每年到了玉兰花开放（二月底三月初）和桂花开放（宁波一般在九月底十月初）的时候，童童就可能会出现过敏性鼻炎的症状，这是全年最高发的两个时间点（但不限于这两个时间）。当2岁以上儿童在没有发烧的情况下，出现了持续的鼻痒、鼻涕和平躺时的咳嗽（特别是超过1个月），则要高度怀疑过敏性鼻炎，需要去看耳鼻喉科医生确诊。儿童第一次确诊过敏性鼻炎往往比较困难，医生诊断主要依靠病史+症状，也可能需要试验性用药。我记得童童两岁时，没有发烧的情况下，童童反复鼻涕+咳嗽（特别是平躺和入睡前）持续一个月，后来医生怀疑过敏性鼻炎，使用了几天药物（内舒拿和抗过敏药）后，童童的症状立即完全消失。如果相关的药物治疗效果显著，基本就确认了是过敏性鼻炎，以后还需要家长留意是否容易在换季的时候反复出现。此外提醒一下，如果只用鼻激素（例如内舒拿）可以控制症状，一般则不需要使用抗过敏药或者顺尔宁。

童童6岁后过敏性鼻炎的症状逐渐减轻，9岁后变得更加轻微了，甚至10岁后家里养狗养猫后也没有出现过对宠物过敏的问题。

怡禾科普包伟晶：对于过敏性鼻炎我们都已较为熟悉，但是其实有一种鼻炎和过敏性鼻炎经常让人傻傻分不清楚。但其实，他们这些症状都是非变应性鼻炎的表现，那非变应性鼻炎到底又是何方大“神”呢？

【太长不看版】

• 非变应性鼻炎是一类病因不明确的鼻炎的统称，分为炎症型和非炎症型；

• 非变应性鼻炎在成人中的患病率为20%-70%；

• 新加坡的一项研究中，2岁以下有66.7% 慢性鼻炎患者被诊断为非过敏性鼻炎；

• 非变应性鼻炎和过敏性鼻炎在治疗方案上很类似；

• 我们平时感觉一着凉就感冒，可能就是非变应性鼻炎的一种表现；

• 冬天了，妈妈喊你穿秋裤啦。

UpToDate患者教育：10%-30%的成人和高达40%的儿童患有过敏性鼻炎。在患有湿疹或哮喘的个体中该发病风险增高。过敏性鼻炎可在任何年龄发病，但大部分受累个体是在儿童期或年轻成人时发生症状。以下部分症状的组合是该病的典型表现，包括：鼻痒、水样鼻溢、鼻充血(鼻塞)以及打喷嚏。

鼻痒有助于变应性鼻炎与大多数其他形式的鼻炎鉴别。儿童的鼻痒通常表现为各种类型的擦鼻行为，而不是真正地诉鼻痒。大约40%的成人和儿童会感到睡眠质量差，超过75%的患者会诉乏力。鼻充血所致的打鼾通常被患者的家庭成员注意到。常见的共存疾病包括：头痛频率增加、鼻-鼻窦炎(约40%)和哮喘(约35%)。

慢性过敏性鼻炎主要见于儿童的大体体征可能包括：“过敏性黑眼圈”和横向鼻皱褶。“过敏性黑眼圈”是指眼部下方呈蓝色/灰色至紫色，而横向鼻皱褶则是患者为了缓解鼻痒而反复揉鼻并用手上推鼻尖所致(即“过敏性敬礼征”)。耳镜检查前鼻黏膜可能正常，但也可发现有用的信息。

在过敏性鼻炎患者中，鼻黏膜典型表现为水肿和苍白状。相反，非过敏性鼻炎患者的鼻黏膜颜色通常正常，而急性病毒性鼻-鼻窦炎或药物性鼻炎患者呈牛肉样红色。

如果症状发生于特定变应原(如猫)暴露后，则变应性鼻炎归为间歇性；如果症状是在一年中的特定时间发作，则归为季节性；如果症状全年发作，则归为持续性(常年性)。约70%的季节性过敏性鼻炎患者伴有过敏性结膜炎，其特征是眼痒、眼红和流眼泪。导致季节性过敏性鼻炎的常见过敏原包括树木、草皮和杂草花粉，以及室外霉菌。常年性过敏性鼻炎最常与室内变应原相关，包括屋尘螨、蟑螂、来自家中被毛宠物的变应原、啮齿类动物，以及真菌。

如何早期发现过敏性鼻炎儿童？过敏性鼻炎患者可能存在以下体格检查发现：过敏性黑眼圈、双侧下眼睑下皮纹或褶皱加重、过敏性敬礼征、“过敏性面容”。活动性变应性鼻炎患者的鼻黏膜常呈淡蓝色或苍白色，伴鼻甲水肿；鼻前庭可见清涕，若鼻道阻塞，可在后咽部观察到滴涕；后咽部表面淋巴组织增生，似鹅卵石样；等。

@罗百竹：如果你怀疑自己家的幼儿可能有过敏性鼻炎，我的建议如下——父母先好好看一些科普文章，过敏性鼻炎的科普内容极多，然后和自己家孩子对照！过敏性鼻炎的特点是：

1. 两岁以上儿童发病很多；

2. 春秋换季最容易出现（不排除秋冬也会有）；

3. 持续流鼻涕或者鼻部症状（鼻痒、鼻塞）超过1个月的问题，几乎不是过敏性鼻炎就是鼻窦炎；

4. 过敏性鼻炎肯定会有鼻子痒，导致孩子揉鼻子、挠鼻子、抠鼻子。

@罗百竹：过敏性鼻炎患儿，如果检查鼻黏膜可发现一些特征性表现，包括鼻黏膜呈淡蓝色或苍白、鼻甲水肿、鼻腔内可能有清澈的鼻溢液。健康群里很多家长都曾经发现孩子鼻孔里有个红色的肉球状物，其实这就是肿胀的鼻甲。

夏天的陈小舒：鼻腔两侧的外壁有三个鼻道和三个鼻甲骨，鼻甲骨又分为上鼻甲骨、中鼻甲骨和下鼻甲骨。下鼻甲组织有着丰富的血管，当发生过敏性鼻炎、感冒、上呼吸道感染等情况时，下鼻甲组织就容易肿胀。过敏性鼻炎是下鼻甲肥大常见的原因。对于这类患儿，要预防鼻甲肥大，就要从处理过敏性鼻炎入手。还有人先天就下鼻甲骨比较肥大，而另外有一部分下鼻甲肥大是由鼻腔结构异常造成的，特别是鼻中隔偏曲。全文：《打鼾的原因有很多，哪种都和睡得香没关系》。

李慧敏医生：过敏性鼻炎是受到过敏原反复刺激经年累月才形成的，这也就是2岁以内的宝宝我们一般不轻易诊断为过敏性鼻炎的原因。除非宝宝的症状非常典型，鼻粘膜的状态也非常典型，这时才可以诊断，但这种是少数。过敏性鼻炎一般是没有黄脓涕的，但症状可能会持续2周以上甚至1个月或者数月。鼻腔内的状态不同。过敏性鼻炎时鼻腔黏膜是苍白水肿的，是偏灰白色的。当然，这是需要由医生来判断的，各位家长只需要了解这一点就行。所以想要明确是否为过敏性鼻炎，是需要面诊医生，结合症状和查体后才可以诊断，有时也需要通过过敏原检测来进行辅助诊断。在这里想要提到的一点是，虽然，很多情况下进行过敏原检测时会同时检测吸入性过敏原和食物过敏原（如鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等），但食物引起过敏性鼻炎的症状比较少见，所以，过敏性鼻炎的宝宝一般情况下是不需要限制饮食的，除非曾经有明确的、进食某种食物后出现过敏反应的病史。参考来源：UpToDate

UpToDate临床顾问：过敏性鼻炎常规实验室检查通常是正常的。外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平(仅30%-40%的患者升高)的敏感性均不足以帮助诊断变应性鼻炎。嗜酸性粒细胞主要存在于外周器官中，对人体健康的功能尚未完全明了。嗜酸性粒细胞的数量可在多种疾病状态下增多，严重程度从轻度至危及生命不等。通常认为外周血嗜酸性粒细胞绝对计数正常值为0-500/μL(<0.5×10^9/L)。嗜酸性粒细胞增多的程度对确定病因很少有帮助，极轻度嗜酸性粒细胞增多更可能见于IgE介导过敏中（包括变态反应性鼻炎和哮喘），而极重度嗜酸性粒细胞增多(即≥20,000/μL)更可能归因于髓系肿瘤(MN)。在两者之间，还存在很多潜在病因。

卓正医疗：目前检查“过敏”的各种方法，其实都是检测致敏原特异的免疫球蛋白E（IgE）。致敏原特异的IgE是人体接触致敏原后，免疫系统做出的标记，相当于是给进入身体的致敏原所留下的案底。下次同样的致敏原再次进入人体，免疫系统会根据他的案底快速识别致敏原，做出相应的反应。临床上常用的检查方法，包括皮肤点刺试验和直接检测血浆中IgE水平。

童爸提醒：过敏原检测只是一个筛查试验，它只是提示在实验室条件下发生过敏的可能性，而不是确诊的依据。特异性IgE的水平越高，存在过敏的可能性就越大。过敏原检查有个特点——如果检查出来某种过敏原是阴性，那么就说明孩子对这种过敏原基本上是不过敏的；如果检查出来某种过敏原是阳性，却不能说明孩子一定对这种过敏原是过敏，还需要在生活中进一步观察。过敏性鼻炎儿童是否需要做过敏原测试？体外试验的准确度不高，而大多数过敏性鼻炎患儿都是对尘螨、霉菌、花粉过敏。一般来说建议比较严重反复或者用药始终无法很好控制的过敏性鼻炎患儿检查过敏原。过敏性鼻炎患儿，无法按照食物过敏在生活里做回避-激发试验，父母只能长期观察且多做记录，在花粉期、换季、梅雨季节等情况下要高度留意，注意孩子过敏症与这些因素之间的相关性。

@罗百竹：过敏性鼻炎儿童要积极回避过敏原，大多数过敏性鼻炎患儿都对尘螨、霉菌、花粉过敏。除了花粉期可以采取减少外出+佩戴口罩+新风系统外，平时也要多在阳光下暴晒孩子的床上用品（被褥+床单+枕头+枕巾）。过敏性鼻炎儿童家庭可以选择带加热功能的洗衣机和烘干机。

2018年双11我买了一台烘干机，买回来之后我就想，如果定期把童童的被子、枕头、床单都塞进去烘干一下，是不是也可以有效对付螨虫呢？后来我也这么做了，我个人感觉还是有一定效果的。不过棉被和枕头不能水洗，如果直接选择烘干选项，烘干机很快会自动停下来的，所以只能选择用定时的热风功能，你要看看你想买的烘干机是否有这个功能。我个人觉得烘干机比除螨仪要靠谱多了。推荐一文：《2019年明明白白热泵干衣机选购清单》

 

@儿科医生付亦男：过敏性鼻炎/结膜炎/哮喘，什么时候需要脱敏治疗？ARIR 2019年的指南指出，脱敏治疗在大多数情况下应作为最后考虑的步骤。对中重度过敏性鼻炎/结膜炎，中度哮喘的患者，在用药上已经达到最佳且病人依从性好，在生活上已经尝试过各种方式回避过敏原，仍有难以回避的过敏原暴露而导致症状控制不理想，这时候会考虑脱敏治疗。

@耳鼻喉科包伟晶：畅皓和畅迪。最近注意到早在今年四五月份，黄花蒿花粉标准化舌下脱敏疫苗就在国内获批上市，商品名畅皓（国药准字：S20210001）。有没有很熟悉的赶脚？是的，尘螨标准化舌下脱敏疫苗的商品名叫畅迪。它们都来自浙江我武生物科技股份有限公司。由于畅皓刚上市，总体疗效还有待于大样本数据的收集和研究以得出，因此目前暂时不用对它抱有太大的心理预期。但不管怎么说，这也算是给对黄花蒿/艾蒿花粉过敏的人群提供了另一种治疗可能和新的希望。

畅皓无论是包装还是用法都跟畅迪相似：也分1号-5号共5个浓度梯度的瓶装，每瓶约2 mL；也是滴于舌下含服至少1分钟后吞咽，每日一次；也分脱敏剂量的递增阶段和维持阶段；也是推荐不低于3年的脱敏疗程。说明书适应征：用于治疗经过敏原检测明确主要为黄花蒿/艾蒿花粉过敏引起的成人变应性鼻炎（或伴有结膜炎）患者--注意这款产品主要面向成人，不排除在上市后随着临床数据增多其适用人群会向低龄延展。说明书建议用药时机：推荐在每年预期的黄花蒿/艾蒿花粉季（于每年6、7月开始，维持1-3个月，各地区不等）开始前4个月启动治疗，并在整个蒿属花粉季期间持续使用；同时为保证疗效的稳定，非蒿属花粉季期间也建议坚持用药。

童爸补充：粉尘螨滴剂（商品名：畅迪）的适应症为——用于粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎 、过敏性哮喘等的脱敏治疗。

UpToDate临床顾问：幼儿(<2岁) — 变应性鼻炎发病的必要条件是反复暴露于吸入性变应原，因此不太常见于2岁以下儿童。如果2岁以下儿童出现持续性鼻部症状，应考虑其他疾病，例如“日托综合征”(即反复发生病毒性上呼吸道感染)、腺样体肥大或慢性鼻-鼻窦炎。如果2岁以下儿童经评估排除其他原因后确定为变应性鼻炎，治疗方案包括：

●镇静作用轻微的抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定和非索非那定)，有液体剂型。西替利嗪和非索非那定被批准用于≥6月龄的儿童。应避免对幼儿使用镇静性抗组胺药，例如苯海拉明、氯苯那敏等，否则会引起反常的激越反应且可能对婴儿造成危险。

●色甘酸钠鼻喷雾剂无需处方就能买到，不会发生全身性吸收，所以基本没有不良反应。如果患儿父母愿意定期给药，但非常担心其他药物的潜在副作用，则很适合使用该药。本文作者在婴幼儿中广泛使用色甘酸钠，经验表明持续使用时非常有效。但色甘酸钠的效果不如糖皮质激素鼻喷雾剂，并且给药不如口服抗组胺药方便。

●重度症状患儿使用上述治疗无效时，下一步是改用糖皮质激素鼻喷雾剂。美国FDA批准糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。这些药物都对幼儿安全，彼此之间差异很小，但其中一些气味较大、用量较多(如氟替卡松)，因此幼儿可能不易接受。这些药物在幼儿中的给药方案均为每侧鼻孔1喷，一日1次。考虑到批准的剂量受年龄限制以及担心较高剂量可能引发全身副作用(如肾上腺抑制)，必要时可尝试在有限的时间内(我们限制在2周内并重新评估症状)每侧鼻孔给予2喷。

@罗百竹：儿童过敏性鼻炎的治疗常使用到这些药物——内舒拿（欧美批准2岁以上国内是3岁以上）、生理盐水喷鼻或洗鼻、可能的抗过敏药（西替利嗪、氯雷他定等），医生有时候还会酌情考虑使用孟鲁司特钠（顺尔宁）。晚上应该开加湿器且湿度保持在50-60%，同时注意回避花粉、多暴晒被褥、使用加热功能洗衣机、烘干机等减轻或去除环境里的过敏原因素。有些医生针对儿童所说的过敏性咳嗽，一般多是指咳嗽变异型哮喘或过敏性鼻炎引起的咳嗽。

@罗百竹：过敏性鼻炎请积极用药，而感冒发烧请消极用药，但是大多数家长往往两头犯错。当然我说的积极和消极，都是在符合医学指导的前提下。儿童过敏性鼻炎常用药物的使用时间一般是多少？在诊断明确的前提下，如果有必要使用的情况下——鼻用糖皮质激素（内舒拿或辅舒良）一般至少连续使用2-4周；抗过敏药（仙特明或开瑞坦）疗程不小于2周；顺尔宁则为1-3月，不过顺尔宁一般用于过敏性鼻炎合并哮喘。注意上面都是最少需要的时间，如果症状难以控制，可能会使用更长时间。

@儿科医生付亦男：过敏性鼻炎首选药是什么？皮质激素鼻喷剂。莫米松、氟替卡松鼻喷剂可以用于2岁以上，布地奈德鼻喷剂可以用于六岁以上。如果皮质激素鼻喷剂控制不好的话，再加氮卓斯汀鼻喷剂、西替利嗪/开瑞坦、顺尔宁都是可以的，如果过敏性鼻炎伴哮喘，则会考虑加顺尔宁。

UpToDate临床顾问：较大儿童与成人的过敏性鼻炎的治疗。对于≥2岁的儿童，药物治疗方法与成人基本相同，具体取决于症状的严重程度和持续情况。

轻度或发作性症状 — 如果存在轻微或发作性症状，且与可预知的变应原暴露相关(如前往有宠物的亲戚家)，则可选择一种下述治疗方案：

●第二代口服抗组胺药：定期或按需使用(西替利嗪和非索非那定最好在暴露前2-5小时使用，而氯雷他定在用药后8小时达峰)。西替利嗪(被批准用于≥6月龄儿童)、氯雷他定和非索非那定(均被批准用于≥2岁儿童)均有相似的疗效并且有糖浆制剂。

●抗组胺药鼻喷雾剂，例如氮卓斯汀或奥洛他定：美国FDA已批准鼻内用氮卓斯汀用于5岁以上儿童，鼻内用奥洛他定用于12岁以上儿童(尚未评估其用于更年幼者的安全性和有效性)。

●糖皮质激素鼻喷雾剂(比抗组胺药更有效)，定期或按需给予。对于可预知的暴露，我们建议在暴露前2日开始治疗，持续全程并在暴露停止后继续治疗2日。美国FDA批准了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。

●色甘酸钠鼻喷雾剂，定期或按需(最好在暴露前30分钟)给予。采用这种方式，色甘酸钠对于短暂暴露的患者(数分钟至数小时)有帮助。对于长时间暴露，最好提前4-7日开始给药。色甘酸钠具有极好的安全性，因此一些父母和临床医生更愿意首先对儿童尝试这一药物。

●应该向患者解释这些药物规律使用时会更有效，但对于非常轻微的症状，按需给药可能就足够了。

持续性症状或中至重度症状

糖皮质激素鼻喷雾剂是变应性鼻炎最有效的药物治疗，指南推荐其作为持久性或中至重度症状(包括季节性症状)患者的最佳单药治疗。各种现有制剂的疗效相当，但新型药物(有时称为“第二代”)使用更方便，由于生物利用度低，长期使用可能比老药更安全。生物利用度低、一日给药1次的糖皮质激素鼻喷雾剂(除了不常用的氟尼缩松)理论上更适合儿童，但未经证实。美国FDA已批准莫米松和糠酸氟替卡松用于≥2岁儿童。丙酸氟替卡松获批用于≥4岁儿童。 

对于有中至重度症状的患者和/或糖皮质激素鼻喷雾剂初始治疗效果不充分的患者，可加用另一种药物，包括抗组胺药鼻喷雾剂、口服抗组胺药、抗组胺药/减充血剂复方制剂。几乎没有临床试验直接比较这些治疗的不同组合，所加用药物的选择应基于患者的残留症状、意愿和共存疾病情况：

●加用抗组胺药喷雾剂–抗组胺药鼻喷雾剂包括氮卓斯汀和奥洛他定，可凭处方购买。同时含有糖皮质激素和抗组胺药的喷雾剂(如盐酸氮卓斯汀/丙酸氟替卡松)使用方便，效果优于单用其中任一药物，特别是对于突破性症状。

●加用镇静作用轻微的口服抗组胺药–大多数研究显示，相比单用糖皮质激素鼻喷雾剂，糖皮质激素鼻喷雾剂联合口服抗组胺药并无明确优势。

●加用镇静作用轻微的口服抗组胺药/减充血剂复方制剂–这比单用抗组胺药能更好地缓解症状，但其中减充血剂所致不良反应会限制此类药物在一些患者中的应用。口服减充血剂的不良反应见下文。

常见鼻用糖皮质激素的适用年龄分别为：

• 糠酸莫米松（内舒拿）≥2岁（国内批准为3岁以上，欧美为2岁）；

• 糠酸氟替卡松（文适）≥2岁；

• 丙酸氟替卡松（辅舒良）≥4岁；

• 布地奈德（雷诺考特）≥6岁。

（图片来自微博@耳鼻喉科朱医生）

对于六岁内儿童来说，糠酸莫米松相比其他药物是更好的选择，而且糠酸莫米松只需要每日一次，每鼻一喷，也更加便利。

内舒拿：

通用名糠酸莫米松鼻喷雾剂，为过敏性鼻炎、腺样体肥大的首选药（可联合其他药品）。

适应症为治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎（欧美是2岁以上就能使用），对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。鼻用糖皮质激素（内舒拿）的应用推荐晨起喷药，一般每日1次，疗程一般2～4周。使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，其用法为每日3～4次，持续2周。内舒拿如果连续使用4个月则需要停药2周。 

内舒拿目前的对照实验是连续使用一年，不影响生长发育。但内舒拿连续用一年有不少人会出现耐药。

孟鲁司特钠（顺尔宁）开始用于气道高反应性的咳喘，后来发现它对鼻炎的鼻塞症状作用非常好，所以新的中国鼻炎指南已经把它放在一线用药了。但是也要警惕在现实中这个药的滥用也很多。最近有很多关于孟鲁司特钠（顺尔宁）的不良反应的文章。童爸提醒：任何药物都会有或大或小的副作用，使用药物要权衡利弊，不要盲目恐慌。顺尔宁总体上非常安全，适合长期使用，家长使用的时候注意观察即可。即便很少孩子出现了精神方面的不良反应，只要停药就能好转。

羟甲唑啉（达芬霖）为常见的鼻腔局部减充血药，单次给药能够临床意义上显著的减轻鼻塞症状和改善鼻气流状况，且效果长达12个小时，美国仅仅批准6岁以上儿童和成人使用。盐酸羟甲唑啉喷雾剂，常见的规格为20ml：10mg或者10ml：5mg，浓度为0.05%。2-6岁儿童也建议不要使用。6岁以上儿童不是严重鼻塞也尽量不用，如果使用建议再稀释一倍后再使用——羟甲唑啉5ml+用灭菌注射用水5ml混合后再用（等于稀释成0.025%），而且连续使用不要超过3天。如果儿童因为过敏性鼻炎导致流鼻涕症状明显，可以考虑加抗过敏药（西替利嗪或者氯雷他定），内舒拿起效较慢。

提醒：局部用减充血剂应限制在2-3日，因为该药使用72小时后可出现反弹性鼻炎。既存高血压患者局部用减充血剂偶可并发鼻出血、烦躁不安、失眠以及高血压控制恶化。

童爸提醒：两岁内儿童不要因为感冒引起的鼻塞使用这类减充血剂（包括羟甲唑啉、赛洛唑啉、伪麻黄碱等）；2-6岁儿童也建议不要使用；6岁以上儿童如果因为感冒或过敏性鼻炎导致鼻塞严重，那么连续使用不要超过3天！所有儿童禁用萘甲唑啉。

UpToDate临床顾问：现有的局部用血管收缩减充血剂包括去氧肾上腺素、羟甲唑啉、赛洛唑啉和萘甲唑啉。羟甲唑啉是一日2次给药的长效制剂，被批准仅限用于6岁以上儿童和成人。对于过敏性鼻炎的长期治疗，不推荐鼻减充血喷雾用作单药治疗，因为其治疗3-7日后会发生α-肾上腺素能受体下调，可能导致反弹性鼻充血。最终形成一个既由药物引起又被药物暂时缓解的鼻充血循环，造成用量不断增加，形成药物依赖这种情况被称为药物性鼻炎。相比之下，局部用鼻减充血剂联合局部用皮质类固醇可有效治疗症状而又不引起药物性鼻炎。飞行时中耳和/或鼻窦压力平衡有困难的患者或对海拔变化适应困难的患者，在将要航空旅行前使用鼻减充血剂有一定帮助。 

UpToDate临床顾问：色甘酸钠是一种肥大细胞稳定剂。剂量为1-2喷，一日3-4次。它通过抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、上皮细胞和内皮细胞、成纤维细胞和感觉神经元的中电导氯通道途径，从而抑制肥大细胞释放组胺和其他炎症介质。对于季节性过敏性鼻炎的治疗，色甘酸钠比安慰剂更有效。色甘酸钠也无严重的副作用，且有非处方鼻喷雾剂。然而，大多数研究显示色甘酸钠的疗效不如糖皮质激素鼻喷雾或第二代抗组胺药。色甘酸钠阻断速发相和迟发相鼻变应原激发的相关症状，甚至在吸入变应原之前不久使用对此也是有效的。这使得色甘酸钠对接触变应原(如猫)后出现发作性症状的个体特别有帮助，这种情况下可在暴露前30分钟使用。对于季节性过敏性鼻炎，在进入花粉季节前(而不是在症状出现后)使用最有效。对于季节性过敏性鼻炎，需频繁用药以达到良好效果。在治疗2-3周后可以减少给药频率。总之，色甘酸钠非常安全，但因需要频繁给药及相对其他药物效果较弱而限制了其效用。在不能很好耐受其他药物时，可尝试色甘酸钠。色甘酸钠鼻喷雾剂无需处方就能买到，不会发生全身性吸收，所以基本没有不良反应。如果患儿父母愿意定期给药，但非常担心其他药物的潜在副作用，则很适合使用该药。本文作者在婴幼儿中广泛使用色甘酸钠，经验表明持续使用时非常有效。色甘酸钠具有极好的安全性，因此一些父母和临床医生更愿意首先对儿童尝试这一药物。色甘酸钠有眼用制剂，在可预知的变应原暴露前(即前往有猫的家庭)可能也适合用作预防性治疗。

健康群宝妈：3岁孩子过敏性鼻炎，今天做了过敏原测试对螨尘和花粉过敏。以前用内舒拿，今天医生开“中科泰斯鼻防阻隔剂”，药店卖175元。

童爸回复：这个东西根本不是药，其实就是一支昂贵的凡士林！你看看 @安一声 的文章《安医生揭秘花粉阻隔剂》，其实根本不用买这个。你买点凡士林涂抹，效果估计是一模一样的，价格大概只要5元钱。推荐阅读：《安医生揭秘花粉阻隔剂》。

@罗百竹：如何帮宝宝喷生理盐水和内舒拿？此操作适用于：儿童鼻窦炎、儿童过敏性鼻炎、腺样体肥大及分泌性中耳炎治疗。内舒拿是比较安全的鼻喷剂，国内说明书是3岁以上才能使用，欧美批准2岁以上使用，在有些情况下权衡利弊后医生也可能会让更小一点孩子使用。

健康群班长阿秀分享：喷内舒拿的时候也有技巧！每次喷前摇至少十次，和孩子配合，数1、2、3然后喷，喷时稍侧对，孩子同时轻轻吸气！内舒那每喷一次，记录一次，一瓶60揿的规格在60次之后即使有喷雾，也是没有药效，喷了也没用！另外建议家长最好在生理盐水洗鼻后15-20分钟，待鼻腔内海盐水基本流出再喷内舒拿，这时候喷可以保证有充足的药物粘附在鼻黏膜上。喷药时药瓶的管子在鼻孔处（不需要伸进鼻孔太多）向外5度角左右方向喷，不要朝中间喷鼻中隔。

@罗百竹：童爸健康群里一位宝妈发出来的一张图，不知道出处。使用鼻喷剂，要稍微偏两侧鼻翼，而不要喷鼻中隔。

@儿科医生赵涓：自己喷的话记住左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔，就不容易把方向搞错了。这个图不错，与眼角连线的方法也方便拿捏角度。不只是鼻喷激素，海盐水同样要注意避开鼻中隔。否则都容易鼻出血。

18年健康群宝妈：宝宝三周前被诊断过敏性鼻炎，医生开了喷鼻用激素和抗组胺药，用了一个多星期就好了，我就给停药了，结果刚好了不到两个星期，又开始流鼻涕咳嗽了，请问这两个药是不是不能太早停啊，症状好了还要继续用吗？

童爸回复：过敏性鼻炎本来就容易在高发季节反复的，使用这些药物只是控制症状的。在高发季节（换季的春秋季节/花粉季节），建议两周岁以上孩子坚持洗鼻子+使用鼻激素，即便几乎没有鼻涕也不要轻易停药可以学习控制湿疹的“断续维持法”，也就是降低鼻激素的使用频率，例如从一天1-2次降低为一天一次、两天一次、三天一次，寻找到可以维持最佳症状的鼻激素的最低剂量。家长还要积极控制环境因素（去除过敏原），如果孩子反复接触过敏原，当然还会反复出现过敏性鼻炎症状。考虑一下家里的尘螨霉菌情况，附近是否有花粉因素（冬季这个因素的可能性低）。带加热功能的洗衣机、烘干机、吸尘器，家里都要积极使用起来吧。最后家长还是多看看过敏性鼻炎的科普笔记啊！

@罗百竹：过敏性鼻炎会遗传吗？这是个好问题，类似于近视会遗传吗？过敏性鼻炎的确有遗传因素，这可以根据同卵双生的孪生子的相关研究得到证明。但要注意两个问题：1、鼻炎也有后天因素的影响，例如有些研究表明儿童过早使用抗生素会增加以后出现过敏性疾病的风险。有时候环境因素会影响或限制遗传基因的表达；2、孩子从父母那里获得的遗传基因是随机的，例如同一对父母的不同孩子之间的基因相似度平均来说只有50%，但是差异可以达到0-100%。

@罗百竹：#过敏性鼻炎# 为什么夏季开了空调后很多人鼻子不舒服？看看这些经验之谈。

@儿科医生_吴丽萍：清洗空调滤网是重中之重，不洗根本不敢开！最好整机洗，一般我会请专业人士上门！

@兜兜转转的辣妈：我们家是每周清洗滤网，每月找专业清洗的上门清洗一次，用高温喷枪清洗消毒，然后每年找品牌商售后上门清洗一次外机。室内的话用加湿器来调整到舒适的湿度。我们家室温是比较低的，高于21度孩子是睡不好的。空调有自带挡风板。

@儿科医生黄菁：我家三个鼻炎患者，会尝试的做法是：打开卧室房间门，用客厅空调制冷。当然，如果效果不满意，可以开卧室空调，不关房门。注意风口不对人吹。上述做法不一定是得到推荐的，但个人体会是流通空间更大，卧室的湿度温度变化的剧烈程度可以改善，几个鼻炎患者会舒服一些。

@慧敏医生：经验都很多丰富哟，没有标准答案，总结出来给大家一些建议：1、注意清洁，滤网勤洗，定期请专业人士深度清洗；2、监测湿度，建议湿度50%左右，必要时开加湿器，注意清洗换水；3、减少温差，不要一下开太低温，不热就可以（公共场所没办法）；4、避免直吹，买个风挡，或开着客厅的空调睡觉。

@火爸朱剑笛：床上用品需要每周洗吗？如果需要预防尘螨过敏的话，就需要。美国Mayo Clinic说：每周用至少54.4°C热水清洗所有床上用品，可以杀死尘螨和去除过敏原。如果不能用热水洗，就用至少54.4°C烘干至少15分钟以杀死螨虫，然后再清洗和干燥以去除过敏原。

@皮科匠陈语岚：不要买什么紫外灯、超声波除螨仪。因为：

1. 紫外灯啥的也就照照病毒、细菌吧，尘螨那么大一只的东西，晒不死的，超声波啥的更是荒唐，你见过哪家医院用超声波消毒的。

2. 尘螨本来就不咬人，如果你过敏，就是对它的存在过敏，接触它的屎也可以过敏，接触它的尸也过敏。

3. 正确的做法是：洗晒的时候，大力拍打，把尘螨拍出来。

4. 吸尘器啥的，如果没有hepa那个级别以上的滤网，吸走了也集不了在筒里，会给你喷射得家里到处都是。

5. 防螨床品是有用的，织物密度够大后，尘螨掉不进去，或者被芯里虽然有，但是被套挡住了，掉不出来接触你，都有意义。

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