童爸提醒：儿童出现感冒、过敏性鼻炎和鼻窦炎都很多，如何区分这三种疾病？两岁内儿童过敏性鼻炎很少（但也有）；孩子发烧+鼻涕咳嗽一般不超过7天（小月份婴儿往往会更长几天），一般多是感冒，按照感冒护理即可；孩子鼻涕或者鼻塞症状（也可能伴有咳嗽）超过10天都要考虑看耳鼻喉科医生，让医生判断是过敏性鼻炎还是鼻窦炎。一般来说根据孩子的病程和症状，结合鼻镜观察孩子鼻粘膜情况就可以判断是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，绝大多数不需要拍片。

 

综述：儿童鼻炎最常见的有三种分别是普通感冒病毒引起的急性鼻炎、过敏性鼻炎（2岁内少见）、鼻窦炎（特别是急性细菌性鼻窦炎）。急性细菌性鼻窦炎要考虑使用抗生素；过敏性鼻炎要考虑使用鼻激素（常用药物为内舒拿）+生理盐水喷鼻/洗鼻+抗过敏药（可能需要）等；普通感冒引起的急性鼻炎（鼻涕或鼻炎）一般情况下不需要用药就会自然好转，但是可以采取一些物理办法缓解，例如生理盐水滴鼻+吸鼻器、加湿器等。在【童爸育儿】微信公众号的对话框发送关键词【感冒、感冒药、过敏性鼻炎、鼻窦炎】，就可以看到最新版本的科普笔记。

@罗百竹：医学界的主流观点是单纯受冷（包括吹风/吹空调/出汗）不会引起儿童感冒，也不会增加儿童感冒的概率。感冒或者流感都是病毒感染引起的，往往有1-3天潜伏期，而不可能下午着凉了，晚上就开始发烧。有的人受冷（包括吹风/吹空调/出汗）后觉得自己“感冒”了，并且很不舒服。这里面一部分是因为巧合（他们在最热的夏天里天天吹空调但也没有天天感冒），更多的原因是因为单纯受冷吹风也会引起流鼻涕的症状，也会让人不舒服，但那不是感冒——那只是人体要分泌更多的鼻涕来快速提高进入人体鼻腔的冷空气温度。有一个小窍门可能可以帮助你分辨两者——病毒感染经常会引起发烧（有时候也不发烧），但是单纯受冷虽然会引起鼻涕增多却肯定不会引起发烧。彻底摒弃着凉思维，标志着一个人在科学育儿的道路上开始登堂入室，迈上了一个全新的境界。

UpToDate临床顾问：10%-30%的成人和高达40%的儿童患有变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）。在患有湿疹或哮喘的个体中该发病风险增高。变应性鼻炎可在任何年龄发病，但大部分受累个体是在儿童期或年轻成人时发生症状。以下部分症状的组合是该病的典型表现，包括鼻痒、水样鼻溢、鼻充血(鼻塞)以及打喷嚏。鼻痒有助于变应性鼻炎与大多数其他形式的鼻炎鉴别。儿童的鼻痒通常表现为各种类型的擦鼻行为，而不是真正地诉鼻痒。大约40%的成人和儿童会感到睡眠质量差，超过75%的患者会诉乏力。鼻充血所致的打鼾通常被患者的家庭成员注意到。常见的共存疾病包括头痛频率增加、鼻-鼻窦炎(约40%)和哮喘(约35%)。慢性变应性鼻炎主要见于儿童的大体体征可能包括：“过敏性黑眼圈”和横向鼻皱褶；“过敏性黑眼圈”是指眼部下方呈蓝色/灰色至紫色，而横向鼻皱褶则是患者为了缓解鼻痒而反复揉鼻并用手上推鼻尖所致(即“过敏性敬礼征”)。耳镜检查前鼻黏膜可能正常，但也可发现有用的信息。在变应性鼻炎患者中，鼻黏膜典型表现为水肿和苍白状。相反，非变应性鼻炎患者的鼻黏膜颜色通常正常，而急性病毒性鼻-鼻窦炎或药物性鼻炎患者呈牛肉样红色。如果症状发生于特定变应原(如猫)暴露后，则变应性鼻炎归为间歇性；如果症状是在一年中的特定时间发作，则归为季节性；如果症状全年发作，则归为持续性(常年性)。约70%的季节性变应性鼻炎患者伴有过敏性结膜炎，其特征是眼痒、眼红和流眼泪。导致季节性变应性鼻炎的常见过敏原包括树木、草皮和杂草花粉，以及室外霉菌。常年性变应性鼻炎最常与室内变应原相关，包括屋尘螨、蟑螂、来自家中被毛宠物的变应原、啮齿类动物，以及真菌。

@鼻科苏医生 （怡禾健康苏开明医生）：孩子感冒后一直流鼻涕出现鼻炎，如何判断是病毒还是细菌感染？孩子感冒后流鼻涕，可能是单纯病毒感染，也可能并发细菌感染，后者称为急性细菌性鼻窦炎。根据美国儿科学会的建议，通常以下三种情况，可以考虑为细菌感染：一是感冒以后超过十天，流鼻涕和／或咳嗽症状持续，一直不好；第二种情况是流鼻涕，白天咳嗽一度好转或消失后又重新出现或者加重；三是发烧超过39度伴流脓鼻涕持续超过三天。该标准适用于1到18岁的儿童和青少年。