如何区分麦粒肿和霰粒肿？霰粒肿是眼睑内的无菌性炎症，因此一般不伴有疼痛，是由眼皮里面的睑板腺堵塞所致，其发病很缓慢，一般是偶然被发现。而麦粒肿由细菌感染引起，起病急且会产生红肿、疼痛，甚至会有脓点。简单来说，如果是忽然出现而且疼痛的，往往是麦粒肿；而偷偷长起来而且并不怎么痛的，多是霰粒肿。霰粒肿是睑板腺的非感染性闭塞造成的，刺激性脂质物质外溢进入眼睑软组织，引起局部炎症反应。大多数麦粒肿（针眼）为外睑腺炎，是由于睫毛毛囊和邻近皮脂腺或者汗腺的阻塞和感染造成的。内部麦粒肿是罕见的，由睑板腺感染引起的。在疾病的早期，临床上可能难以区别外麦粒肿与急性霰粒肿。简单总结就是：霰粒肿是因为出现了腺体堵塞出现了囊肿，而麦粒肿其实是眼睛部位的青春痘（出现了细菌感染）。

UpToDate患者教育：麦粒肿和霰粒肿。麦粒肿（睑腺炎）是眼睑上红色的疼痛性肿块，发生于眼睑边缘上的小腺体出现感染或炎症时。麦粒肿可发生于上眼睑或下眼睑，大多数在数日至1周后自行好转。麦粒肿也被称为“睑腺炎”。人们有时会将麦粒肿与另一种叫“睑板腺囊肿”的眼部问题相混淆。睑板腺囊肿（俗称霰粒肿）也可造成眼睑肿块，但麦粒肿是由感染引起且会造成疼痛。睑板腺囊肿无压痛或疼痛，但其持续时间通常长于麦粒肿。麦粒肿患者的眼睑边缘存在红色的疼痛性肿块，通常在数天内形成，看似痤疮。麦粒肿也可造成其他症状，比如流泪、眼睑疼痛和肿胀。医护人员通过症状和体格检查应该能判断否存在麦粒肿。

@协和眼科Dr谢：【麦粒肿，霰粒肿，干眼症，都推荐热敷】眼部热敷，局部温度最好不超过45℃左右，热敷时间≤15分钟 #眼睛健康又美丽#

UpToDate患者教育：我能自己做些什么来缓解麦粒肿的症状吗？能。进行温热的湿敷可缓解症状，还可使红肿减轻，即用温水浸湿干净的毛巾，覆于麦粒肿处，毛巾变凉后，再次用温水浸湿并放回麦粒肿处。重复上述步骤，每次热敷15分钟，一日4次。不要挤压或弄破麦粒肿， 挤压或弄破会导致更加严重。完全好转前也不应该化眼妆或佩戴角膜接触镜。若有以下情况，应前去就诊：

● 热敷1-2周麦粒肿仍未消退；

● 麦粒肿长得很大、出血或影响视力；

● 整个眼睛都发红，或整个眼睑都发红和肿胀；

● 发红或肿胀扩散到了面颊或其他面部区域。

 

如果麦粒肿没有好转或导致了其他问题，医生可能会采用这些治疗：

● 开具用于眼部内和眼睑上的乳膏或软膏；

● 开具抗生素；

● 引流麦粒肿。

 

麦粒肿可以预防吗？能。预防措施如下：1、勤洗手。触摸眼睛前洗手尤其重要。保持角膜接触镜清洁以及佩戴前洗手也很重要。2、谨慎化眼妆。化眼妆有时也造成麦粒肿。每晚卸眼妆，不重复使用。不与他人共用眼妆产品。

@眼科小超人老梁：麦粒肿是眼皮“青春痘”，先是眼睑红肿热痛，出现小脓头，可以长在外面，也可以长在里面。然后破溃流出脓或者油脂，经过7-10天会痊愈。原因是睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞，金黄色葡萄球菌在内部繁殖。常见于化眼妆、共用眼妆的人群。不会影响视力，可以在家自我治疗，每天清洁睫毛根部（使用无泪配方的婴儿沐浴液或专门的眼睑清洁泡沫），热敷眼睛，不挤不挑。口服对乙酰氨基酚可以止痛，使用抗生素滴眼液会加速痊愈。

@罗百竹：霰粒肿是较常见的但不很严重的眼部疾病，通常不需要抗生素滴眼液，少数情况下合并细菌感染可以用抗生素眼药水。小的霰粒肿通常不需治疗就可以消退，较大的霰粒肿大多在数周至数月内自行消退，通过热敷和睑板腺按摩可以加速油脂排出，数周至数月就会自我吸收。例如，你可以试着用温热的毛巾直接压紧宝宝的眼皮，每次15分钟左右，每天3~4次，热敷的温度为40-45度，以不烫伤孩子的皮肤为准，多数情况下就可以使霰粒肿消失。有症状的难治性霰粒肿可能需要切开刮除术或直接注射糖皮质激素。儿童霰粒肿，和螨虫的相关性更大，复发性霰粒肿需行除螨虫治疗。

@协和眼科Dr刘w伟：霰粒肿会转化成为麦粒肿么？霰粒肿是眼睑内的无菌性炎症，因此一般不伴有疼痛，是由眼皮里面的睑板腺堵塞所致，其发病很缓慢，一般是偶然被发现。而麦粒肿由细菌感染引起，起病急且会产生红肿、疼痛，甚至会有脓点。当霰粒肿出现了急性感染，就发展成为了麦粒肿。

@协和眼科Dr谢：霰粒肿如何治疗？1. 霰粒肿只需要很少的药物治疗，一般几周到一个月就能自愈。2. 频繁热敷，每天4-6次，每次10-15分钟，热敷有助于软化堵塞管道中的硬化油。可以用一块干净的软布浸在温水中，然后拧干，频繁用热水浸湿，使其保持湿润和温暖。3. 也可以轻轻按摩外部眼睑每天几分钟，以帮助促进腺体通畅。一旦腺体排出，保持该区域的清洁，并保持手远离你的眼睛。4. 如果霰粒肿在一个月内没有排出并痊愈，请看眼科医生。不要试图挤压或“弹出”霰粒肿，可能会在无意中造成更多的伤害。

 

@协和眼科Dr谢：利诱下，答应检查，双眼长了5个麦粒肿+霰粒肿，这样的情况情况下，一定要考虑螨虫感染的问题。

@罗百竹：孩子眼部出现了细菌感染同时合并有水肿或炎症反应，医生有时候会开妥布霉素地塞米松滴眼液或者眼膏，请注意妥布霉素地塞米松（含激素）是不能长期使用的。一般来说使用数天眼部症状就会明显好转可以停药，如果使用了5-7天还是没有好转，需要面诊眼科医生从而确定是否需要继续使用。

 

@罗百竹：国内基层一些眼科医生见了麦粒肿，几乎都是不管轻重，一律就开抗生素眼药水，例如托百士妥布霉素滴眼液或者可乐必妥左氧氟沙星滴眼液，这个对吗？健康群里看到过很多案例——孩子过敏性眼结膜炎医生开抗生素眼药水；孩子霰粒肿医生开抗生素眼药水；孩子轻微的麦粒肿医生也是直接开抗生素眼药水；婴儿鼻泪管堵塞比较轻微也是开抗生素眼药水；还有更夸张的，3岁多孩子频眨眼几天，医生也是开抗生素眼药水？！童童0-10岁也得过几次霰粒肿/麦粒肿/结膜炎，我去本地基层医院看眼科医生，医生全部都是直接开抗生素眼药水。

@高源医生在美国：我娃麦粒肿时我也查了，没有随机对照数据组，基于case report的回顾认为局部外用抗生素和激素没有帮助。大部分病例是金葡感染，也有无菌性麦粒肿报道。热敷1-2周后还无好转就切开引流。但因有转为眶蜂窝织炎的报道，所以医生自己把握是否给外用抗生素。

@罗祎明医生：麦粒肿由急性细菌感染导致，是自限性疾病，首选治疗是热敷，缺乏高质量研究证明抗生素眼药水可带来任何获益且利大于弊，虽然国内不少国内医生会开。霰粒肿是另一个病，是慢性炎症，和感染无关，本来也没有任何道理开抗生素眼药....

@眼科教授林顺潮：类固醇眼药水慎用，不建议自行购买！眼睛不舒服时，不少人会购买眼药水来治疗。但目前治疗眼病的眼药水种类多，若使用不当，容易适得其反。尤其是含有类固醇的眼药水，若未按医生指导使用，可能引起青光眼等严重并发症，甚至失明。

@罗百竹：婴儿期最常见的眼部疾病是鼻泪管堵塞导致的眼睛分泌物增多，儿童期最常见的眼部疾病有急性结膜炎，包括了过敏性结膜炎、病毒性结膜炎、细菌性结膜，还有麦粒肿和霰粒肿、结膜下出血（一般不需要治疗）、结膜结石、角膜炎、睑缘炎、眼睛异物、倒睫、眼睑蜂窝织炎等。

UpToDate：大多数眼睑病变是良性的，临床医生应该能够识别其常见病因，如睑腺炎(麦粒肿)、睑板腺囊肿和睑黄瘤，并能够将这些病因与需要专科转诊的更严重疾病区分开来。

●睑腺炎(麦粒肿)是眼睑脓肿，表现为局限性疼痛、发红和水肿。大多数睑腺炎在数日内自发缓解，不需要特定干预。可以热敷和按摩以促进引流。如果1-2周内病变未缩小，则应将患者转诊至眼科进行切开引流。

 

●睑板腺囊肿是眼睑腺体堵塞引起的无痛性结节。其表现为局限性眼睑肿胀，检查眼睑内侧可见非压痛性橡胶样结节。不进行干预时，小的睑板腺囊肿通常在数日到数周内缓解。对于较大的病变，可以热敷促进引流。

 

●睑黄瘤是充满胆固醇的质软黄色斑块，一般位于眼睑内侧，最常见于中年及老年人。睑黄瘤常伴高胆固醇血症，因此我们建议患者进行血脂全套检查(如果尚未筛查过)。

 

●其他常见眼睑病变包括传染性软疣、脂溢性角化病、光化性角化病、鳞状细胞乳头状瘤、良性痣及粟丘疹。

 

●眼睑较少见的良性病变包括表皮包涵囊肿、皮样囊肿、葡萄酒色斑(焰色痣)，以及婴幼儿血管瘤。

UpToDate：睑缘炎，也叫眼缘炎。睑缘炎是眼科的一种常见慢性疾病，以眼睑炎症伴眼部刺激感为特征。对于轻到中度症状患者，我们建议热敷、眼睑按摩和眼睑清洗(Grade 2C)。此外，采用人工泪液治疗睑缘炎相关的干眼可能使患者受益。

 

●不同类型(后部 vs 前部)睑缘炎的病因和病理生理稍有不同。但这两类睑缘炎之间存在很大的重叠。后部睑缘炎更常见，其特征为睑板腺水平眼睑内面存在炎症，睑板腺功能障碍。睑板腺是位于眼睑睑板内的特殊皮脂腺。这一类型可能与酒渣鼻或脂溢性皮炎有关。前部睑缘炎的特征是睫毛根部存在炎症，可能与葡萄球菌定植或皮脂溢有关。

 

●睑缘炎患者一般表现为双眼慢性刺激症状，包括眼睑红肿或发痒；沙粒感或烧灼感；“红眼”；眼泪过多(这可以是干眼的一个反常征象)；早晨睫毛处结痂或粘在一起；眼睑皮肤剥落或脱屑；光敏感，以及视物模糊(短暂的，眨眼后通常改善)。睑缘常呈粉红色或发炎表现。还可能观察到睫毛或睑缘结痂。

●睑缘炎是一种临床诊断，基于特征性的睑缘发红和刺激表现伴睫毛或睑缘结痂或脱屑。裂隙灯可以更仔细地检查睑板腺，这可以帮助区分后部睑缘炎和前部睑缘炎。但做出睑缘炎的诊断通常没有必要使用这一工具。

 

●睑缘炎的鉴别诊断包括伴有眼睑发红和不适的其他疾病，如结膜炎、睑腺炎(麦粒肿)、睑板腺囊肿和眼睑恶性肿瘤。根据病史和体格检查可以鉴别睑缘炎与这些疾病。

 

●转诊眼科的指征包括：严重的眼睛发红、疼痛或光敏感，视力下降，角膜异常(如，糜烂、溃疡和瘢痕形成)，诊断不明确或担心恶性肿瘤，或者严重或难治性症状。

 

●良好的眼睑卫生是所有类型睑缘炎的治疗基础。此外，还应建议患者消除或减少可能的触发因素和加重因素，例如变应原、吸烟、角膜接触镜。目的是缓解症状，和制定维持治疗方案来预防或尽量减少日后发作。睑缘炎是一种慢性疾病，需要长期治疗。治疗的强度因患者症状而异。我们的方法见流程图：

 

●对于上述对症措施治疗无效的患者和严重症状患者，我们建议局部用或口服抗生素治疗(Grade 2B)。由于口服药物可能引发全身副作用，通常首先尝试局部治疗。抗生素软膏(如，杆菌肽和红霉素)直接涂抹于睑缘，一日1次，睡前涂药。一旦症状改善(通常要1-2周)，可以停止治疗，但应继续保持眼睑卫生措施。如果局部治疗效果不充分，可给予口服抗生素治疗，如多西环素、四环素和阿奇霉素。严重或难治性症状患者应转诊至眼科。

@罗百竹：健康群宝妈咨询，今早起来孩子眼睛里面眼角突然两个透明的小泡泡，然后眼里有血丝，我看文章里说麦粒肿或霰粒肿一般都长在外面呢，这个长里面的是什么呢？童爸转到班长群里，妞妞妈回复：我问了我们这边三甲医院的眼科医生，说这是泪阜(fù)组织起滤泡吧？考虑过敏或炎症，建议去医院裂隙灯检查。童爸点评：这个可能和过敏或者孩子用力揉眼睛有关系。我估计医生可能会开人工泪液，然后不要让孩子用手揉。如果怀疑有过敏，可能会再加抗过敏药眼药水。