌）、酷尔宁（羧甲淀粉钠）、白葡奈氏菌片（细胞碎片）、斯奇康（卡介菌多糖核酸注射液），全是骗中国孩子的东西。这类号称能提高儿童免疫力的药品，几乎都是前国家药监局局长郑筱萸时期被批准的。当时是新药批文高峰期，有的药企仅需花费几万元，便可买到新药注册的全部材料，并以假样品通过药检所的检验，构成新药审批的“中国特色”。郑筱萸2006年落马后被枪毙，要想全部清理他留下的巨量批文“遗产”，十分棘手。但是随着兰菌净和泛福舒的被禁止下市，3岁内禁用匹多莫德，这类遗产有可能在不久的未来得到彻底清算。

 

@罗百竹：外行（特别是家长）可以用搜索国外9大药典的办法快速判断国内的假西药。我经常使用“药智数据”的国外药典在线查询，这个是免费的，链接为：https://db.yaozh.com/foreign.html。不过你需要先用百度翻译把你要找的药名翻译为英文，然后搜索英文关键词（需要试试多种可能的关键词）。如果搜索结果均为零，说明欧美主流国家根本不承认这是一种药品，那么这个药品必然是中国特色西药，也就是假西药。你可以长按下面二维码后扫码后下载app使用看看！

 

健康群豪豪妈：请问童爸，孩子确诊细菌性鼻窦炎，最后一个中成药鼻渊舒口服液是不是可以不喝？

瓜瓜妈：第三个脾氨肽口服冻干粉也不需要。

谦谦妈：第三个所谓的提高抵抗力的药脾氨肽很贵的，鼻窦炎一般首选阿莫西林克拉维酸钾。

豪豪妈：好的，把这两个药划掉就只剩下两百了。我前面几个人，每个人都是五六百的药钱。我去外面去买算了，免得又要排队让医生改。

童爸点评：谁说去公办医院看病便宜？！不但也开了五六百元的药，抗生素的首选药也选不对！脾氨肽是骗人的所谓可以“提高免疫力”的假西药。赛洛唑啉类似于羟甲唑啉，这是减充血药，两岁内儿童不要使用，2-6岁只有症状严重的时候才可以短期使用不要超过3天。关键还让孩子吃了这么多的无效药品，真是作孽。童爸建议看看鼻窦炎的笔记，里面没提到的药品一般都不要付钱，也不要给孩子吃。

@罗百竹：药准字号为国药准字Z那肯定是中药了，但是准字号为国药准字H的也不一定是西药，有些中药提取物（仅仅中国有）取得了国药准字H的批文，例如炎琥宁。今天有朋友问茴三硫是什么性质的药品？我在utd上查不到这个药，感觉也是要谨慎面对这个药品。茴三硫也是取得了国药准字H的批文。这是中药提取物还是欧洲引入的？百度百科说茴三硫由茴香脑与硫磺经环合而得。