UpToDate临床顾问指出——喉软骨软化症是指吸气时声门上结构塌陷,也称为先天性喉鸣,临床表现为喘鸣(在仰卧位、进食、伴上呼吸道感染时加重)。根据病史和体格检查发现可怀疑为喉软骨软化症,采用可屈式纤维喉镜检查可确诊。对于大多数其他方面正常的患儿,喉软骨软化症可自发缓解。
崔玉涛:新生儿、小婴儿平素呼吸会感觉咽部“有口痰”,呼吸时发出呼噜声音,睡觉时还有鼾声,应该考虑喉软骨软化。咽部有一块软骨,称为喉软骨。有些小婴儿,特别是早产儿,足月小样儿,喉软骨较软,呼吸时出现声音。对此情况,可以继续观察,服用维生素D,正常喂养,等待自身发育成熟。
UpToDate临床顾问:喉软骨软化症表现为吸气时间断的低调“湿性”喘鸣,常出现在新生儿期。对于大部分喉软骨软化症患儿,喘鸣音在4-8月龄时最响,在12-18月龄时缓解。仰卧位时喘鸣常加重,俯卧时可能减轻。对于轻到中度喉软骨软化症婴儿,喘鸣常在喂食或睡眠时最响,而在哭泣时可能完全消失(但也可能是因为哭泣时的杂音而难以发现)。有声音嘶哑、不典型喘鸣或伴喂养困难的喘鸣、呼吸困难、呼吸过速、发绀或呼吸暂停的患儿,应该转诊至耳鼻喉科医生处进行全面的内镜检查评估和可能的干预。
严虎医生:先天性喉软骨发育不良又称先天性喉喘鸣,是由于喉部软骨软化,在吸气时下陷,使该处的通道变窄,从而发生喘鸣声,一般在哭闹后、吃奶时加重。有的孩子表现为吃奶时会嗓口发出明显的痰声,入睡时喉鸣有可能明显,变换体位后喉鸣可能会减轻。患喉软骨发育不良的孩子容易发生呛咳,喂养时要特别小心。喉软骨发育不良不是缺钙引起,没有补钙必要。确保每天400单位的维生素D3摄入即可。喉软骨发育不良的症状多会随着年龄的增长逐渐好转或消失,一般在一周岁左右自愈。如果孩子喉鸣特别明显,呛咳严重,甚至有呼吸困难症状的话,就应该及时前往五官科就诊。
儿科医生崔咏望:每天接诊不少初生婴儿(3月龄内),家长说出生后不久咽喉总是有痰,尤其在吃奶或者咯咯笑的时候最明显,但能吃能睡,吃了不少化痰药一点效果也没有。其中一部分是因为婴儿喉软骨发育不成熟形成的先天性喉喘鸣,另一些甚至啥病没有只是→胖皮下脂肪越丰富,呼吸道狭窄的现象越明显,所以不要以为宝宝越胖越好哦。只有极少部分宝宝是病态的,为此吃化痰药真的没必要。
童爸提醒:孩子每次吸气或呼气时出现高调的吹哨般的声音,医学上叫作喘鸣音。喉喘鸣是一种症状,而引起喉喘鸣的原因较多,例如喉软骨软化症(先天性喉喘鸣)、哮吼、哮喘都可能会引起喉喘鸣。
童爸提醒:新生儿出现呼哧呼哧的声音要能想到先天性喉软骨发育不良,这不是疾病,而是孩子在发育过程中一种常见的生理现象。但是如果2-3个月以上的小婴儿忽然出现了晚上打呼噜,则要结合其他症状(例如忽然出现鼻涕+咳嗽)怀疑孩子是否可能感冒了。而1-6岁儿童晚上经常打呼噜则要怀疑孩子是否有腺样体肥大或过敏性鼻炎的问题。