如果家长发现宝宝的舌头、上腭、颊粘膜上有小白点，又没有什么其他不适，就要注意宝宝可能得了鹅口疮。鹅口疮长得跟宝宝口腔内的奶渍比较相似，但奶渍比较容易擦除，可以凭此区分。得了鹅口疮有什么症状？

1.鹅口疮表现为口腔黏膜出现乳白色的伪膜，伪膜周围皮肤正常，看起来有点象奶块。斑膜呈点状，或融合成片，可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

2.一般没有疼痛或其他不适感觉，但也有部分宝宝由于并发口炎、口角炎，表现出口水增多，疼痛。

3.严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能，甚至可能会危及生命。

UpToDate临床顾问：儿童颊黏膜和口腔其他软组织可能发生血管瘤、淋巴管畸形(淋巴管瘤)、黏液囊肿、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。童爸点评：鹅口疮需要和这些疾病做鉴别诊断。

怡禾健康平台口腔科王鹏医生回复婴儿疑似鹅口疮，王鹏医生详细解释了鹅口疮：鹅口疮，顾名思义，口内像含了鹅毛一样，该病又称为“雪口”，就像雪洒在了粘膜上一样。我们观察宝宝的口腔粘膜除了舌面上有较厚的“舌苔”，其他口腔粘膜部位是不符合这些特征。如果多处都有，或者当时没有，后期逐渐出现增多，那么有可能是鹅口疮。

UpToDate临床顾问：口腔假丝酵母菌病——制霉菌素是一种多烯类局部用抗真菌剂，因其不会从胃肠道全身性吸收，常作为口腔假丝酵母菌病(鹅口疮)的初始治疗药物。它的给药形式为口服混悬液(10万U/mL)，口腔两侧各0.5mL，一日4次。报道显示，在喂养间隔给予制霉菌素混悬液，一日4-6次，治愈率为29%-85%不等。口服咪康唑凝胶的治愈率更高，为90%以上，但可能发生全身性吸收，据报道6%的早产新生儿出现了胃肠道副作用。在顽固性鹅口疮病例中，可使用口服氟康唑(3mg/kg，一日1次，连用7日)，治愈率达100%。对于健康的足月儿，若无症状、喂养良好且侵袭性假丝酵母菌病风险低，则口腔假丝酵母菌病可能无需治疗。目前还缺乏这种情况下的治疗相关数据。英国国家卫生与保健评价研究院(NICE)指南建议，如果症状造成母亲或婴儿疼痛，或造成任何一方喂养问题，则应采用适当的抗真菌药物治疗鹅口疮。其他专家则倾向于对所有婴儿进行治疗，包括风险较低和无症状的新生儿。

鹅口疮经医生诊断后，医生的用药则可以根据情况选择这些：

● 外用止痛药（苯佐卡因凝胶或利多卡因凝胶）；

● 2-4%碳酸氢钠溶液漱口改善口腔ph值；

● 制霉菌素可以每日一片（制霉菌素一片多为50万单位），捣碎之后化在5-10ml水中，用纱布蘸着分4次涂擦口腔，最好持续两周或至少伪膜消失后再用三天。也有医生建议可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。

童爸提醒：外用止痛药这些对太小宝宝不安全，不建议使用

@冀连梅药师：鹅口疮为婴儿常见病，白色念珠菌感染所致，病损在口腔内唇，两颊和舌头上等，首先制霉菌素混悬液每次10万单位，一日四次涂抹口腔治疗7-14天。反复感染制霉菌素无效的病例，可在医生处方下选用氟康唑混悬液，一日一次，首日每公斤体重6 mg，随后每公斤体重3 mg，连续治疗14天。

@儿科医生张崇晓：我们医院用制霉菌素片跟甘油类开塞露配置混悬液涂口。要注意有些开塞露的成分不是甘油而是山梨醇。

@翟医师：我国市场上没有针对儿童的制霉菌素混悬液，只有片。可以按张医生说的方法，把片碾碎，溶解到甘油里自制。甘油是常用制药辅剂，使得药物有一定黏度，易附着在口腔黏膜。

宝妈咨询：请教一下，治疗鹅口疮的【制霉素片】和【制霉菌素片】一样吗？为什么有的药名字叫【制霉素片】，而有的药名叫【制霉菌素片】？进口的和国产的有区别吗？童爸点评：UpToDate里叫【制霉菌素】，我也不清楚这两种有什么区别，我发到这里做个记录。

知贝诊所刘欣医生：鹅口疮的正规病名是“急性假膜性念珠菌性口炎”，在婴儿中是非常常见的一类念珠菌感染性疾病。大多数人（包括婴儿）的口腔和消化道中都天然地存在念珠菌，它们在体内的量由健康的免疫系统和一些“好的”细菌控制着。如果免疫系统被削弱（由于某些疾病或药物），或者婴儿的免疫系统没有完全发育，消化道中的念珠菌可以过度生长并导致感染。所以，避免复发的关键之一是不要滥用抗菌素和激素；关键之二是要足量足疗程使用抗真菌药，例如口腔使用制霉菌素片涂布及母亲乳头破损的要使用克霉唑乳膏，或用奶瓶的则需每次使用后煮沸消毒；三是学习正确的衔乳方法减少乳头创伤；四是如果孩子经治疗1个月，或月龄超过9个月仍长鹅口疮，需要到免疫科排除免疫缺陷性疾病。鹅口疮处理：用沾水的棉签沾上制霉菌素片药粉涂在鹅口疮上面，一天四次，疗程是7到14天，通常等到鹅口疮消失之后就停。如果母亲的乳头有破损，外用克霉唑乳膏，每天一次，连续14天。14天未愈或病情反复的，以及鹅口疮位置较深入的，可能与持续性重复感染有关，口服氟康唑6 mg / kg，1天；接着3 mg / kg，每日1次，持续14天；如果用奶瓶，需要每次使用后连奶嘴一起煮沸消毒。如果口服氟康唑仍无效，需要到免疫科进行免疫缺陷性疾病的评估。