@小儿心胸邓医生：每个人的身高、体形都具有个体差异，胸廓形态亦是如此，只要是在一定的范围内，没有其它方面的明显异常，都可以认为是正常的。因此，所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态，随着孩子的生长发育，这种情况会自行好转，也不需要任何治疗。但对于有明显胸廓畸形的孩子，则需要找胸外科医生就诊，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。

@小儿外科郑伟：肋骨“外翻” 是病吗？很多孩子会发现胸廓不对称。一个对两百个正常儿童胸部CT的研究（Radiology. 1999 Sep;212(3):837-40）发现，三分之一的孩子胸部不规则：15%胸骨倾斜， 10%肋骨突出， 10%双侧肋骨不对称， 其他的还有皮肤下软骨结节，轻度鸡胸，漏斗胸等。这些都算是正常的，对健康无害。

崔玉涛：“孩子肋骨外翻，说是佝偻病引起的，一天一粒伊可新和一袋葡萄糖酸钙，合理吗？如果不是，那肋骨外翻该怎么处理？” 肋缘外翻不是缺钙所致，是孩子小时腹部偏大，挤压肋缘所致，是发育中的正常现象，无需处理。大家注意一下，三岁后还有多少孩子有肋缘外翻。不要给孩子过度补钙！肋缘外翻、枕秃都不是缺钙的表现。如果要想增加维生素D的补充，必须有维生素D不足的证据-血液维生素D水平不足。千万不要没根据就增加翻倍的维生素D。

UpToDate临床顾问：佝偻病有哪些表现？如果出现怎么办？佝偻病指生长中的骨和软骨发生矿化障碍。轻者可能没有典型症状，症状明显会出现不同程度的疼痛和易激惹、运动发育障碍、生长发育不良或易发生感染。低龄患儿可出现囟门闭合延迟、颅骨软化、额部隆起、肋骨串珠、手足镯，以及O型腿（膝外翻）或X型腿(膝内翻)。当生长期儿童血液维生素D水平低于20ng/mL(50nmol/L)时，应考虑可能存在佝偻病。对于佝偻病发生风险高的儿童，应检测血钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺素。如高度怀疑佝偻病，应拍X片评估骨骼状态。

 

童爸提醒：严重的佝偻病会造成一系列症状，而不会是单一症状。肋骨串珠并不是肋骨外翻，佝偻病可能造成O型腿或X型腿，但是绝大多数O型腿或X型腿却是正常的生理现象，懂逻辑的人就会知道原命题和逆命题不等价。

宝妈分享：婴儿因为腹部肌肉不那么发达，腹壁的张力低，所以肚子很容易鼓起来或者凹下去。瘦一点的孩子，因为腹壁薄更显得凹，再加上皮下脂肪比较薄，肋骨也很容易被显现出来，就很容易被显得“肋外翻”了。“肋外翻”其实是婴幼儿，尤其是偏瘦的婴幼儿的一个正常现象，和佝偻病没有关系，无论是国内还是国外的教材，都没有把肋外翻当成佝偻病的症状。既然是正常现象，自然不需要去做什么治疗，治疗也不会有效果，你吃多少钙，肋外翻也消不掉的。等孩子长大一点，腹部肌肉发达一点，或者孩子长胖一点，肚皮厚一点，肋骨上的皮下脂肪后一点，肋外翻就会消失。

 

@罗百竹：2019年健康群宝妈咨询——六个月小宝宝肋骨这样突出，是因为瘦的缘故吗？童爸回复：我觉得就是因为瘦，童童小时候就是这样的。

@和睦家小儿外科张钦明：门诊经常有家长带孩子来看说发现胸口正中皮下发现一个肿物。其实这是胸骨剑突，正常胸骨下端的正常骨性结构。小婴儿期由于是软骨组织且位置相对上翘，随着孩子呼吸活动看的非常明显，随着年龄的增长及从腹式呼吸转为胸式呼吸就看不出来了。

健康群宝妈：请问宝宝胸前的骨这样突出是正常现象吗？健康群班长回复：你可以对比一下【胸骨剑突】的案例分享，试试让孩子换不同的体位观察，对照看看是不是属于胸骨剑突。

 

@罗百竹：我在健康群里看到的——20多天孩子胸口出现了这样的骨头，一出生就有。童爸点评：小婴儿胸口正中皮下发现凸起。这是胸骨下端的正常骨性结构，叫做胸骨剑突。小婴儿期因为生理因素更明显，长大一些就不明显了。

漏斗胸和鸡胸是最常见的胸廓畸形，漏斗胸和鸡胸的表现分别为凹胸和凸胸。和很多疾病一样，漏斗胸和鸡胸的形成原因至今仍不清楚，我们需要知道的是它和缺钙没有关系。如果自己孩子有这个问题，最主要是去找胸外科医生评估病情，再确定是否需要干预或手术，不要因为盲目补钙耽误病情。

健康群宝妈：我朋友的宝宝现在11天，胸口那里凹陷，医生说是缺钙严重，请问这样有什么影响么？童爸回复：我想问的是，这是哪个医院的医生，名字叫什么名字，能让我曝光一下吗？！漏斗胸和鸡胸的表现分为凹胸和凸胸，其形成原因至今仍不清楚。但漏斗胸和鸡胸作为最常见的胸廓畸形，我们需要知道的是它和缺钙没有关系。更多知识请看漏斗胸的科普知识。

 

2018年健康群宝妈：8个月的娃，腹部中间凹进去了，医生说长期这样以后怕会O型腿。但是测了微量元素又没有问题，我想了解什么情况会导致凹进去，这对小孩生长发育有什么影响，孩子要补什么元素？童爸回复：这个应该就是凹胸（漏斗胸），和微量元素无关的。要看看漏斗胸的科普知识。

怡禾健康心胸外科邓喜成医生回复儿童胸廓形态异常，医生指出——胸廓形态异常主要是先天性的因素，与缺钙和缺乏维生素d关系不大。

 

治疗的方式有两种方式，一种是采用支具，另一种采用手术。支具需要三岁左右，手术可能要到4-6岁左右再考虑。因为孩子目前年龄比较小，不是特别明显，所以暂时不考虑治疗，等到大一点才能配合。支具治疗需要白天一直要配戴，戴8-10个小时，时间一般越长越好，晚上可以取掉，要持续一年时间，所以孩子的配合度很重要，年龄太小了，没有办法配合的。

 

总体来说鸡胸的支具治疗效果还是比较好的。如果治疗效果不好或者不能坚持的话，可能需要在6岁左右考虑手术治疗，这是一种微创手术，需要植入钢板，在体内能留置一年左右的取出来。目前继续观察就可以了，不需要做特别的什么，并不是要越早治疗越好。目前这种情况不会影响孩子生长发育或者心肺等等，主要还是个外观的影响。

健康群宝妈：童爸你好！我去深圳市儿童医院和重庆市儿童医院，医生都给我推荐支具吸盘治疗机构公司，让我自行去治疗，说这个跟医院没有任何关联。这个吸盘费用还不低，一个都要6700，两个都要一万多。不知道这个途径靠谱吗？请问能帮忙查下鸡胸类胸部畸形的支具吸盘治疗方法和效果吗？我想了解一下。童爸回复：这个我也完全不了解了。你也可以考虑在付费咨询平台找个相关的心胸外科医生问问吧？例如咨询两位相关的医生，如果医生说法一致，那应该可以相信的。

健康群宝妈：童爸，请问您能否帮忙找下鞍状胸的科普，谢谢。童爸回复：uptodate上都查不到这个关键词，恐怕你要查鞍状胸的资料，也只能找专业医生帮你查询了。宝妈反馈：不知道国外有没有这类的科普，就是胸部畸形凹陷问题，我问了广东省第二人民医院王文林教授，他说是鞍状胸，所以想了解这类的科普，不知道这个名称是不是他刚取的新名称？童爸点评：我发出来看看呢，如果有人遇到这类问题也可以试试咨询这位医生。我搜了一下，他有一篇文章这么说——我们命名的三种胸廓畸形：侧胸壁局限性凹陷、沟状胸、鞍状胸。在过去的工作中，由于我们充分认识到了如上凹陷畸形与漏斗胸的不同，因此针对这些畸形分别设计出了具有个性化特征的手术。