发热是宝宝在成长过程中最常见的症状之一，宝宝出现发热时部分家长往往会手足无措。下面我将带领大家一起学习宝宝发热的相关知识，并且教大家如何处理，以及树立正确的观念，让宝宝少受罪。

就诊时家长经常提出的疑问：“我们孩子好好的，为什么会突然发热呢？”
其实宝宝发热的原因有很多，最常见的原因是感染，比如普通感冒、流感、毛细支气管炎、肺炎、胃肠炎等待。也有少部分是由于接种疫苗后引起的免疫反应（如百白破、肺炎疫苗等），当然捂汗、中暑也会导致体温升高。因此我们知道大多发热是由感染引起，而病毒感染是最常见的，所以并不是所有的发热都需要使用抗生素。

其实孩子正常的体温因年龄、活动量、一天中的不同时间段而有所不同。小婴儿的体温比年龄大一些的儿童高一些，而且每个孩子体温在午后到傍晚这个时间段最高，在午夜到次日清晨的这个时间段最低。那到底“宝宝怎么才算发热呢？”

通常来讲：当肛温、耳温、颞动脉温度≥38℃；口温≥37.8℃；腋温≥37.2℃时，称为发热。直肠温度是衡量发热的金标准，其他部位测量时都可能有不同程度的不准确性。

家长朋友往往是首先通过身体感知宝宝发热了，这时我们需要使用温度计来为宝宝测量体温，仅靠触摸体表温度有时是不够精确的，目前我们有很多办法可以测量孩子的体温。    

首先，我们先来了解温度计的种类：

第一种是电子体温计：是目前比较推荐的，可用于检测肛温、口温、腋温，适用于各个各年龄段儿童使用；

第二种是电子耳温计：它是用红外线来测量宝宝耳内鼓膜的温度，它的准确性低于肛温，但使用起来较方便，孩子的配合度也较高。颞动脉体温计原理和这个类似，也是用红外线测量。

第三种是水银温度计：不建议使用，因为它容易破碎，体温计内部的汞（水银）流出、蒸发，会引起汞中毒。

其次，我们来了解如何选择合适的部位来测量宝宝体温。共有5个部位可供选择，不同的年龄段，选择测量部位是不同的。

① 3岁以下的儿童尤其是3个月以下婴儿可以选择测量肛温。

②耳温测量一般等宝宝至少6个月再考虑使用

③年龄较大能配合的儿童可以选择测量口腔的温度。

④腋温是适用任何年龄的孩子。

⑤颞动脉温：适用于＞3个月的婴幼儿，易受环境和汗液影响。

有时候会碰到因为孩子发热，一天内跑5次医院就诊的病例，真是可怜天下父母心。但并不是一有发热就送医院。对于＞3个月的儿童，如果体温＜39℃，而且反应灵敏，能正常的玩耍，那我们可以先在家里观察一两天，因为儿童发热大多是由病毒感染引起，除了流感治疗上有特效药物，其他病毒都没有特效药，大多数是自限性疾病，可以自我恢复。那么什么时候我们一定要找医生呢？

建议出现以下情况时应该尽早就诊，共罗列了7个项目:                                                                                    
① ＜3个月的婴儿肛温≥38℃，即使看起来正常，精神状态也很好。

② 3个月-3岁婴幼儿肛温超过39℃

③任何年龄小朋友，任何途径测体温≥40℃

④同时出现了一些状态的异常：烧退时精神差、难以安抚非常烦躁、嗜睡（警惕脑炎），拒绝喝水、尿量减少（警惕脱水）

⑤合并其他症状：颈部僵硬，抽搐发作，持续头痛，耳朵痛，严重喉咙痛，反复呕吐腹泻，持续腹痛，不可解释的皮疹等任一症状

⑥有患心脏病、癌症、狼疮、镰状细胞贫血的疾病或正在口服激素的孩子

⑦在车里因温度过高或逗留太久引起的发热

在旧的观念里，宝宝发热了就使用退热贴，不行就温水擦身，那这些对孩子发热有用吗？

根据现有的临床证据对发热处理有新的观念进展：明确的否定了物理降温的作用。物理降温（包括温水擦身、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品），这些物理降温的方法在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。同时也不推荐给发热的宝宝做小儿推拿，因为并没有可靠的证据证明有效，反而可能增加孩子不适和痛苦。

①不推荐中成药退热

大多数发达国家对儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

然而有一些中药制剂，虽然在药名上会有“退热”字样（如小儿某某退热口服液等），但这都不是真正科学意义上的退热药，都不推荐使用。同时包括其他所有中成药，如复方鱼腥草颗粒、蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、百蕊颗粒等均不推荐给儿童使用，没有明确证据证实其有效性，相反还可能引起孩子肝肾损害。

②不推荐常规使用复方感冒制剂  

如：小儿氨酚黄那敏颗粒、复方氨酚伪麻口服溶液等。不推荐6岁以下小朋友口服。因为孩子付出的代价如药物副反应，超过孩子从药物中得到的受益（比如减轻症状）。

                           
6周岁以上，不到12周岁的孩子，依然不推荐服用这些药物。部分复方感冒制剂含有对乙酰氨基酚成分，合并使用退热药又使用复方感冒药可能导致对乙酰氨基酚过量和中毒，导致肝毒性。而复方制剂含有多种成分，可能孩子并没有相应症状，不需要使用其中的某些成分。由此，即使大于6周岁，也不推荐常规使用。

③不推荐使用退烧针  

如：地塞米松、安乃近、赖氨匹林等。

地塞米松：是一种激素，虽然在现象上可以退烧，但不仅会引起激素相关副反应，同时也会掩盖发热病因，延误病情。

安乃近：可能引起孩子中性粒细胞数减少，也有其他脏器损害的风险，重者有致命危险。

赖氨匹林：会增加胃溃疡、胃出血和引起Reye综合征风险，可能引起多中严重不良反应，部分发达国家已终止或限制了这类药物的使用。建议大家在以后遇到这种处方时，为了孩子的安全，拒绝使用。

对于孩子的发热，家长通常会紧张，有些家长担心发热会烧坏脑子烧坏肺。其实这样的理解是错误的。一般情况下体温本身对人体是无害的（除外体温超过41℃等极端情况），真正造成肺炎、脑炎的凶手是病毒或细菌等病原体，而非发热本身，所以发热本身不会烧坏脑子烧坏肺。

不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度来决定是否使用退热药。退热本身药物不会缩短原发疾病时间，但会改善孩子的舒适度。

                                     
如果孩子没有觉得特别不舒服，即使体温超过了38.5℃，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果宝宝体温没有超过38.5℃以上，如38.2℃、38.3℃，但是伴有种种不舒服，那要不要吃退热药呢？回答是肯定的，宝宝发热而且不舒服可以口服退热药，即使体温没有达到一定的标准。

另外生活中的一个特例，在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高甚至超过39℃，那我们要不要叫醒孩子来吃退热药呢？

答案是：只要这时候孩子安稳睡觉，呼吸平稳，是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠可能对孩子利益更大。

退热药的选择及正确使用方法。

如何正确使用退热药物，目前对孩子推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

① ＜3月龄（90天）的婴儿：在就诊前不推荐家长自行给孩子吃退热药，还是就诊之后让医生来做出进一步判断。

② ≥3月龄 ：可以选择对乙酰氨基酚退热。

③ ≥6月龄婴幼儿可以选择布洛芬来进行退热。

④ 对乙酰氨基酚：必要时，每4-6小时使用一次，1天不超过5次。

⑤ 布洛芬：必要时，每6小时使用一次，1天不超过4次。

⑥ 栓剂：能口服的情况下不建议使用肛门栓剂，因为肛门栓剂剂量固定，易引起药物超量或剂量不足。

①物理降温方法已经不再推荐使用

②不推荐中成药物退热

③根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物；安睡时不值得打断睡眠给药。