卓正科普：淹脖子/ 间擦疹。婴儿脖颈部短，脖子处褶皱皮肤叠在一起，通气不良，再加上经常躺着喜欢转头，贴着的皮肤相互摩擦，就会出汗、发红，热量散不出去，就容易引起局部充血、破皮甚至褶烂。月龄小的宝宝常常会溢奶、流口水、出汗，这些液体滞留在了皮肤的褶皱处，大人没有及时清洁，没有保持脖颈处干爽，就会刺激娇嫩的皮肤，以至于引发炎症，导致皮肤发红，严重的会出现溃烂。每天清洁，清除颈部皱褶处的“脏东西”，水迹一定要擦干；对于局部已发红的，可以在颈部皱褶处夹上干软纱布防止摩擦，几小时更换一次；如果已破溃，应在皮肤科医生指导下用药。如何加强日常护理？小宝宝常常躺着，脖子处的皮肤长时间褶皱在一块儿。所以建议宝宝可抬头时，在清醒的状态下建议尽可能多的让孩子趴着，趴着的时候宝宝自然会抬头，这样能自然撑开颈部，让颈部皮肤透气，还能利于大运动和精细运动的发育。适当降低一下室内温度，这样能减少宝宝出汗，宝宝的围嘴最好换纯棉透气的，平时有奶水淌到脖子里了，一定要尽快擦洗干净。

怡禾健康皮肤科谢婷医生回复儿童湿疹出现渗水的护理。宁波小饼妈妈：宝宝湿疹处涂了几天药膏后变成下图的情况，有渗液，涂了几天尤卓尔还是没有效果。医生指出：湿疹是皮肤的炎症反应，炎症反应强的时候很容易出现渗水，所以湿疹渗水或者起水疱不用紧张。这个时候不适合用药膏，而是用纱布或者化妆棉或者棉柔巾蘸满凉开水湿敷于湿疹渗水处，每天3-5次，每次半小时，快干了就再蘸满水。如果不方便敷，也可以涂炉甘石洗剂替代湿敷，每天5次。一般敷一两天就不再渗水了，这时候再改用尤卓尔，不需要用百多邦。尤卓尔每天2次用到完全好，另外多用润肤霜。如何区别渗水和流脓：渗水是组织液渗出，没有感染，液体是清亮淡黄色。流脓是细菌感染，是混浊浓稠的黄色或者黄绿色分泌物。正常喂养、洗澡和接种疫苗。

怡禾健康皮肤科臧欢医生的一个案例分享：间擦疹又叫摩擦性红斑，是由于捂热、汗液刺激及局部皮肤摩擦引起，容易合并念球菌和细菌感染导致皮疹反复不愈。目前局部有糜烂渗液，暂不要用任何乳膏，建议用三层厚纱布浸湿乳酸依沙吖啶乳液拧干后贴在局部做干湿敷，每天3次，每次10到15分钟。数日后待表面完全干燥无渗液后开始外用硝酸咪康唑乳膏每天两次，地奈德乳膏每天一次，症状完全缓解后停地奈德，硝酸咪康唑乳膏为抗真菌药物，起到抗真菌作用，需连续用2到3周再停药，以降低复发几率。日常护理方面，需保持局部皮肤清洁干燥，注意尽量让宝宝处于凉爽环境，避免捂热。有破溃时不能碰水，无渗液后可以正常洗澡。

@罗百竹：淹脖子（间擦疹）、湿疹、耳根炎出现渗液时，经常用到的一个药品乳酸依沙吖啶溶液，而有的医生推荐使用碘伏。我之前看过舒畅医生@和谐大巴的一个针对耳根炎渗液护理的科普，我觉得也可以用于间擦疹：

 

1.对于急性期有渗液、渗血、糜烂的皮损，建议利凡诺溶液（乳酸依沙吖啶溶液）等带有抗菌作用的溶液制剂浸湿无菌纱布并轻轻挤干，进行局部短时间冷湿敷，每日2-3次，起清洁、抑菌、除痂的作用。冷敷本身也有一定止痒效果。湿敷之后可涂抹莫匹罗星软膏等水溶性抗菌软膏，以防止破损处继发细菌感染。

 

2. 结痂完全干燥后，可停止湿敷，改为每日涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂，每日2-3次，起隔离、保护和促愈的作用。

 

3. 恢复正常后的皮肤，可逐渐过渡为每日涂抹医用白凡士林、优色林Aquaphor或其他无香味的润肤霜，每日2-3次，起局部滋润和保护的作用。润肤剂需持续应用至少2个月以上，可有助于减少短期内湿疹复发的机会。

 

童爸补充：间擦疹使用氧化锌后感觉会使得皮肤变干，怎么办？可以在使用氧化锌软膏后过10分钟涂抹一层保湿霜。

@儿科医生孔令凯

整体原则是保持皮肤干燥；避免继续摩擦；使用抗真菌药物涂抹或者有真菌感染时使用抗真菌药涂抹；严重时使用激素治疗炎症；有细菌感染时，抗生素涂抹或着口服。

 

基础的护理治疗方法：

每天用温水清洁患处，如果使用沐浴露后，没有加重，可以使用，如果用完加重，就停用。清洗完后，用毛巾蘸干或者用吹风机吹干患处，注意温度要温凉，暖都不要，如果不好掌握，就不用。

多让患处暴露在空气中，就是别皮肤粘着皮肤，比如小宝宝，多趴着。

穿吸汗的衣服，汗多及时更换，将间擦部位用棉布隔开，湿了就换新的。

好了，下面进入治疗，首先提示，对于间擦疹，可能是个小病，所以研究的热度不够，没有质量高的证据，治疗起来，怎么用的都有。下面这些，也是目前临床上，觉得效果比坏处多的方法。

 

轻型的，仅仅皮肤发红的，保持干燥，一般就能恢复了。

方式很多，可以通过炉甘石洗剂保持干燥，之后让患处别贴在一块、暴露在空气中就行了，每日炉甘石2-4次根据自己情况定。

那能用爽身粉吗？肯定是有作用的，UPTODATE推荐每天使用干粉，但是因为安全问题，怕吸入到肺里，导致呼吸道疾病或者窒息，现在对于儿童就不让使用了（AAP），大人可以用。

如果你说，我保证不让孩子吸入行不行？哈哈，干嘛非用这个呢？抹点炉甘石不行吗？抹点下面说的氧化锌不行吗？

这时候，用些隔离霜，比如凡士林、氧化锌行不行，当然可以，临床上感觉氧化锌的效果比凡士林还要强，用上后，皮肤干干的，建议用这个，注意用上一定让家里凉爽，别捂着。

家里的护臀霜也ok，基本都是氧化锌的，感觉妙思乐和Desitin（紫色浓度更高）都不错，可以用来涂抹，每日3次就差不多了。

一般国内到这个程度就差不多了，但是UPTODATE里面推荐，出现间擦疹，常规使用抗真菌药，因为真菌感染非常常见，并且这些药物有些抗炎效果。常推荐的有咪康唑和酮康唑等，就是达克宁或者金达克宁。

抗真菌药是每天使用1-2次，使用2-4周，但国内对于这种情况不推荐常规用这些药，所以，如果使用了，见好就停也没问题。

如果间擦疹加重，出现渗液、糜烂怎么办？这时就不建议用炉甘石了，干粉类的也不推荐了。

可以使用氧化锌涂抹收敛，每日3-4次；或者使用湿敷先把渗出搞定，比如使用乳酸依沙吖啶或者乳酸依沙吖啶氧化锌油等湿敷，纱布浸泡后湿敷，每日3次，等渗出搞定后，再用氧化锌等膏剂涂抹。

 

上面这种做法国内书籍使用较多，国外资料没有太多提及，但是会提及使用激素涂抹，可以涂抹在渗出区（这里都渗出了，也没啥完整皮肤了）。

对于儿童，在间擦地区，使用弱效的激素，比如可以使用地奈德乳膏，国内是力言卓，每日2次涂抹，等间擦疹见好后，逐渐减量，比如减为每日1次用3天，隔天1次用1周这样，就像治疗湿疹似的。

对于不透气区域，比如尿布区，每日2次使用，尽量不要超过1周；其他地区使用时，尽量让患处暴露在空气中。

这种情况下，一般会使用上抗真菌药了，每日2次涂抹，使用2-4周，有家长会问，能不能用派瑞松这样的药物，既有激素，又含有抗真菌药，更方便。这里不建议用派瑞松，因为里面的激素强度太高，还是得分开用，用低效的。

这时抗真菌药可以和激素药物一起涂抹，也可以分开涂抹，还没有高等级证据提示哪种方式更好。

对于这种情况，大家可以试试先涂抹激素（力言卓）和抗真菌药（达克宁/金达克宁），之后间隔15-30分钟使用氧化锌涂抹。

这种程度的间擦疹治疗起来，时间要长些，得2周到数周时间，患处皮肤还会有脱皮、粗糙等问题。如果使用后，没有好转，立即就医。

如果真是继发细菌感染，需要使用抗生素软膏涂抹，比如使用百多邦，每日3次，持续1-2周，不要太久，如果使用后效果不好，就医使用口服抗生素治疗。

反正，出现间擦疹，就慢慢治疗吧，预防好不出现更重要。

@儿科医生孔令凯

1.别胖，哈哈，这个问题自行解决。

2.及时清洁，比如流到脖子的奶液，或者用好围嘴，别让奶液、口水流到脖子里，及时擦干汗液，适当的洗澡，注意清洁皱褶处。

3.家里别热，尤其是家里有小婴儿时，虽然说他们怕冷，他们也很怕热，该开空调就开，别让孩子出汗，有时真是开着空调、家长盖着被子睡觉，孩子穿个小背心，身上还有汗。

4.多让小宝宝趴着，既能预防间擦疹，又能锻炼孩子核心肌肉，真好。

总之就是，别热，别潮，别有皮肤间的摩擦刺激，就够了。