痱子是一种炎热或大量出汗时可发生的皮疹，看上去像皮下的一簇微小气泡或一簇小痤疮。痱子可发生于儿童和成人，但最常见于新生儿期和炎热环境中，痱子也可能与发热有关。痱子好发于头部、颈部、胸部或皮肤相互摩擦的部位(如腋窝)。痱子的产生，是因为环境中的气温高、湿度大，出汗过多不易蒸发，汗液使儿童皮肤角质层浸渍，导致汗腺开口堵塞，汗液不能排出潴留在管腔中，进而撑破汗腺导管进入并刺激皮肤组织。痱子有多种形态，根据汗管堵塞的位置，分为“晶形粟粒疹”或“红色粟粒疹”或“深色粟粒疹”，而鉴别诊断要抓住三点：1. 汗腺和毛囊不共用出口，所以每颗痱子的顶部都必然是没有毛发通过的；2. 痱子的密集程度也高于痤疮，有经验的医生也常可凭此分辨；3. 所处季节、孩子是否有捂热情况、家里是否开空调和风扇等情况，都可以辅助判断。痱子的本质是汗管堵塞，痱子的炎症特点是红色小丘疹必然无汗毛的。湿疹的本质则是表皮细胞间的间隙拉大，导致屏障功能缺陷。痱子非常容易合并湿疹。

健康群看到的科普：痱子，通常看上去界限分明，能很清楚地看到一个一个的小颗粒，严重时颗粒上会有白色脓头出现。痱子摸上去有很清楚的颗粒感，颗粒表面平滑。在炎热潮湿的天气，痱子通常都长在容易出汗的地方，比如脖子、包尿布的部位、腋窝、大腿及皮肤有褶皱的地方。不过，婴儿肌肤比较娇嫩，即使不是炎热天气，如果穿得太多，也会在裹了太多衣物的地方长出痱子来，例如胯部、臀部、胸部、腹部。母乳喂养的宝宝如果在吃奶时脸部等部位皮肤挨着妈妈的皮肤，也有可能长出痱子。

@昡铁重剑（知贝健康刘欣医生）：痱子的本质是汗腺管堵塞，这个地球人都知道了吧？湿疹的本质则是表皮细胞间的间隙拉大，导致屏障功能缺陷。痱子和湿疹既可以独立发生，其实也可以合并出现，甚至有学者曾从病理学角度报道过特应性皮炎（湿疹）更常合并痱子，痱子甚至可以是特应性皮炎的早期表现或一种亚型。痱子导致的汗腺管破裂引发的炎症反应，可以引起汗腺管周围的表皮细胞出现排列疏松或间隙拉大，提示痱子完全可以进展为湿疹的病理表现。

 

那么痱子和湿疹怎么区分？其实更有提示意义的是分布特点。痱子发生在汗多而且不易透气的区域，所以在衣物包裹的区域会相对密集一点，皮肤的屈侧也会密集一点，即使痱子出现湿疹化，其分布仍然遵循这个规律；从皮疹细节看，痱子的形态也比较单一，基本是红斑基础上的丘疱疹或脓疱。特应性皮炎皮肤屏障缺陷导致的疾病，其更容易出现在肢体伸侧这些较干燥的区域，不容易出现在衣物覆盖的区域，其形态也相对复杂，包括红斑、水泡疱、皲裂、渗出、鳞屑，而且瘙痒引起的抓挠行为也远较痱子严重。从治疗反应上区分，特应性皮炎往往需要强调保湿，不要频繁清洗皮肤；但痱子则强调皮肤清洁，而加强保湿会导致出汗增多，甚至加重症状，如果临床判断为痱子，即使有湿疹化的倾向，也不建议使用太厚重的保湿剂，而应该选择清爽的保湿乳液，后续甚至可以加涂炉甘石洗剂帮助皮肤散热。

 

@罗百竹：孩子有出汗的情况下，如何判断皮疹是湿疹还是痱子？如果皮疹呈现颗粒状，会先考虑痱子。痱子是可以忽然一夜之间出现的，湿疹一定是慢慢出现的。痱子是颗粒状的，湿疹则不是颗粒状的。不过两者护理的原则是类似的：降低环境温度到18-22度，夏季室温超过24度需要开空调降温，避免孩子出汗，可以适当涂抹地奈德乳膏。痱子可以薄涂lotion乳剂，湿疹可以厚涂cream霜，就这点区别。

@罗百竹：预防痱子的关键在于合理穿衣，气温较高时及时开风扇和空调。我不支持用什么吸汗巾和垫汗巾，孩子出汗就说明还是太热了，如果已经开了空调就应该继续降低空调温度，夏天我家的空调一般设定为24度，可以给孩子附近悬挂一个室内温度计保证环境温度为24度。这个温度下大人和孩子都是比较舒服且孩子是不会出痱子的，有时候怕冷的童妈就要盖春秋被了，而童童小时候只需要包一个尿不湿！出汗后吹风并不会导致孩子感冒，也不会增加孩子感冒的概率。儿童夏天不需要穿袜子，大人夏天也可以不用穿袜子。

@罗百竹：我家童童出生后从来没得过痱子！很多人都在问我有什么秘方？今今天我就告诉大家秘方是——以前童童和我们一起睡空调打24度！现在童童自己睡小房间他空调打22度！很多老人或者宝妈往往因为自己怕冷，从而错判了孩子！婴幼儿处在人生中成长最快速、新陈代谢最旺盛的阶段，无论是从心跳还是呼吸频率上，都接近成人的两倍左右。六个月大的婴儿，体重只是成人体重的大概十分之一，但是他们已需要成人三分之一的热量。婴幼儿的新陈代谢水平往往是成人的数倍之多，越小的孩子新陈代谢率越高。这就是为什么我们总说，小朋友不怕冷只怕捂热。儿童往往又喜欢跑来跑去，体内褐色脂肪比较多，其实并没有成人想象得那么怕冷。宝宝很怕热，但是有的家庭却不给孩子开空调，有的家庭虽然开了但是空调温度又设定得太高（往往在27-29度）！当然更重要的室温，因为空调的匹数、房间大小、密封的程度都会影响最后的室温，我建议在孩子睡觉的附近放个室内温度计从而准确判断！

@罗百竹：根据《中国气象报》——当环境温度在18°到25°，相对湿度在40％到70％时，人体感觉最舒适。当温度在26°到30°之间，湿度小于60％时，人体感觉热，但不闷。如果温度高于30°C，湿度大于70％，人体就会感觉闷热。一般来说，空调在制冷的同时也会抽湿。我国有个国家标准：《室内空气质量标准GB/T 18883-2002》，里面推荐的室内温度——夏季空调标准值22-28度，冬季采暖16-24度。夏季空调应该开多少度？这个争论一万年的问题，可以一锤定音了吧！我最喜欢的室内温度是24-25度，童妈最喜欢25-26度，童童最喜欢22-24度。还有个有趣的问题：为什么夏天开空调25°人觉得冷，而冬天开暖气25°人觉得热呢？这似乎提示人体的舒适温度在不同的季节，其实也是不同的。

皮肤科路遥医生在回复一个儿童皮疹问题时建议——严格避免受热出汗，室温控制在18-22°C以下，室温超过24°C需要空调降温。

@叶盛医生：#儿科叶话# #夏日健康总动员# 《痱子的克星——空调》。

● 1.痱子的应对方法很简单，就是“把空调下降两度”，也就是保持充分的凉爽。我们说的凉爽标准可以简单定为“前胸后背温，手脚可以凉”。而不刻意的追求衣服穿了几件、不追求空调到底开了几度。前胸后背如果潮湿有微汗，说明还是太热。一定要问空调开几度好的话，我推荐23~24度。门诊来看病的痱子小朋友家里空调往往开成27度，我说那都是假空调。

● 2.“电风扇比空调对孩子好”是不成立的。我更喜欢空调，舒舒服服的。

● 3.讲到这里还想再重申一个观念：着凉是不会让人生病的。而热会让皮肤有损害，就像阳光对我们皮肤有损害一样。完全可以不穿袜子在地板上（哪怕是石材地板）走路的。

● 4.保湿霜不需要涂得很厚。

● 5.激素软膏可以不用。

● 6.任何植物洗剂，比如金银花水或桃子水之类都不需要。

● 7.反对使用痱子粉、爽身粉，也不需要使用各种花露水。

● 8.痱子又叫热疹。可是最好忘了“热疹”这个词语，因为感觉听起来有点玄妙。“痱子”就通俗易懂了，一听到这个大家都知道应该用“保持凉爽”来克制痱子。我真想穿越到大学一年级暑假，告诉那时的我不需要用痱子粉和片仔癀花露水，躲到地下室就可以。那时候浙江医科大学的寝室和教室没有空调。那一年特别特别热，学校破天荒开放教学大楼地下室给学生纳凉。当年的教学大楼，现在已经炸平变成了我们杭州摩登的嘉里中心。

大人不要以自己的冷热感受来评价孩子，很多爷爷奶奶因为年龄大不活动新陈代谢速度变慢而怕冷，但是孩子喜欢活动而且新陈代谢速度又快！有些孩子都被热出痱子了，但是家长还一口咬定自己觉得不热！你觉得不热不代表孩子觉得不热，大人不能欺负还不会说话的孩子！

家长应该多摸摸孩子的前心后背是否是温热的，如果发潮甚至出汗就说明孩子太热，这时候就要及时减衣服，直到开风扇和空调。孩子刚入睡的前30-60分钟内特别容易出汗（特别是头部），这是因为孩子的散热情况变差了，而新陈代谢速度一时间还没有降下来。刚入睡的时候可以根据孩子的情况酌情减少被褥，等一小时后再给孩子加盖一点。

对付痱子的利器则是风扇和空调，凉爽之后痱子往往就会在几日内消退，孩子瘙痒的时候也可以合理使用炉甘石洗剂和弱效激素软膏（地奈德乳膏或者尤卓尔）。

@罗百竹：孩子能不能用炉甘石洗剂？炉甘石洗剂属于安全性很高的皮肤科外用药，按照说明书正确使用，极少有副作用。孩子皮肤瘙痒都可以考虑使用炉甘石洗剂止痒收敛，多用于痱子、蚊虫叮咬和病毒疹。炉甘石洗剂就被收录在世界卫生组织的《儿童基本药物标准清单》里，且没有年龄限制。炉甘石洗剂非常安全而且便宜，但是注意不能用于眼睛、黏膜和有渗出液的皮肤。请注意不要使用含有中药成分的复方炉甘石洗剂，我推荐信龙【炉甘石洗剂】，其成分为为安全的【炉甘石+氧化锌】。

 

小宝宝发生痱子的根本原因是和宝宝自身的皮肤汗腺功能还没发育完全有关。孩子对于温度的感知和成人不一样，有时候大人会觉得冷，但孩子会觉得热。大人可以多摸摸宝宝的前心和后背，如果出汗或发潮，就需要进一步降低环境温度，要以宝宝不出汗为限度。越小的痱子往往越顽固，最长可能持续1-2周，如果孩子不痒可以不治疗，注意保持环境的凉爽就会自愈。如果宝宝因为痱子而瘙痒、用手抓或影响睡眠，可以使用炉甘石洗剂止痒（每天不限次数），如果炉甘石洗剂的止痒效果不明显或者不方便，也可以使用地奈德乳膏止痒，可以每天涂抹1-2次，一般涂抹3-5天就能好转。

UpToDate临床顾问：儿童如果不小心吸入散剂(如，玉米淀粉或滑石粉)，可带来显著的呼吸系统风险，因此应避免使用散剂。因为经皮吸收可产生全身毒性，所以也应该避免使用碳酸氢钠和硼酸散剂。

@罗百竹：爽身粉/痱子粉不但有误吸的风险，而且因为可能堵塞毛孔反倒可能诱发或加重痱子、尿布疹等皮肤病，所以美国儿科学会（AAP）等权威组织并不提倡婴幼儿常规使用爽身粉。花露水、十滴水、金银花水这些产品更不靠谱，不值一提了。

@昡铁重剑：特别不推荐硼酸溶液，尽管中国湿疹指南有推荐这款消毒剂，但实际上是缺乏循证依据的，倒是有证据显示其毒性作用，可导致恶心，呕吐，腹泻，皮炎，肾脏损害，循环系统急性衰竭，甚至死亡。童爸点评：2020年4月9日看到了国家药品监督管理局发布公告，决定对硼酸软膏、硼酸洗液等18种含硼酸及硼酸盐药品说明书【禁忌】【注意事项】等项进行修订，修订后这类药品的【禁忌】项均应包含“大面积皮肤损害者禁用本品”，而多款药品的【注意事项】项包含“避免用于3岁以下儿童”、“避免长期大面积使用”内容：国家药监局关于含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告（2020年第50号）

@叨客丰：这是什么疹子？5个月大的一一来做体检，妈妈说宝宝长“湿疹”了，全身都是。我看了看孩子发现宝宝全身都是小红疹子，尤其是后背和脖子。我说这哪是湿疹啊，是痱子！

 

痱子形成的原理：当孩子受热及出汗时汗腺导管被堵塞，当堵塞到一定程度时导管破裂就形成了痱子。痱子分红痱及白痱。红痱更常见，可分布于全身，为红色小包，感觉有点痒及刺痛。白痱更常见于新生儿，看起来亮晶晶的像小水泡。

 

治疗：大多数痱子在凉爽的环境下几天即可自愈。严重的需要局部用些激素类的药膏，特别痒的话也可用炉甘石洗液，冷敷也会有帮助。

 

预防：避免穿、盖的太多。给宝宝穿衣服一定不能比大人多。晚上要比大人盖的少，以不出汗为原则。在车里要适当地开空调。

怡禾健康皮肤科臧欢医生回复儿童痱子（热疹）：从照片上宝宝耳后和背部皮疹表现看，考虑为痱子可能性大。痱子也叫热疹，是由于捂热，出汗过多汗液排出不畅导致汗管堵塞、汗管破汗液外渗入周围组织而引起的皮肤炎症。宝宝因为汗腺发育不成熟，成年人觉得适宜的温度也可引起宝宝出现痱子。一般捂热、局部皮肤摩擦、洗澡后，由于毛细血管扩张，皮疹可能会看起来更红更明显，处于安静凉爽环境中皮疹可能会看起来轻一些。捂热也可能诱发湿疹，湿疹的皮肤表现是多形性的，而痱子皮疹形态较为单一，宝宝目前皮疹表现更符合痱子的表现。痱子首选治疗是炉甘石洗剂，能起到收敛干燥的作用，建议每天2次使用。日常要尽量让孩子处于凉爽环境，随温度变化随时给宝宝增减衣物，勤洗澡清洁皮肤。如果宝宝皮疹按上述方式护理和治疗5-7天无明显改善，应及时就医，必要时医生可能会建议外用地奈德乳膏每天两次，地奈德是弱效激素，具有抗炎症反应作用，能让皮疹好得更快些，6个月宝宝使用相对安全的。

怡禾健康皮肤科谢立夏医生回复儿童痱子（热疹/红痱），医生指出：孩子的皮疹目前考虑诊断物理性皮肤病痱子（热疹，红痱）。判断的主要依据是:皮疹发病比较急，多汗，受压受热部位重，皮疹形态单一（小颗粒），按汗腺出口分布，周围炎症轻，一般情况良好。和过敏性的皮炎湿疹区别在于这种皮疹是堵塞为主，一般不会伴随明显瘙痒（挠蹭）。针对于这种小颗粒皮疹治疗应该以收敛退红和改善局部环境为主。可以局部外用炉甘石洗剂，收敛退红，一日3次。保持局部清洁干爽，及时的清理汗渍分泌物。平时注意事项，热痱可以保湿，但近期应该按需保湿，只要皮肤不干燥就行，保湿剂避免涂得太厚，可选用轻薄的乳剂。小颗粒消退相对缓慢。