UpToDate临床顾问：流行性腮腺炎从暴露到症状发作的潜伏期通常为16-18天(范围12-25天)。流行性腮腺炎患者通常在症状发生前3天至发生后9天具有传染性。起初通常有数天的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后48小时内逐渐出现唾液腺肿胀。

 

腮腺炎在2-9岁的儿童中最常见，腮腺肿胀之前一般会有压痛，偶尔伴耳痛]。腮腺炎可能为单侧或双侧发病，90%的患者先出现单侧腮腺症状，几天后出现对侧腮腺症状。腮腺肿胀可持续长达10天。查体可能见腮腺肿胀遮盖了下颌角，且腮腺导管口发红肿大。实验室检查可见白细胞减少，伴淋巴细胞相对增高和血清淀粉酶增高。流行性腮腺炎通常具有自限性，大多数患者会在数周内完全康复。一些患者的症状不具特异性，可能不会寻求临床评估。15%-20%的患者呈无症状感染，成人比儿童多见。在有症状的感染者中，成人比儿童更可能出现严重表现。

 

流行性腮腺炎的鉴别诊断包括：

 

1.其他病毒导致的腮腺炎——可导致腮腺炎的病毒包括：A型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、HIV和淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒。病毒性腮腺炎存在前驱期，之后会出现受累腺体的急性肿胀，并且通常为双侧且持续5-10天，可藉此与化脓性(细菌性)腮腺炎相区别。病毒性腮腺炎患者的腮腺导管口并无脓液流出。

 

2.化脓性(细菌性)腮腺炎——急性化脓性腮腺炎的病原体多样，而且经常是多种微生物感染，最常分离到的是金黄色葡萄球菌。化脓性腮腺炎表现为耳前、耳后区域突然出现坚实的红肿，并可延伸至下颌角，伴有明显触痛；全身表现有发热、寒战，毒性症状典型。

 

UpToDate临床顾问：腮腺疾病相关疼痛刚好位于耳下。检查时该区域肿胀和压痛明显，偶尔发红。由于腮腺峡部肿胀，下颌角常不能清楚触诊到。儿童腮腺感染大多是病毒感染引起的，如腮腺炎病毒、副流感病毒、甲型流感病毒及肠道病毒，腮腺肿胀通常为双侧。而金黄色葡萄球菌引起的细菌性腮腺炎少见，表现为高热伴单侧腮腺肿胀、腮腺区皮肤发红、腮腺明显压痛，以及按摩腮腺时腮腺管有脓液流出。HIV感染者常见腮腺肿胀，但真正的HIV性腮腺炎罕见。

流行性腮腺炎好发于冬春，在每年的10月至次年1月发病率最高，这是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，属于自限性疾病，目前尚无特效药，抗生素无效，所谓的中西药抗病毒药全部无效，一般预后良好。流行性腮腺炎的潜伏期一般为12-25天不等，其最显著的特征是双侧脸颊及下颌肿大，发病时可有发热、头痛等症状。发热后1-2日后可出现腮腺肿大，由一侧开始，2-4天后可累及对侧。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而回复正常。

UpToDate临床顾问：流行性腮腺炎没有专门的抗病毒治疗。治疗方法包括支持治疗，可能会用到解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。可使用热敷或冷敷来缓解腮腺区的不适。睾丸炎的治疗包括非甾体类抗炎药、炎症睾丸的支持和冷敷。

13年健康群宝妈：5岁多儿童耳朵下面忽然出现了个大疙瘩，吃东西或咀嚼的时候会疼，没其它症状。童爸你有见过吗？童爸回复：流行性腮腺炎？淋巴结肿大？宝妈回复：就一侧出现了，早上说很痛，中午不痛了，但是下午肿大又严重了，孩子不是很精神。童爸回复：如果排除了蚊虫叮咬，那要先看看腮腺炎的笔记。宝妈后来去了当地医院医生诊断为腮腺炎，开了利巴韦林+喜炎平。童爸提醒：流行性腮腺炎并无特效药，是一种自限性疾病，注意观察警惕并发症，而这两个药利巴韦林+喜炎平都是垃圾药，任何疾病都不需要吃！

UpToDate临床顾问：流行性腮腺炎是一种由病毒引起的感染。它可导致两侧位于耳前和颌上的腺体肿大。这些腺体被称为“腮腺”。流行性腮腺炎在过去比现在要常见得多。现在很少有人发生腮腺炎，因为大多数儿童都会接种预防流行性腮腺炎的疫苗。它被称为麻腮风三联疫苗 (MMR)。医生或护士可能会推荐您采取以下措施来帮助缓解症状：

 

● 热敷肿胀区域。用温水浸湿干净毛巾并置于肿胀区域。当毛巾变凉时，再次用温水浸湿毛巾并放回该处。每数小时重复1次上述步骤，每次持续10-15分钟。

 

● 使用非处方药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。这些药物可帮助缓解疼痛和发热。成人也可使用阿司匹林来缓解疼痛和发热（儿童不要使用）。

 

UpToDate临床顾问：附睾睾丸炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，见于15%-30%的青春期后男性患者。症状通常出现在腮腺炎发生后5-10日，包括突发高热(39℃-41℃)和严重的睾丸痛，并伴有阴囊红肿。60%-80%的患者为单侧受累。有些未接种疫苗的流行性腮腺炎睾丸炎患者后来出现了睾丸萎缩，双侧睾丸炎患者中有生育能力下降的报道。然而，这些并发症并不常见，且很少有不育症发生。双侧睾丸炎患者比单侧睾丸炎患者发生不育症的频率更高。流行性腮腺炎睾丸炎与随后睾丸癌的发生并没有确切的因果关系，一些回顾性病例系列研究评估了其中可能存在的关联。5%的青春期后流行性腮腺炎女性患者会发生卵巢炎，症状为下腹痛、发热和呕吐。流行性腮腺炎还可能引起乳腺炎和绝经期提前，但比较少见。流行性腮腺炎是否与女性不孕相关尚不明确。

 

UpToDate临床顾问：流行性腮腺炎通常呈自限性，大多数患者会在数周内完全康复。流行性腮腺炎的并发症包括睾丸炎或卵巢炎、神经系统表现(包括脑膜炎、脑炎和耳聋)和其他较少见的并发症。无腮腺炎表现的患者也可能出现并发症。对于在流行性腮腺炎暴发中被公共卫生机构认定为感染风险较高的人群，若其在此前已经完成了2次含流行性腮腺炎病毒疫苗的序贯接种，我们建议再给予一次MMR接种(Grade 2C)。对于未完成免疫接种者，应给予标准的2次MMR序贯接种。流行性腮腺炎很大程度上可以通过暴露前免疫接种来预防。一旦发生暴露，则暴露后接种和免疫球蛋白均不能阻止疾病发生，也无法减轻疾病的严重程度。

@罗百竹：童爸随手找到一年的《全国法定传染病疫情概况》统计数据就可以看到，丙类传染病中流行性腮腺炎每年报告数是50万左右，考虑到手足口病的每年报告数不过200万左右，通过这两个数据对比，童爸粗略估计打一针腮腺炎疫苗的保护率才75%。流行性腮腺炎虽然是一种轻微疾病可以自愈，但是孩子得了还是蛮痛苦的，且有一定的并发症风险，所以家庭经济条件不错的情况下，还是再给孩子接种一次收费的腮腺炎疫苗吧！目前很多省份免费或者收费给孩子接种第二剂次的腮腺炎疫苗。对于腮腺炎疫苗，美国CDC推荐在12-15个月接种第一针，在4-6岁时接种第二针。如果是补种，两针间隔1个月即可。国内有些城市也建议孩子上幼儿园就接种第二针，我觉得似乎也能接受。国内一般没有单独的腮腺炎疫苗，而是提供麻腮风联合疫苗。

@罗百竹：有些城市有单独的腮腺炎疫苗（一针价格113元左右），4-6岁可以接种第二针。一般孩子在8-12月份接种麻腮风三联疫苗（含有腮腺炎疫苗）。目前是推荐孩子一共接种两针腮腺炎疫苗。你们当地有单独的腮腺炎疫苗吗？你家接种了几针？第二针是免费的还是收费的？

@罗百竹：2022年3月，广东宝妈提醒——广东省适龄儿童麻腮风疫苗查漏补种工作开始啦~免费补种对象：全省18岁以下的人群—2015年至2019年出生儿童是本次补种重点人群！童爸点评：其他省份有类似的补种工作吗？中国很多地区的孩子都只接种了一针腮腺炎疫苗（在麻腮风三联疫苗里），实际上推荐接种两针的！

UpToDate临床顾问：麻腮风三联疫苗 (MMR)会引起孤独症吗？不会。经过许多细致的研究后，科学家未发现MMR疫苗和孤独症间有任何相关性。一项多年前的研究表明孤独症和疫苗之间存在关联，但是，该研究被证明是错误的。

 

方舟子：中医和民间郎中最“擅长”治的另一种病是流行性腮腺炎。除了针灸，还有无数清热解毒、消肿散结的中药号称对腮腺炎有奇效。我小时候经常见到腮帮子敷草药的小孩，就是在“治”腮腺炎。也有的在腮腺部位涂上墨汁，或画一道符，或简单地写个“虎”字，也是在“治”腮腺炎。所有这些做法当然都会很有效：腮腺炎是病毒传染引起的，几乎所有的人都会在10天左右自愈，国外除了镇痛、退烧，一般不做治疗（也无药可治）。

 

乱吃药，特别是吃那些有毒的药物，反而对身体有害。不仅中医和民间郎中，国内西医也经常误导患者去“治”这种本无需治也没有有效疗法的自限性疾病（即自己会好的疾病）。曾有国内医生在网上教训我说，腮腺炎病毒也会感染睾丸、卵巢等其他器官，引起严重后果，不能不治。实际上，腮腺炎即使在其他器官也受感染的情况下预后也是良好，只有在罕见的情况下才会引发严重的并发症。即便如此，目前也没有有效疗法能够防止腮腺炎引发的严重并发症，只能是顺其自然，等出现并发症再对症治疗。幸好，现在有了疫苗可以预防腮腺炎，得这个病的小孩很罕见了，让中医、民间郎中和国内西医少了一块用武之地。