0-12个月的宝宝每天需要400IU维生素D，1-18岁的宝宝每天需要600IU维生素D。

那么母乳和配方奶中分别有多少的维生素D呢？在母乳中，维生素D的含量每升不到25IU，在配方奶中维生素D的含量大约每升含400-500IU。

由此我们知道，母乳是无法给宝宝提供足够的维生素D的，所以母乳喂养的宝宝需要每天额外补充维生素D，而如果是配方奶喂养的宝宝，当配方奶摄入量达到每日1L时，就认为他获得了足够的维生素D，无需再额外补充了。

美国儿科协会建议，对于母乳喂养的宝宝，从出生起即可开始补充维生素D每天400IU，对于混合喂养的宝宝，由于这部分孩子很少能达到每天1L的配方奶摄入，同样建议从出生起即开始补充维生素D每天400IU。

而对于纯配方奶喂养的宝宝，在出生一个月后，每日配方奶量会逐渐超过1L，所以可以从出生起补充维生素D每天400IU，直到配方奶量摄入达到1L为止。

对于纯配方奶喂养的孩子，如果在出生时没有补充维生素D，也不用太担心，因为纯配方奶喂养的宝宝维生素D缺乏的可能性非常低，即便开始没有达到每天400IU，之后奶量上来了很快就能补上。

晒太阳可以促进宝宝产生维生素D，那么目前推荐使用这种方式来补充吗？

答案是不推荐，日照确实可以促使皮肤合成维生素D，但是合成量受日照时间、暴露面积、季节纬度等多种因素影响，研究发现仅靠日照预防维生素D缺乏的宝宝约50%都会缺乏，所以口服补充维生素D依然是最安全最有效的方式。

有的孩子可能在出生时没有及时地补充维生素D，那么做什么检查，可以知道孩子缺不缺维生素D呢？

医院可以检查25-OH维生素D的水平来判断。但是只要按照每天400IU维生素D补充，是没有常规检查维生素D含量的必要的。

当然不是越多越好，0-6个月的宝宝每日维生素D摄取上限为1000IU，6-12个月的宝宝每日维生素D上限为1500IU，过多的维生素D摄入可能导致孩子高钙血症，高钙尿，厌食，呕吐，多饮多尿等症状，所以不要给孩子过度补充。

可以看到，0-6个月的宝宝，每天大约需要200毫克的钙，6-12个月的宝宝，每天大约需要260毫克的钙。

而母乳中每升含有320毫克的钙，配方奶中每升含有约500-800毫克的钙。

由此可知，无论是母乳还是配方奶，所提供的钙都是完完全全足够宝宝每天所需的。只要奶量充足，就没有必要额外补钙，只要每天补充适量的维生素D即可。

划重点，0-12个月的宝宝，不管是母乳喂养还是配方奶喂养，喂养量充足就没有必要额外补钙。

刚才说到，母乳和配方奶中均含有非常充足的钙，所以除了极少数的先天性疾病，只要宝宝获得了足量维生素D，也就是每天400IU，就不会缺钙。

那么对于没有补充维生素D的宝宝，如果缺钙可能有哪些症状呢？

多数缺钙的孩子其实是没有症状的，当长期钙缺乏时，可能出现的症状：

包括囟门闭合延迟，前额突出，骨软化，肋骨串珠，骨痛，手臂腿骨弯曲，运动发育迟滞等表现。

这些表现很多并无特异性，既可能见于孩子缺钙，也可能见于其他的情况，建议儿科医生面诊，判断到底是由什么原因引起。诊断孩子是否缺钙，需要结合孩子的个体膳食情况综合评估，检查方面医生会根据孩子具体情况通过检查血钙水平或者游离钙的水平来判断。

经常听老一辈说，孩子出现这样那样的表现是因为缺钙，真的是这样吗？我们来看一看：

1.首先枕秃是缺钙吗？

答案是否定的，枕秃是正常的生理现象，孩子的胎发生长和脱落有周期性，再加上生后几个月内躺得比较多，头部摩擦会加剧枕部头发的脱落，导致枕秃。所以枕秃是婴儿期的正常生理现象，和缺钙无关，不需要因此补钙，无需担心。

2.骨密度低能说明缺钙吗？

答案是不能，宝宝由于处于生长发育期，骨密度本来就低，所以并不需要常规给孩子检查骨密度，虽然这个检查目前在基层开展得很多，但其实这个检查没有意义。

3.肋骨外翻是缺钙的表现吗？

不是，肋骨外翻也是正常的生理现象。儿童最下缘的肋软骨常常会略高于上面几根肋软骨，对于较瘦的儿童，就会显得高出皮面，但这是完全正常的表现，不是缺钙。

4.孩子晚上睡觉爱哭是缺钙吗？

如果真的缺钙，确实有可能导致孩子有骨头疼痛的表现，从而引起晚上睡觉哭闹，但这相对是非常少见的，所以还是多找找其他的原因，比如宝宝饿了、要换尿布了、或者肠绞痛等等。

5.囟门闭合延迟是缺钙吗？

90%的宝宝囟门在两岁之前闭合，有的宝宝囟门闭合早，有的宝宝闭合晚，囟门闭合延迟多数是正常变异，也就是说是正常生理现象，但也可能是由于缺钙引起，所以如果超过2岁了囟门还没有闭合，我也不建议你贸然自己补钙，而是要去看医生，让医生根据宝宝的情况进一步检查，再看看怎么做。

6.出牙延迟是缺钙吗？

孩子第1颗牙齿的萌出多数在6-10个月之间，同样，有的孩子牙齿萌出早，有的孩子萌出晚，所以出牙延迟可能是正常变异，但也可能是缺钙或其他原因引起，所以和前面囟门闭合延迟一样，建议让医生根据病史和查体决定下一步的处理。

刚出生的宝宝有一定的铁储存，但这部分铁会在3-6个月左右时用完，尤其对于妈妈有贫血、宝宝早产、生宝宝的时候出血等情况，这时宝宝的铁储存量会更少，他们缺铁的风险更高。

一般来说足月儿每天需要1mg/kg的铁摄入，早产儿每天需要2-4mg/kg的铁摄入。母乳中的铁含量不高，但相对利用率很高，但是整体来说仍然无法满足宝宝对铁的需求，需要额外补铁。

对于配方奶喂养的宝宝来说，配方奶的含铁量取决于配方奶品牌，大多数主流品牌的配方奶粉都能为宝宝提供充足的铁。

所有宝宝都应该在12个月时检查血红蛋白水平，判断是否贫血。

对于存在贫血风险的儿童，比如之前提到的宝宝是早产儿、或母亲贫血，或有产时出血等情况，或者宝宝添加的辅食铁含量不能满足每日所需的铁，对于这些宝宝可提前到9个月、甚至6个月时检查血红蛋白水平，根据血红蛋白数值和危险因素，会考虑再次复查。对于儿童贫血，最常见的原因是缺铁性的贫血，对于已经有缺铁性贫血的孩子，需要按照治疗剂量的铁剂补充，也就是每天3-6mg/kg，并且这些有贫血的孩子需要定期复查。

首先，母乳和配方奶中均有充足的维生素A。宝宝每日所需的维生素A量大约在1300-1500IU。

哺乳期的母亲建议每天摄入4000IU维生素A，既可以通过均衡饮食来达到，也可以服用孕期维生素，市面上的孕期维生素均含4000-5000IU维生素A。只要母亲通过从饮食或者额外的维生素制剂中摄入了足够的维生素A，宝宝是无需额外补充维生素A的。

根据WHO的建议，对于夜盲症超过1%或维生素A缺乏率超过20%的地区需要补。对于中国来说，不同研究报告有所差别，但总体而言，城市地区基本不属于维生素A缺乏地区，部分农村地区属于。这些地区由于贫困或者饮食问题，导致母亲没法获取足够的维生素A。对于这种情况，母亲建议考虑额外服用孕期维生素来满足所需每日所需。

答案是肯定的，宝宝每天所需的维生素A是1500IU，而每日的摄入上限是2000IU，摄入过多的维生素A可能引起很多副反应如肝毒性等等，但是这种毒性多在摄取量为推荐量的10倍以上时出现。比如维生素AD胶囊，其中的维生素A的含量为1500IU，如果加上母乳和配方奶中的维生素A量，肯定是会超过每日推荐上限的，但不至于引起中毒。

所以，到底应该买维生素D还是维生素AD呢？

综合以上，宝宝无需额外补充维生素A，维生素AD再加上母乳或配方奶，会让宝宝维生素A摄入量超过每日上限，但不至于中毒，所以不要以补充维生素A为目的来购买维生素AD。选择的话，哪个便宜就买哪个。如果已经买了维生素AD，也不需要扔掉，是可以继续补充的。

目前研究认为，补充DHA对神经系统发育没有明确证据表明有好处。

补充DHA对视力发育，有的研究认为可能有点益处，有的研究认为没有益处。所以额外补充DHA并不会让宝宝更聪明，也很难让宝宝视力更好，尤其是母乳中DHA已经超过宝宝日常所需DHA的情况下，额外补充DHA不会再有任何益处。

对于母乳喂养的宝宝，之前提到，由于母乳能轻易满足甚至远超过宝宝对DHA的需求，所以是无需额外补充的。对于配方奶喂养的宝宝，由于目前市面上所有的配方奶都添加了足量的DHA，所以也无需额外购买其他DHA的补充剂。