@罗百竹：儿童常见的指甲和趾甲问题包括：指甲表面有凹点或白点（一般是外伤碰撞导致和长虫无关）、内生甲（嵌甲）、咬指甲、甲下出血、甲沟炎、 “灰指甲”（甲真菌病）、其他皮肤疾病伴随的甲改变（湿疹特别是特应性皮炎、银屑病、斑秃、扁平苔藓等）、系统性疾病伴随的甲改变（发热、中毒、心肺疾患、肾脏疾患等）等。最后提醒，宝宝指甲根部的白色小月牙，学名叫「甲半月」或「半月痕」，其实是指甲生长过程中的自然现象。有些儿童在手足口病后一个月左右会出现掉指甲（或趾甲）的现象，但之后会重新长出新的指甲（或趾甲），家长不用担心。

知贝健康：常见的指甲生理性改变——

1.婴幼儿指甲往往比较脆弱，又薄又软；

2.指甲末端容易分层；

3.8到9周龄的婴儿，90%以上的可以出现甲横沟；

4.趾甲远端增厚，一般持续时间不会超过24个月；

5.大脚趾有时候可以有嵌甲；

6.指甲周围的皮肤有时候会脱皮；

7.有时有反甲，基本会在10岁前改善；

8.点状白甲，可能和创伤有关；

9.近端甲皱襞暂时性色素沉着；

10.甲凹点。

李志量医生：每个人，都需要剪指甲。指甲太长容易积攒污垢，很多人从小就被妈妈念叨：不要留指甲，剪短点才干净。上学时就更严格了，老师们会要求整理仪容仪表，不能留指甲。甚至每周都会检查指甲长度，最好贴着肉剪，一点都不要留。然而……这样剪是错误的！指甲剪得太短，容易出现长进肉里（嵌甲）的现象，甚至引起甲沟炎，让人痛苦。指甲，千万不要剪太短。全文：《指甲剪不对，带来大麻烦！正确剪指甲应该这样做》。

@罗百竹：宝宝的甲沟炎绝大多数是因为嵌甲造成的，只要处理好嵌甲往往甲沟炎也会随之消失。嵌甲是指侧面指甲长进了皮肤里面，发生在第一个脚趾甲比较常见，最常见的原因是修剪不当、鞋不合脚、外力刺激等。嵌甲如果轻微以护理为主，例如改穿宽松的鞋子、正确修剪趾甲，严重的、反复的嵌甲需要去看皮肤科医生。甲沟炎如果仅仅表现为轻度红肿，可以每日用45度左右的温水泡手或者泡脚，每日2-3次，擦干后在甲周局部涂碘伏或百多邦莫匹罗星软膏，大多在一周内局部红肿就会得到明显好转。如果持续红肿或疼痛明显或明显出现了脓肿，则可能需要进行脓肿引流，建议看儿童外科医生。

@日本龟田综合医院：脚大拇趾趾甲“长进” 肉里的原因及其应对。脚大拇趾趾甲“长进” 肉里的主要原因：1.错误的趾甲修剪方式 2.脚趾过度用力（由不合适的鞋或拇趾外翻等引起）。主要应对措施：1.采用正确的修剪方式（a.趾甲不要修剪过短，拇指建议长于皮肤1mm b.趾甲头部要平直，两角稍去棱角 c.3-4周修剪一次） 2.捆绑法（走路时给拇趾加力，拇趾头部皮肤受力后便会隆起，趾甲修剪过短的话，趾甲无法正常伸展从而会变厚或两角向内翻卷。a.用胶带捆绑脚大拇趾，拉拽趾甲周边皮肤；b.用胶带覆盖趾甲周边皮肤）3.穿合适的鞋。

@罗百竹：晚上童童和我说他脚疼，我检查后发现居然出现甲沟炎了！我说要去看医生，可能需要切排+涂抹抗生素药膏+包扎，童童一听脸色都变了，因为他经历过一次疖肿！童童说自己能处理，我找来了棉签、碘伏、百多邦软膏、创可贴和敷贴，童童自己动手用蘸了碘伏的棉签，轻轻把脓液挤出去清理掉，然后厚涂百多邦软膏，再比较松地用创可贴包扎。敷贴透气性虽然更好，但是却太大了，在指头上不好使用。洗完澡后童童又换了药，重新使用新的创可贴包扎。我怀疑是童童经常用嘴巴咬指甲/趾甲引起的！第二天童童的甲沟炎明显好转，甚至有点结痂了，也没有脓液了！最后也感谢@研究所的所长 的点评：早上可以温水泡一刻钟，药膏的范围可以大一点。这个是典型的甲过秃和外伤导致的，脓肿表浅，混合细菌感染。没有嵌甲不需要矫正趾甲。理想的甲长度需要超出最远端的肉。这是理想的甲形状和长度。所有边缘都超出最远端的肉。如果甲畸形，需要治疗相应甲病、或矫正甲形状、或拔甲、或切甲。

@儿科医生郑启城：来自祐邻诊所家长的提问：孩子的指甲有白斑，会不会是有肠蛔虫？指甲上可以看见白斑是因为肠蛔虫或微量元素缺乏么？来自皮肤病学的专业解释，否定了上述猜测。手指甲或脚趾甲表面偶尔出现的白色斑点或白色斑片，是一种被称为真白甲的甲疾病。这种情况是因为早期甲床发生的创伤，影响远端甲母质正常角化过程，甲板的腹侧面角化不全，使甲板表面虽然正常但失去了透明度，呈白色。指甲上出现白点并不影响身体健康，也没有治疗方法。你可以做的就是尽量保持指甲的湿润，以便指甲更快地生长。甲板上的白点或白斑，随着指甲生长远端移动，有时白点在到达末端前就消失了。儿童因玩玩具时指甲触碰坚固的玩具或咬指甲的习惯，容易造成甲床的轻微创伤致使甲白点或白斑较为常见。

知贝健康皮肤科唐教清医生回复孩子指甲外翻。健康群宝妈咨询：小孩指甲掀开了，还没掉，需要特殊处理不？后来付费咨询了唐教清医生，医生说宝宝的指甲可能是不小心收到了外力作用引起的指甲外翻，指甲已经基本脱离了指头，没办法长回正常指甲了，建议去医院急诊科或者皮肤科做拔甲、清创处理。孩子的指甲生长速度比较快，每个月长2-3毫米，新指甲会逐渐从近端长出来需要4-6个月完全长满。这段时间注意避免过度的挤压碰撞，注意清洁，每天多次洗手，洗手后涂抹凡士林或保湿霜。

@罗百竹：健康群宝妈——四岁小朋友手指上上个月被门夹了，至今指甲里都是淤血。今晚发现，指甲可以掀开30°角，平时不痛。请问这种情况要拔指甲还是不拔？有什么影响？上海强强妈：看看翟医师微博的介绍方法（见附图）。童爸点评：这个问题翟医师做过科普，一般建议尽量不要拔指甲，而是在医生的指导下可以在指甲上烙洞，引流掉淤血，可以加速指甲问题的好转。

@翟医师：有些孩子在手足口病好了以后，指甲下面会有空泡，有些会出现凹下去的一条线，慢慢地有些指甲还会脱落，最后长出新指甲。这种情况并不少见，特别是CA6病毒。台湾2010年手足口病爆发中，130例CA6病毒感染，48例（37%）都有脱甲(onychomadesis)的现象。

怡禾健康皮肤科孙中斌医生回复儿童指甲脱落，医生指出手足口病病毒除了累及手足部位的皮肤外还会引起指甲的脱落。手足口指甲的脱落是由于病毒感染后甲母质暂时性的受损，所以指甲会出现暂时生长缓慢，并且在甲板中间出现一个横向的断裂，引起近端甲板脱落，但是远端甲板仍然与甲床相连。新的指甲会随着时间自己长出来的，旧的指甲也会自己逐渐脱落的。这个病对指甲没有损害的。平时注意保护好受累的指甲，不要让孩子去抠，咬，撕扯，也不要主动拔除剩下的指甲，可以把突出来的指甲部分给修剪掉的，避免甲床破坏和感染。如果指甲出现感染，疼痛等不适还是要及时去皮肤科就诊，必要的时候外用抗生素药膏。

@罗百竹：健康群宝妈——童爸你好！三岁半女孩手指甲突然脱落，左右手都有，请问是什么原因啊？童爸回复：这肯定不是突然发生的，这是逐渐发生的，一看就是典型的疱疹性咽峡炎/手足口病引起的指甲脱落（多发生在手足口病后的一个月）。宝妈反馈：孩子一个月以前得过疱疹性咽峡炎，刚查了下科普文章才了解到，刚刚发现四个手指吓着了。童爸点评：看看科普就好了。

@罗百竹：健康群宝妈——童爸，我女儿的指甲边缘是白色的，而且中间的白色部分还向里面发展，感觉指甲下面像空了一样，是什么原因引起的呢？是大人给宝宝修指甲不注意，还是宝宝自己弄到了硬的东西？还是宝宝缺什么东西呢？童爸点评：这个应该暂时没有干预手段，可以持续观察1-2个月。班长群莹莹妈：这个考虑是轻微的甲分离，最常见原因是创伤。看看怡禾健康的科普——甲剥离。1、甲板与其下的甲床和旁侧支持结构（如甲下皮、侧缘甲襞）在远端或远端外侧相分离。2、远端甲板分离，分离的甲呈白色或黄白色。3、原因：创伤、潮湿环境工作、银痛病、扁平苔藓、药物、甲真菌病、接触性皮炎、黄甲综合征、肿瘤等。

@罗百竹：健康群宝妈咨询孩子脚趾甲上有凹凸不平的横向的纹路，童爸点评：知贝健康皮肤科唐教清医生在回答“宝宝脚指甲一半的位置常常有横纹，这是什么原因？”的时候指出：横纹也是长指甲的结构（甲母质）曾经受到过损伤引起的指甲问题，可能与曾经有踢、挤、压有关，也可能与曾经得过皮炎、湿疹、发热、病毒感染等有关。只要甲母质没有再次受损，新长出来的指甲就不会有横纹，旧的横纹会随着指甲的生长而向前移动，最终会消失的。不过需要注意的是，趾甲的生长很慢，一个月就只长1毫米左右，指甲生长稍微快一些，一个月长2-3毫米。

怡禾健康皮肤科谢立夏医生回复儿童指甲发黄（趾甲偏黄）。宝妈：宝宝脚指甲前段偏黄，大脚趾比较明显，指甲边缘干燥，症状持续三个月有余。回答：您孩子甲的损害考虑诊断甲营养不良，这是一个通用术语，和孩子身体营养不良无关。不需要补充营养素。不需要做微量元素的检查。也不需要特殊治疗。形成这种甲改变是由于多种可能累及甲母质的状况而改变或干扰了甲生长，这些状况包括：环境、创伤、感染、炎症、遗传性皮肤病和/或甲病以及系统性疾病。这种多个指甲受累的黄甲、甲增厚，干燥，甲分层，上述各种甲改变在儿童期很常见，和局部的免疫有关，表现为过了那个年纪基本上见不到这类患者，和儿童初期局部的免疫上调攻击自身趾甲有关，随着年龄的增长，免疫逐渐恢复正常时自然自愈。因此不需特殊处理，静待其治愈即可。家长可能担心灰指甲，目前不考虑。理由如下:1、灰指甲是真菌感染性，大多数是远端型受累，指甲损坏逐渐向近端不规则移动。2、刚开始感染时，多为一个指甲受累，逐渐向周围临近指甲传染增多。双脚不对称分部。3、其典型表现为指甲增厚，大量脱皮屑（真菌对甲板角质损害）。而甲营养不良才能造成这种均匀的甲损害。综上，通过临床肉眼就能排除。

杨希川教授：【匙状甲】又称凹甲、反甲，为远端甲板变薄朝上弯曲而形成匙状，在匙状甲表面可以留住一滴水。分为遗传性、症状性和特发性。儿童大多数为特发性，与系统疾病无关。儿童多数不需要治疗，随年龄会自愈。成人应注意职业因素，如长期接触碱性物质或矿物油等。只有少数（主要是成人）可能与铁性贫血等系统性疾病有关。处理：去除诱发因素，治疗基础疾病。

@皮肤科罗翔医生：指甲出现黑线，一定是黑素瘤吗？总有妹纸在看到自己指甲，或家长看到宝宝指甲长黑线时特别紧张，担心黑素瘤。其实指甲的黑线对应的疾病有很多。任何引起指甲黑素细胞活性增加或黑素细胞增生的因素均可引起指甲的黑线（或黑甲）。而其中绝大多数都是良性病变。比如感染就可通过刺激黑素细胞活性增加而引发黑甲，真菌性黑甲是最常见的由感染引起的黑甲类型。遗传因素也可导致黑甲的发生，比如种族性纵向黑甲（又称生理性纵向黑甲），就可表现为指甲或趾甲纯褐色或黑褐色线状纵形条带。亚洲人中约11％可有生理性纵向黑甲，生理性纵向黑甲多见于老年人，通常表现为多个指／趾甲受累。划重点：不过最常见的引起儿童及青少年纵向黑甲的病因是甲母痣（一种发生在甲的色素痣）。甲母痣多发生于指甲，尤其拇指甲，是一种良性病变，罕见发展为甲黑素瘤，当发现时不需要恐慌，请保持淡定，规律的随访即可。随访方式：推荐优选定期皮肤镜检查、记录。最后：甲黑素瘤是最可怕的可引起甲黑线的疾病（终极大Boss）。但甲黑素瘤的发生率相较以上疾病要低许多，而且除表现出指甲变黑，还会导致系列改变，如甲缺损、不愈合的溃疡、结节或扩展至甲皱襞而形成的色素沉着（Hutchinson征）。当发现指甲色素不规则沉着，或色素宽度超过３ｍｍ时，或生长迅速时，则应警惕甲黑素瘤可能。