综述：儿童出现尿布疹（红屁股），护理原则就是：勤换纸尿裤（晚上也勤换）、保持局部干爽、减少尿布包裹时间、使用含有氧化锌成分的护臀霜（或者氧化锌软膏），往往在加强护理2-3天后就会好转。有少数宝宝尿布疹难以控制会超过一周，甚至反反复复数周。这是因为孩子出现尿布疹后，皮肤屏障功能已经被打破，于是宝宝皮肤对细菌和真菌的抵抗力降低，而尿布区温暖潮湿的环境又容易引起继发细菌、真菌（特别是念珠菌）感染，因此才导致宝宝红屁股反反复复。爽身粉/痱子粉不但有误吸的风险，而且因为可能堵塞毛孔反倒可能诱发或加重痱子、尿布疹等皮肤病，所以美国儿科学会（AAP）等权威组织并不提倡婴幼儿常规使用爽身粉。儿童护臀膏推荐含有氧化锌成分的大品牌护臀膏，常见的品牌有Desitin护臀霜、妙思乐、贝亲、施巴、强生、Sudocrem等。Desitin护臀霜有两种规格，分为紫色加强(氧化锌含量40%)/蓝色日常(氧化锌含量13%)。当然你也可以选择药品级氧化锌软膏，例如国产的品牌有信龙氧化锌软膏20g（氧化锌含量15%），售价一般在10元左右。国产屁屁乐不含氧化锌成分所以并不推荐。

尿布疹可能会用的药品如下，括号是比较常见的品牌：单纯尿布皮疹考虑使用氧化锌软膏（信龙）可以收敛和保护。如果有破损考虑使用抗生素软膏例如莫匹罗星软膏（百多邦）或者夫西地酸软膏。如果出现真菌感染（红斑基础的卫星状丘疹）考虑使用抗真菌药酮康唑软膏（金达克宁）。尿布区不是绝对不能使用弱效激素。对于尽管采取了皮肤护理措施及使用了屏障制剂但仍存在尿布皮炎的患儿，弱效的外用皮质类固醇可减轻其炎症反应，但是应避免将强效或氟化皮质类固醇用于尿布区，因为尿布区的封闭性会促进全身吸收，从而可能引起肾上腺抑制和医源性库欣综合征。尿布区可以短期使用弱效激素地奈德乳膏(力言卓)或1%氢化可的松乳膏（海淘艾惟诺）。这些药品都可以在京东或者天猫的网上大药房买到，但是有些处方药需要医生面诊后才能决定是否可以使用。

@罗百竹：尿布疹，你遇到过哪些误区？常见药物是：屏障制剂（氧化锌和凡士林）、外用皮质类固醇（地奈德乳膏）、抗真菌药物（金达克宁）！常见的误区有：复方氧化锌软膏（含中药）、国产屁屁乐（没有氧化锌）、木瓜膏、山茶油、椰子油、爽身粉/痱子粉、鞣酸软膏（大面积使用有肝毒性）、黄连素、碘伏、院内制剂、卫消证字产品、紫草油、紫草膏、民间偏方。

UpToDate临床顾问：对于尿布疹有害的产品 — 如果不小心吸入散剂(如，玉米淀粉或滑石粉)，可带来显著的呼吸系统风险，因此应避免使用散剂。因为经皮吸收可产生全身毒性，所以也应该避免使用碳酸氢钠和硼酸散剂。应避免使用含芳香剂、防腐剂和其他有引起刺激或致敏可能的成分(如，新霉素)的外用屏障制剂或药物。也应避免使用含有硼酸、樟脑、苯酚、苯佐卡因和水杨酸盐的产品，因为有可能导致全身毒性和/或高铁血红蛋白血症。某些市售的治疗尿布皮炎的产品中含有这些成分。

童爸提醒：孩子尿布疹，一般会推荐含有氧化锌软膏或者含有氧化锌的大品牌护臀膏。但是市面上有各种复方氧化锌软膏，里面如果含有冰片、硼酸、磺胺、水杨酸甲酯等中西药成分则不要给孩子使用。附图是推荐的氧化锌软膏（氧化锌含量15%）。护臀膏的用量一般并没有严格的要求，一个简单的原则是：涂抹护臀膏后，隐约看不到屁屁的皮肤为宜。

UpToDate临床顾问：对于尿布区出现皮肤炎症的儿童，评估重点在于确定发疹是典型的刺激性接触性皮炎，还是更为弥漫性的皮肤病的发作表现(如，脂溢性皮炎、特应性皮炎)，或者还是恰好出现在尿布区的不相关皮肤病的表现。有助于确定皮炎促发因素及支持或排除非尿布性皮炎的病史信息包括：

● 相关症状(如，腹泻)。

● 全身症状。

● 尿布和尿布使用的相关信息：尿布的类型、更换尿布的频率、洗烫布尿布的方法(如果使用布尿布)。

● 清洗尿布区域的相关信息(如，肥皂、清洁剂、毛巾、湿巾等)。

● 传染病的暴露情况(如，疥疮、单纯疱疹病毒)。

● 皮肤病、过敏性疾病或感染性疾病既往史。

● 家族史(如，银屑病、特应症)。

● 抗生素的使用(易诱发假丝酵母菌性皮炎和腹泻)。

● 先前已采用的治疗尿布皮炎的方法。让照料者将所有正用于尿布区的产品带至诊室可能会有帮助，因为某些外用“家庭治疗”对婴儿皮肤有毒性或者经皮吸收后可能产生全身毒性反应(如，硼酸、樟脑、苯酚、水杨酸盐和碳酸氢钠)。 

UpToDate临床顾问：尿布皮炎的治疗方法：

① 轻至中度尿布皮炎 — 我们建议将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用屏障制剂，并可在外用屏障制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

② 重度尿布皮炎 — 我们建议将低效的非卤化型外用皮质类固醇(第7组)，如1%氢化可的松，用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。外用皮质类固醇一日涂抹2次，持续3-7日，同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。

③ 假丝酵母菌继发感染 — 我们建议在下列情况下使用抗真菌剂治疗尿布皮炎（尿布疹）：

●有假丝酵母菌继发感染的临床证据(如，牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱；皮损累及皮肤褶皱)。

●已通过氢氧化钾涂片或真菌培养证实有假丝酵母菌继发感染。

●皮炎已至少存在了3日(这增加了假丝酵母菌继发感染的可能性)。

●将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌产品，再涂屏障性软膏)，一日2-3次，直至皮疹消失。

●外用皮质类固醇和抗真菌复方乳膏，如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏(Lotrisone)和曲安奈德-制霉菌素乳膏(Mycolog Ⅱ)，不应该用于尿布区。两者均含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用皮质类固醇，可能会造成不良的皮质类固醇副作用，如皮肤萎缩和肾上腺抑制。研究还发现这些复方乳膏仅能提供暂时的改善。

铁粉群管理员 @KK就是康康 分享：最近学习的一篇论文节选——廖万清的《皮肤念珠菌诊治》 ，介绍了多种皮肤念珠菌感染的诊断与治疗方法，详细描述了典型症状：念珠菌性尿布皮炎主要发生于婴儿，尤多见于出生20天以内新生儿。通常先于肛门周围发生红斑，由于尿布潮湿及粪便的刺激，皮损逐渐扩大，波及整个尿布区，形成边缘不清楚的大片红斑，而臀沟及股沟等接触不到尿布的褶缝深处亦发红。皮损形态类似间擦疹，红斑上常覆有少量鳞屑，沿大片红斑边缘可见较多卫星状丘疹及斑丘疹，有时可见水疱及薄壁小脓疱。自觉灼热或痛痒感。童爸补充：如何判断尿布疹合并真菌感染？也可以看看UTD的科普：假丝酵母菌尿布皮炎常见于幼儿，通常由白色假丝酵母菌引起。典型的假丝酵母菌尿布皮炎的皮疹出现在腹股沟区，有融合性红斑区域，伴散在的红斑状丘疹和斑块、表面鳞屑及卫星灶。假丝酵母菌尿布皮炎通常是一种临床诊断，诊断依据为皮疹的部位和外观。必要时，可以通过刮取病变，并对刮屑进行革兰染色或KOH制剂检查来确诊。若存在芽殖酵母(伴或不伴菌丝)，即可确定诊断。

健康群宝妈：氧化锌软膏不是建议用于尿布疹吗？为什么说明书上写的也适用于湿疹和痱子呢？我用这个涂痱子和尿布疹都挺有效果的。童爸回复：氧化锌软膏利用了锌离子对皮肤功能的调节作用，其实有点万能药的意思。对于轻微的痱子和湿疹也有一定帮助。但是中度以上的湿疹还是推荐软性激素+保湿霜，痱子主要还是靠空调+炉甘石。

@罗百竹：有宝妈说孩子尿布疹，医生开了【红苹果宝宝爽】，但是这个一看就不像正规药品啊，难道又是院内制剂？搜了一下。有这样的宣传：红苹果宝宝爽（纯天然植物提取绝不含激素成分），商品规格40g，使用范围：预防新生儿、婴幼儿红屁股，主要成份：鞣酸、亚油酸、天然维生素E等，卫生许可证：浙卫消证字（2007）第041号，研制：浙江大学医学院。可是儿童尿布疹并不推荐使用鞣酸（大面积使用有肝毒性）或亚油酸之类屏障制剂啊，推荐的是氧化锌和凡士林。

欧茜医生：中药紫草是紫草科软紫草属的新疆紫草、内蒙紫草的干燥根。其中已检出吡咯里西啶生物碱（PAs）。已知很多吡咯里西啶生物碱可致肝功能损害。为避免承担不必要的风险，个人不建议使用紫草油涂皮肤，尤其是当皮肤有破损更应小心。全文：《宝宝“红屁屁”，都有哪些必须躲开的“坑”？》

@小儿外科裴医生：如何应对尿布疹？

a.勤换尿不湿,让皮肤尽量少被大小便浸泡

b.换尿片用温水清洗肛周，尽量不用纸巾擦拭

c.尽可能暴露臀部，洗澡、换尿布后让他光屁股玩会。尿布未必一定比尿不湿更好，哪个孩子用得舒服用哪个，包尿不湿也要包松一点好透气

d.可以抹点氧化锌。

e.三天没好转或仍有加重及时看医生。