UpToDate临床顾问指出——注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性，有的可表现出多动的特征。ADHD是出生时出现或出生后不久发展的大脑疾病。患病儿童注意力难以保持与集中，不能完成所交付的任务，也有一些儿童过分活跃和冲动。ADHD的发病率存在着相当大的争议，但估计在学龄期儿童中约 5～15% 可发生ADHD，并且男孩是女孩的10倍以上。很多人的ADHD特征在4岁前即可出现，并在12岁前都是不变的，在上中学前不会对孩子的学习成绩和社会交往能力产生显著影响。ADHD以前仅称作注意力缺陷障碍 (ADD)，然而在发病孩子中经常出现多动表现，也就是注意力缺陷所真正引起的躯体表现，使现在的术语得以改变。

ADHD的症状可由轻度到重度不等，而在某些特定的环境下（比如在家庭或学校），它可能被夸大化。由于学校里纪律的约束及模式化的生活方式使得ADHD的学生成为一个让人头疼的问题。研究表明，这种疾病可能涉及神经递质（在大脑内传输神经冲动的物质）异常。ADHD没有已知的单一特定原因，但经常存在遗传因素。一些其他风险因素包括出生体重较轻、颅脑损伤、脑部感染、铅暴露，以及出生前的酒精、烟草和可卡因暴露。研究已确认ADHD是出生时就会出现的，环境及食物因素并不会引起 ADHD。

精神卫生系列科普动画：第八集——多动症。孩子上课走神，不爱写作业，调皮捣蛋难教育，小心注意缺陷/多动障碍（多动症）！调查显示，20个学龄期孩子中就有一个被多动症困扰。多动症主要表现为学习时无法集中注意力，所以这些孩子不喜欢上课、写作业，有的还会活动多、脾气急。孩子的这些表现经常被老师认为是家长教育方式不当所致，被家长看做是孩子有品质问题；这些误解不仅延误诊治，还给孩子带来很多负面的心理影响。请看本期科普动画，认识多动症，为孩子的健康成长保驾护航！

精神卫生系列科普动画由国家卫生健康委疾病预防控制局指导，北京大学第六医院、国家精神卫生项目办公室、中国疾控中心精神卫生中心出品，旨在关注青少年健康成长！

UpToDate临床顾问：ADHD主要是在注意力持续、注意力集中以及任务持续性（完成任务的能力）方面出现问题。受影响的儿童也可能表现为过于活跃和冲动。患有ADHD的学龄前儿童可能存在交流问题，似乎有社会交往障碍。儿童达到上学年龄时，可能看起来注意力不集中。他们可能会坐立不安、扭动身体。他们可能会行为冲动、出言鲁莽。在儿童后期，这些孩子会不安地四处移动双脚和双手、说话烦躁冲动、健忘，他们的行为显得毫无章法。受影响的儿童常常表现得好像他们的心在别处而没有在听。他们常常不遵守要求或不完成学校作业、家务或其他任务。他们可能在一项未完成的任务与另一项未完成任务之间频繁转换。受影响的儿童到青春期时可能会存在自大、抑郁、焦虑或反对权威等问题。大约60% 的年幼孩子会有暴怒发作等障碍，并且大多数年长儿耐受挫折的能力都很差。他们通常没有攻击性。

 

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种让患者难以坐着不动、集中注意力和做出恰当决策的疾病。ADHD常开始于儿童期。ADHD可导致儿童在学校、家里或与朋友相处方面出现问题。ADHD在男孩中比女孩中更常见。ADHD表示“注意缺陷多动障碍”，有时被简称为注意缺陷障碍(ADD)。ADHD尚无治愈方法，但有不同的治疗可帮助改善患儿的症状和行为。ADHD的症状是什么？ADHD患儿可存在一种或多种下列症状：

● 活动增加，也称“多动”–患儿可能难以坐着不动或安静地玩耍。● 冲动–患儿可能打断他人的活动或未经全面思考就采取行动。

● 难以集中注意力–患儿可能健忘、丢东西或难以完成计划。

@安一声：眨眼，抽鼻子，吃手指…家长要注意ADHD（注意力缺陷/多动障碍），男女比为 3～4:1。ADHD 是一种神经系统发育障碍性疾病，童年起病并发展到成年，其一般表现为难以集中和维持注意力、活动过度和冲动行为。

UpToDate临床顾问：ADHD需要治疗吗？大多数医生都推荐对ADHD进行治疗。未治疗的ADHD患儿比经治疗的ADHD患儿更容易在学校遇到困难、变得抑郁或发生意外事故。如何治疗ADHD？ADHD可通过不同方法进行治疗。治疗可改善症状，帮助患儿在学校、家里和与朋友相处方面表现更好。ADHD患儿可采取下述1种或多种治疗方法：

● 药物——医生可开具不同的药物来帮助患儿更好地集中注意力和专注。ADHD治疗药物在改善疾病方面往往非常有效，但可造成副作用。如果您的孩子在使用ADHD治疗药物期间出现任何问题，应告知医生。一些患儿需要尝试多种药物才能找到最适合的药物。

 

● 行为治疗——您可能会发现通过在家里做出一些改变能改善孩子的行为。例如，您可以每日清晨列一份给孩子使用的清单，以便他/她能记住要做的事。或者，您可以让孩子把家庭作业放在同一个地方以防丢失。

 

● 学校里的改变——老师可在教室里做一些改变，以帮助提高ADHD患儿在学校里的表现。例如，老师可每日写下家庭作业任务，以免患儿忘记。或者，老师可推迟患儿的功课上交时间。父母应和老师、学校共同制定一份适合其孩子的“学校计划”。需要记住一点，随着时间推移，当孩子慢慢长大或症状发生改变时，学校计划可能需要调整。

 

一些ADHD患儿还存在其他问题，其中可包括学习障碍、焦虑或睡眠障碍。如果需要的话，您应与孩子的医生共同努力来治疗这些问题，这点非常重要。有时，这甚至有助于改善ADHD的症状。您可能听到或读到过某些包括特殊维生素或饮食等措施的ADHD治疗方法。专家尚不清楚这些治疗是否有助于改善症状。您在尝试任何这些治疗前均应事先询问医生。

@翟医师：注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物治疗，既考虑疗效又考虑安全性的话，儿童及青少年首选哌醋甲酯，成人首选安非他明。

@罗百竹：感统训练是智商税吗？国内的很多感统训练就是智商税。我倾向于认为“感统失调”很可能只是一种症状，感统失调很可能只是多动症、孤独症等问题的一种外在表现，其本身很可能不是一种独立的疾病，所以针对“感统失调”过分去做“感统训练”大概率是无效的。有些家长觉得做了一些感统训练似乎有一定效果，其实这种感觉不一定正确，因为：1. 孩子是会继续发育的，即便不做任何训练可能也会有好转；2. 那些训练可能只起到了全身运动的作用，做其他任何全身运动也许都有这个效果的。此外，孩子的发育往往有差异性，例如有些能力领先于平均水平，而有些则落后于平均水平，不能仅仅因为孩子在某个领域里的某项能力稍微落后于其他孩子，就简单粗暴地认为孩子有问题。

朋友咨询：我家小孩，大班，上课话太多，培训班上话也多，头痛。请问儿童专注力训练/培训有科学依据吗？

阿蒙：普通正常儿童没什么必要，随着长大、大脑发育完善，都能达到正常水平。

丸子：话多不是问题，有问题的是不许孩子话多的教育环境。老师为了管理方便，最好孩子个个都是胆小的兔子。

司徒：我正好儿童心理学专业。小孩子注意力本身比较脆弱，注意力是需要消耗大脑资源的一个活动，是前额叶控制的。而孩子的大脑还在发育期。训练肯定有效果，类似智商提高班，小孩子年龄大了，智商肯定越来越高，你说是智力自然发育的结果还是智力训练的结果，容易混淆因果。变量混淆。基本的个体差异在高中会逐渐消失，因为15-16-17岁的孩子，大脑发育起来了，在高中听课哪怕是最调皮的学生也能比较本分的集中注意力听课。这是大脑本身会调节的。然而小孩子的个体差异太大了，小时候有的孩子注意时间长一点，有的短一点，很正常。

UpToDate：大多数食物中的汞浓度非常低(<0.02mg/kg)。但是，某些海洋鱼类(如鲨鱼、剑鱼和金枪鱼)和某些来自污染淡水的鱼类(如梭鱼、碧古鱼和鲈鱼)可能含有高浓度汞，且几乎均以甲基汞形式存在。美国环境保护署推荐的每日最高汞暴露量为0.1μg/kg体重，通常为血汞浓度低于6μg/L。大量始食鱼者—尤其是食用含汞鱼类(如剑鱼或鲨鱼)者—的血汞水平可能超过20μg/L(正常值<5μg/L)。有机汞摄入超标的成年患者可能出现轻微的神经认知功能损害(例如精细动作、语言记忆和注意力的轻度障碍)，而胎儿期暴露的儿童可能会受到更大影响。