方舟子：热衰竭、热射病以及其他几种与热有关的疾病通称热病，也就是俗称的“中暑”。

轻度的中暑（热衰竭）只要到阴凉、通风的地方（最好有空调），脱掉衣服休息一会儿，喝不含酒精的冷饮，很快就能恢复正常，并不需要吃药也没有有效的非处方药可用。

这时如果吃某种中成药（例如藿香正气水）或进行某种民间疗法（例如刮痧），也会觉得非常有效，而其实是身体自己恢复的，并不是这些药物、疗法真正有效。所谓刮痧是用外力让皮下毛细血管破裂、淤血，“痧点”就是皮下淤血，并不是排出的毒。中暑也跟毒素没有任何关系。

在高温的天气采取一些措施可以预防中暑，例如多喝水（不要等口渴了再喝），少运动，少穿衣服，避免阳光直射，在阳光下活动要涂防晒霜等。在周围温度接近体温时，风扇已起不到预防中暑的作用。

预防中暑的最好办法是使用空调。如果由于担心“着凉”大热天也不敢开空调，就会冒着中暑的危险，老人和小孩尤其如此。

UpToDate临床顾问：热射病是人体过热时出现的疾病，最常见于在非常炎热潮湿的天气下锻炼且未足够饮水时，但没有锻炼时也可发病。本病尤其好发于年龄较大或伴有健康问题的人群，因此他们在炎热环境中需要极其小心。

热射病是一种医疗急症，需要迅速治疗，否则可导致死亡。人体过热时也可能发生“热痉挛”和“热衰竭”，虽然不如热射病那么严重，但若不治疗可引发热射病。

热射病的症状是什么？

其表现为：体温≥40℃；脑症状，包括：意识模糊或难以清晰思考、看见或听见实际不存在的事物(即“幻觉”)、行走困难、癫痫发作、昏倒。

热射病还可导致：呼吸急促或心搏加快、皮肤发红和皮温升高、呕吐或腹泻、肌肉痉挛或无力、头痛。

热射病的主要治疗是通过不同方式尽快降低体温，包括用风扇吹湿润的皮肤、用冷水浇淋身体或者冰水浸浴，有条件时可先采取这些措施再前往医院。在医院内，医生也会治疗热射病引起的任何其他问题。

热射病可以预防吗？

可以。天气炎热或潮湿时，您可采取以下措施来预防热射病：

• 试着不要过度活动，锻炼时应中途休息。
• 饮用足够的液体，例如水或运动饮料，这样就不会感到口渴。但是不要强迫自己短时间内饮用极大量液体，也不要饮水过多以致不适，这些做法可能有害。
• 在一天中较早的时候，趁天气尚未变得过热之时进行锻炼。
• 穿宽松轻便的衣物，但不要穿太多层。
• 不要待在炎热的汽车内。

UpToDate临床顾问建议：若要成功预防热相关疾病及死亡，具体措施包括：

1. 限制活动。在天气情况显著增高热损伤的风险时，临床医生应支持旨在减少有组织体育活动的工作，并对公众发出警告。高达70%的中暑风险归因于湿度过高，其次是太阳辐射增强(20%)和温度升高(10%)。
2. 维持补液。安排好休息和补液间歇并积极鼓励饮水对儿童而言非常重要，因为与成人相比，儿童在长时间运动过程中发生脱水时，更容易出现补液不足。一般性指南建议，假定运动前的机体水分正常，那么9-12岁的儿童应在运动时每20分钟补液100-250mL，青少年可最多每小时补液1-1.5L。和没有味道的水相比，加有碳水化合物和氯化钠的调味饮料可使液体摄入量增高90%。
3. 穿着恰当。儿童应穿着吸汗的宽松单层衣物，以尽量增大对流散热。浅色衣物有助于减少对太阳辐射的吸收。
4. 热适应。热适应是预防热衰竭和热射病的最佳方法，但需要反复的热暴露。热适应所需的暴露次数和暴露持续时间因年龄而异。例如，年龄较大的青少年可在连续4日的有限热暴露后适应环境。而年龄较小的学龄儿童通常需要长达14日的暴露才能达到同样的生理学终点。

UpToDate临床顾问：热射病的主要治疗是通过不同方式尽快降低体温，包括用风扇吹湿润的皮肤、用冷水浇淋身体或者冰水浸浴，有条件时可先采取这些措施再前往医院。在医院内，医生也会治疗热射病引起的任何其他问题。

@罗百竹：【童童话语】 有一天放学后，童童说：今天有个医生给我们上了一堂讲座《暑假最容易出现的七种身体外部伤害》。医生说中暑后不能冷毛巾擦脚心，因为脚心上有许多穴位，如果用冷水擦可能会拉肚子。我怎么觉得她一派胡言呢？爸爸：为什么你认为她一派胡言？童童：竟然连穴位都出现了！脚心和肚子有什么关系？！老师还说刮痧可以循环血液流通，听起来还有几分道理，其实根本就没用。童爸：那中暑了应该怎么办？童童：中暑了不要晒太阳，要多休息，多喝温水，要冷敷。童爸：你忘记了最重要的事情是开空调。

@罗百竹：这些都摘自藿香正气水的说明书，仔细看一遍你也应该知道不能给孩子喝酒，不能给孩子吃有毒的生半夏等成分吧？！早在2018年2月，我国食药总局就要求藿香正气水等3种修订药品说明书，要求藿香正气水修改说明书为：不建议儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。

详细见：《中国食药总局修订藿香正气水等3种药品转换为非处方药并修订非处方药说明书（2018年）》

藿香正气水说明书：

1. 本品含乙醇（酒精），成份：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。
2. 不良反应：本品可能引起恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、头晕、潮红、心悸等。本品含乙醇（酒精），有服用本品后出现过敏性休克的病例；乙醇（酒精）与头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用，可出现双硫仑样反应（主要表现为颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、休克等）；有过量服用本品出现抽搐的病例。
3. 注意事项：不建议儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。年老体弱者应在医师指导下服用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。吐泻严重者应及时去医院就诊。本品含生半夏，应严格按用法用量服用，不宜过量或长期服用。用药后如出现说明书描述的不良反应或其他不适时应停药，症状严重者应及时去医院就诊。
4. 药物相互作用：本品含乙醇（酒精）40%～50%，与头孢类药物或易产生双硫仑反应的药物合用可使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑反应，故服药期间不得与头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用，以免导致双硫仑样反应。

双硫仑样反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。藿香正气水一般含40%~50%酒精，和某些抗生素药物一起服用，可能产生双硫仑样反应。可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡。多种药物与酒精联合使用会出现双硫仑样反应。

典型的双硫仑反应会引起潮红、心动过速、心悸、恶心和呕吐，死亡少见。

这类药物包括：甲硝唑、酮康唑、灰黄霉素、头孢菌素类、抗疟药及外用钙调磷酸酶抑制剂。但是部分头孢菌素不引起双硫仑样反应。

UpToDate：使用甲硝唑时出现双硫仑样反应的机制未知。不同于双硫仑，甲硝唑不抑制肝脏中的酒精代谢且不增加乙醛生成。

虽然缺乏甲硝唑引起双硫仑样反应的明确证据，但制造商的药品说明书推荐在甲硝唑治疗期间及治疗后至少48小时避免摄入酒精。没有较大型研究显示同时应用安全的情况下，应避免同时使用。

@罗百竹：男子吃头孢喝酒发病追停警车求救？@急诊夜鹰 点评——扯淡，把自己吓晕了。

点评：我也觉得这更多是心理因素。一瓶啤酒的乙醇含量还不足以让人中毒至此。首先头孢类药物是否存在双硫仑样反应是存在争议的，其次双硫仑样反应不是说头孢+酒会产生严重的有毒物质，而是双硫仑类物质会影响乙醇/乙醛的代谢。

@罗百竹：为与情人共同生活，一女子多次给饮酒丈夫下头孢欲致其死亡，女子与情人均因故意杀人（未遂）判处两年。

点评：这个丈夫最后没事吧？其实最怕的是合法投毒——例如买一些含有附子、乌头碱、土三七、朱砂、雄黄等的保健中药！典型的双硫仑反应会引起潮红、心动过速、心悸、恶心和呕吐。实际上并没有明确的证据证明头孢类抗生素会引起双硫仑样反应。已有案例报道提示饮酒的患者全身或经阴道给予甲硝唑时可能出现双硫仑样反应，但仍不确定是否是甲硝唑引发该反应。饮酒的亚洲人中75%会出现潮红反应，这种反应类似于服用双硫仑的患者对乙醇的反应。

点评：正常情况下，孩子的父母当然不会这么大意，但是所谓意外就是有极低的概率性啊，就是在意想不到的时候发生的！

父母只要不是故意把3岁孩子单独留在车里，法律应该不会追究过失致人死亡的法律责任。但是父母一生都要活在悔恨中！我无意再去批评那些失去孩子的父母，但是要再次提醒更多家长，要避免把孩子遗忘在车里！

@怡禾健康：避免把孩子遗忘在车里，建议家长遵循AAP以下几点安全建议。全文：《预防孩子被遗忘在车里，这些安全事项要牢记》

1. 锁死车门离开车前检查后座，确保所有孩子均已下车；
2. 开车时避免分心，尤其不能在开车时使用手机；
3. 当日常活动发生变化时，例如其他人开车或选择不同的上班/送孩子的路线时，要格外警惕；
4. 送孩子去幼儿园/学校时，如果孩子迟到10分钟以上，让老师打电话告知家长；
5. 将手机、包或钱包放在后座上，以便在到达目的地时检查后座；
6. 由别人开车接送孩子时，请确保孩子已安全到达；
7. 停好车后将车锁好，防止孩子好奇误入车内后将自己锁在车里；
8. 将车钥匙放在孩子没办法够到的地方；
9. 教导孩子汽车不是安全的玩耍场所 ；
10. 锁定后排座椅，防止孩子从车内爬入后备箱；
11. 提醒孩子不要在车内（尤其是后备箱）玩“捉迷藏”游戏；
12. 找不到孩子时，请务必检查汽车，包括后备箱。